“問題式學習”教學方法在檢驗科的應用效果評估

王述湘，李瓊，寧興旺

湖南中醫藥大學第一附屬醫院醫學檢驗與病理中心，湖南長沙 410007

檢驗科是醫院重要組成部分，主要承擔病房、門急 診患者以及各類體檢人群的標本檢測工作。因此科室標本量大、檢測項目繁雜，因此對該科室檢驗醫師的專業素養較高[1-3]。而檢驗科實習學生是未來從事此項工作的主要人員，雖在學校進行過系統學習，但未進行過臨床實踐，在面對各種各樣疾病的標本時，不能快速進行檢驗，且對出現的檢驗問題不能有效解決，影響檢驗結果的準確性，不利于臨床醫師為患者診斷病情[4-6]。 為改善這一情況，檢驗科采取合適的教學方式對實習學生進行教學，幫助其熟悉工作流程，鍛煉其檢驗工作能力，更好地進行標本檢測，保障檢驗準確度[7-8]。不同的教學方法有不同的教學效果。基于此，該文隨機選取2020 年7 月—2021 年7 月該院檢驗科接收的40 名湖南中醫藥大學和長沙醫學院兩校實習學生，對“問題式學習”教學方法在檢驗科的應用效果進行分析評估，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫院檢驗科于接收的湖南中醫藥大學和長沙醫學院兩校實習學生中隨機抽取40 名展開調查， 以隨機抽樣分組法對其進行分組，即參照組（n=20）和研究組（n=20）。 參照組中男8 名，女12 名；年齡23～26 歲，平均（24.50±1.50）歲。 研究組中男7 名，女13 名；年齡23～26歲，平均（25.00±1.00）歲。 兩組實習學生的各項資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組實習學生采用傳統教學方法。主要由檢驗科工作人員擔任教學老師，以口頭講解的方式為學生傳授檢驗科專業理論知識，親身演示檢驗工作流程，讓實習學生在旁觀察學習，自行理解記憶，并在實習期結束前1 周進行出科考核，以此了解實習學生實習收獲，同時，也對教學老師的教學服務進行評價，及時查缺補漏，提升教學質量。

研究組實習學生采用“問題式學習”教學方法，具體教學方法如下：①由該院檢驗科工作經驗豐富，專業水平較高、溝通能力較好的檢驗醫師擔任教學老師，并根據該院教學大綱和檢驗科工作流程制訂科學的教學方案，明確教學目標，突出教學重點，尋找典型案例，設立合理問題，為后期教學做好準備工作。 ②教學老師需要先帶領實習學生熟悉醫院環境和檢驗科布局，培養其責任意識和團隊意識，為實習學生講述生化方面儀器使用方法、免疫方面儀器使用方法、微生物方面儀器使用方法等內容，在實習學生有一定的理論基礎后，給出準備好的典型案例，讓其在課上互相討論，引導實習學生發現案例中與檢驗相關的問題，并留好充足課下時間，讓實習學生自行查找圖書、資料、視頻等內容，了解具體疾病病因、病機，找到最佳的檢驗方式，以此鍛煉實習學生的自主學習能力和檢驗思維。 在下次課上，教學老師與實習學生共同討論，讓實習學生交流思路，并進行方案展示，由教學老師進行點評，指出不足之處。 給出最佳解決方案，讓實習學生進行對比參考，及時查缺補漏，增強解決問題的能力。 在課程結束前，教學老師需要總結知識點并繪制思維導圖，便于實習學生科學回顧學習，不斷提升專業水平。 在實習期結束前1 周，展開雙向考核，既對實習學生的學習情況進行測評，又對教學老師的教學服務進行評價，根據具體問題制訂改進方案，為日后工作和教學打下堅實基礎。

1.3 觀察指標

①出科成績：包括檢驗科理論知識成績、檢驗科實踐操作成績以及總成績3 項，其中檢驗科理論知識成績、檢驗科實踐操作成績分值均為0～50 分，總成績為前兩者相加之和，分值0～100 分，分值越高出科成績越好。

