2 885 例衛(wèi)生系統(tǒng)女職工壓力狀況調(diào)查

喬光莉， 李文祥， 方 翔， 胡夢香， 王言富， 鄭 華

（寧夏衛(wèi)生健康委員會(huì)生殖健康技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)中心，銀川 750001）

為了保障婦女的合法權(quán)益，促進(jìn)男女平等，充分發(fā)揮婦女在社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)中的作用，我國于1992 年10 月1 日起施行了《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》[1]，女職工權(quán)益得到了全方位的保障。但當(dāng)今社會(huì)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，越來越多的職業(yè)女性在工作和生活中面臨著更多的壓力[1]。醫(yī)療行業(yè)由于其崗位特有的技術(shù)性、復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，女性職工的心理健康問題日益突出[2]。為了解寧夏衛(wèi)生健康系統(tǒng)女職工的壓力狀況，寧夏回族自治區(qū)生殖健康技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)中心于2020 年底對寧夏衛(wèi)生健康委員會(huì)區(qū)直屬22 家事業(yè)單位的女職工進(jìn)行了婦女權(quán)益問卷調(diào)查，現(xiàn)將問卷結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)抽取寧夏衛(wèi)生健康委員會(huì)直屬22 家事業(yè)單位（7 家自治區(qū)級直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他15家直屬事業(yè)單位）的2 885 例女職工，包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政、后勤保障人員等。其中，7 家自治區(qū)級直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查人數(shù)分別占本單位女職工總數(shù)的30%；其他15 家直屬事業(yè)單位調(diào)查人數(shù)覆蓋本單位的全體在職女職工。

1.2 調(diào)查方法

采取問卷星線上問卷調(diào)查的方式，按照年齡、工作年限、職業(yè)、職稱等分層。依據(jù)成人壓力量表[2]自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷（包括一般人口學(xué)狀況、基本婦女權(quán)益保障狀況、就業(yè)促進(jìn)、勞動(dòng)保護(hù)情況等內(nèi)容）。信效度檢驗(yàn)結(jié)果如下，Cronbach＇s α值為0.893>0.8，表明量表信度較好。KMO 檢驗(yàn)值為0.925>0.8，Barrtlett 近似卡方值為886.999，顯著性水平<0.001，表明在95%的顯著性水平下，量表的效度良好。

1.3 研究指標(biāo)

融入團(tuán)隊(duì)狀況，定義為與所在單位其他工作人員友好相處情況，即與團(tuán)隊(duì)成員發(fā)生沖突（語言/肢體沖突）次數(shù)≤3 次/年為是，否則為否；時(shí)間支配狀況，定義為女職工對業(yè)余時(shí)間的自由支配情況，即自由支配時(shí)間<50%為不夠用，≥50%為夠用；排解壓力手段，定義為每周需借助煙酒/吃零食等排解壓力的次數(shù)，即每周3～5 次為經(jīng)常，每周1～2 次為偶然，每周0 次為沒有；睡眠困難狀況，定義為每周輕松入眠次數(shù)，即輕松入眠次數(shù)≥4 次/周為否，<3 次/周為是；做事滿意狀況，定義為女職工對自己所完成工作的滿意情況，即對≥60%自己完成的工作感到滿意為是，對<60%自己完成的工作感到滿意為否。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對調(diào)查對象的一般人口學(xué)狀況、調(diào)查結(jié)果等進(jìn)行描述性分析；對不同工作年限、職業(yè)、職稱、受教育程度、婚姻狀況、生育狀況等女職工的壓力狀況分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和Logistic 回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般人口學(xué)特征

截至2020 年12 月31 日，自治區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)22家直屬單位共上報(bào)職工8 445 人，其中女職工6 203 人（包括離退休人員），占職工總?cè)藬?shù)的73.5%。在崗女職工3 635 人，占在崗職工總?cè)藬?shù)（4 978 人）的73.0%。本次調(diào)查2 885 例女職工，占在崗女職工總數(shù)的79.4%。其中年齡最大59歲，最小18 歲，平均年齡（34.11±3.19）歲，≤25歲者345（12.0%）例，25～歲者851（29.5%）例，30～歲者637（22.1%）例，35～歲者487（16.9%）例，40～歲者195（6.8%）例，45～歲者213（7.4%），50～歲者157（5.4%）例；2 885 例女職工中臨床醫(yī)生482（16.7%）例，護(hù)士1 855（64.3%）例，醫(yī)技人員303（10.5%）例，行政管理190（6.6%）例，后勤保障55（1.9%）例。

2.2 調(diào)查對象壓力狀況

2.2.1 融入團(tuán)隊(duì)狀況 1 269（44%）例女職工自認(rèn)為近半年內(nèi)不能融入工作團(tuán)隊(duì)中。不同職業(yè)、職稱、工作年限、受教育程度、婚姻狀況、生育狀況的女職工在融入工作團(tuán)隊(duì)方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 均＜0.05），見表1。

表1 2 885 例衛(wèi)生系統(tǒng)女職工融入團(tuán)隊(duì)狀況單因素分析［例（%）］

2.2.2 時(shí)間支配狀況 243（8.4%）例女職工可自由支配的時(shí)間<50%，感覺時(shí)間不夠用；2 642（91.6%）例女職工可自由支配的時(shí)間≥50%，感覺時(shí)間夠用。不同職業(yè)、工作年限、婚姻狀況、生育狀況的女職工在時(shí)間是否夠用方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 均＜0.01），見表2。