②檢驗工作能力：包括樣本審查能力、儀器使用能力、解決問題能力、出具報告能力4 項，每項工作能力分值0～25 分，分值越高檢驗工作能力越強。

③教學滿意度：包括非常滿意、比較滿意、不滿意3種評價，以該研究自擬調查問卷進行評估，非常滿意：分值90～100 分；比較滿意：分值70～89 分；不滿意：分值0～69 分。 教學滿意度為前兩者占比之和。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習學生教學后的出科成績對比

研究組實習學生教學后的出科成績與參照組相比更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習學生出科成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習學生出科成績對比[（±s），分]

組別研究組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值檢驗科理論知識成績檢驗科實踐操作成績總成績48.47±1.21 45.62±2.89 4.068＜0.001 48.51±1.18 45.74±2.83 4.040＜0.001 96.98±2.35 91.36±5.61 4.132＜0.001

2.2 兩組實習學生教學后的檢驗工作能力對比

研究組實習學生教學后的檢驗工作能力與參照組相比好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習學生檢驗工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組實習學生檢驗工作能力對比[（±s），分]

組別研究組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值樣本審查能力23.12±1.08 21.33±1.85 3.736＜0.001儀器使用能力解決問題能力23.11±1.09 21.29±1.84 3.805＜0.001 23.09±1.11 21.28±1.83 3.781＜0.001出具報告能力22.97±1.03 20.99±1.98 3.967＜0.001

2.3 兩組實習學生教學后的教學滿意度對比

研究組實習學生教學后的教學滿意度與參照組相比更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習學生教學滿意度對比[n（%）]

3 討論

檢驗科是醫院重要技術部門，主要包括生化檢查、免疫檢查、微生物檢查、臨檢檢查等內容[9-10]。 此科室檢驗結果的準確性與患者病情診斷和后期治療息息相關，故需要提升檢驗人員的專業素養[11]。 科學的教學方式能夠有效幫助實習學生了解檢驗工作流程，掌握檢驗操作技巧。傳統教學方法雖有一定教學效果，但缺乏師生互動，課堂活躍度不高，實習學生易喪失學習興趣，影響教學質量[12-14]。 而“問題式學習”教學方法是一種理想的教學方式，主要是教學老師制訂科學教學方案，選取典型案例，講述各科室內儀器使用方法和工作流程，引導實習學生分析案例，發現案例中的檢驗問題，利用課下時間查找資料，總結自己的檢驗方案并在課上展示，由教學老師進行點評，及時查缺補漏，不斷提升專業水平，為日后從事此項工作做好基礎[15-19]。

該研究表明，研究組實習學生教學后的檢驗科理論知識成績為（48.47±1.21）分，檢驗科實踐操作成績為（48.51±1.18）分，總成績為（96.98±2.35）分均高于參照組（P＜0.05），說明“問題式學習”教學方法能夠顯著豐富實習學生的檢驗科理論知識，鍛煉其實踐操作能力，為日后從事檢驗工作打下基礎。研究組實習學生教學后的樣本審查能力為（23.12±1.08）分、儀器使用能力（23.09±1.11）分、解決問題能力（23.11±1.09）分、出具報告能力（22.97±1.03）分均優于參照組（P<0.05），說明“問題式學習”教學方法能夠增強實習學生的樣本審查能力，保障檢驗標本質量，幫助實習學生學習如何使用檢驗儀器和出具報告，鍛煉解決問題的能力，培養檢驗思維。 研究組實習學生教學后的教學滿意度為95.00%高于參照組的65.00%，說明“問題式學習”教學方法是一種優秀的教學方式，已經得到師生普遍認可。 該研究結果中研究組實習學生教學后的教學滿意度為95.00%與蔣靜等[20]研究結果中研究組學員教學后的滿意度100.00%相比略低，但結論一致，說明“問題式學習”教學方法是一種教學效果較好的教學方式，教學價值較高。

綜上所述，對檢驗科實習學生采用“問題式學習”教學方法的效果更好，能夠提升實習學生專業素養，加強其檢驗工作能力，提高教學服務質量。