表2 2 885 例衛(wèi)生系統(tǒng)女職工時(shí)間支配狀況單因素分析［例（%）］

2.2.3 排解壓力手段 387（13.4%）例女職工需要經(jīng)常借助煙酒/吃零食等方式排解壓力，其中1 564（54.2%）例女職工偶然發(fā)生，934（32.4%）例女職工從來沒有。不同職業(yè)、職稱、工作年限、受教育程度、婚姻狀況、生育狀況的女職工在排解壓力方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 均＜0.05），見表3。

表3 2 885 例衛(wèi)生系統(tǒng)女職工排解壓力手段單因素分析［例（%）］

2.2.4 睡眠困難狀況 370（12.8%）例女職工存在睡眠困難（指患者對睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿足并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)）[2]，2 515（87.2%）例女職工予以否定回答。對女職工睡眠困難狀況進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示：不同職業(yè)、職稱、工作年限、受教育程度、婚姻狀況的女職工在睡眠狀況方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01），見表4。

表4 2 885 例衛(wèi)生系統(tǒng)女職工睡眠困難狀況單因素分析［例（%）］

2.2.5 做事滿意狀況 524（18.2%）例女職工選擇否，2 361（81.8%）例女職工選擇是。對女職工做事滿意狀況進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示：不同職業(yè)、職稱、工作年限、受教育程度、婚姻狀況、生育狀況的女職工做事滿意方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 均＜0.01），見表5。

表5 2 885 例衛(wèi)生系統(tǒng)女職工做事滿意狀況單因素分析［例（%）］

2.2.6 女職工壓力狀況多因素分析 以女職工壓力狀況為因變量，以職業(yè)、職稱、工作年限等為自變量進(jìn)行多因素分析，自變量賦值情況見表6。結(jié)果顯示：職稱、受教育程度、婚姻狀況、生育狀況是女職工是否融入團(tuán)隊(duì)的影響因素（P 均＜0.05）；職業(yè)、職稱、工作年限、受教育程度、婚姻狀況、生育狀況等是女職工時(shí)間是否夠用的影響因素（P 均＜0.05）；職稱、工作年限、受教育程度、婚姻狀況、生育狀況等是女職工是否需借助煙酒/吃零食等手段排解壓力的影響因素（P 均＜0.05）；職業(yè)、職稱、工作年限、受教育程度、婚姻狀況、生育狀況等是女職工睡眠狀況、做事滿意狀況的影響因素（P 均＜0.01）。綜上，職業(yè)、職稱、受教育程度、婚姻狀況和生育狀況是寧夏衛(wèi)生系統(tǒng)女職工壓力問題的影響因素（P 均＜0.05），見表7。

表6 影響壓力狀況自變量賦值

表7 2 885 例衛(wèi)生系統(tǒng)女職工壓力狀況Logistic 回歸分析

3 討論

衛(wèi)生健康系統(tǒng)女性職工的心理健康是保證醫(yī)療體制改革和發(fā)展的重要推動(dòng)力，也是增強(qiáng)衛(wèi)生健康工作競爭力的核心力量[3]。隨著生活節(jié)奏的加快，越來越多衛(wèi)生行業(yè)的女性在工作、生活中面臨著更多的壓力[4]。

本次調(diào)查顯示，在2 885 例參與調(diào)查的女職工中，44.0%的女職工認(rèn)為自己近半年內(nèi)不能融入工作團(tuán)隊(duì)中；8.4%的女職工覺得自己時(shí)間不夠用，必須分秒必爭；13.4%的女職工需要借助煙酒/吃零食等方式排解壓力；12.8%的女職工睡眠困難；18.2%的女職工對<60%自己完成的工作感到滿意，提示寧夏衛(wèi)生健康委員會(huì)直屬單位的部分女職工壓力較大。本研究經(jīng)單因素和Logistic回歸分析，最終職業(yè)、職稱、受教育程度、婚姻狀況和生育狀況為女職工壓力狀況的影響因素。

職業(yè)為影響壓力狀況的重要因素。有研究[5]顯示，超過1/3 的醫(yī)務(wù)人員長期處于焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、煩躁等心理狀態(tài)，而醫(yī)院護(hù)士焦慮和抑郁發(fā)病率最高，其次是臨床醫(yī)生，后勤保障人員則相對偏低[5]。寧夏衛(wèi)生系統(tǒng)女職工（尤其是臨床一線女職工如臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等）的工作特點(diǎn)是強(qiáng)度大、責(zé)任大和壓力大。在工作的大部分時(shí)間內(nèi)都處于精神高度集中的狀態(tài)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對各種突發(fā)事件。因此，相對于其他崗位而言，壓力較大。

職稱為影響壓力狀況的重要因素，中級及以上職稱者職業(yè)壓力高于無職稱或初級職稱者，與國內(nèi)研究[6]一致。在衛(wèi)健系統(tǒng)，相對于低職稱者，擁有中高級職稱的女職工，在工作單位更易扮演業(yè)務(wù)領(lǐng)頭羊的角色，承擔(dān)著促進(jìn)單位順利運(yùn)行和業(yè)務(wù)技術(shù)創(chuàng)新的重要任務(wù)。醫(yī)院更是如此，一般按照職稱劃分，臨床醫(yī)生和醫(yī)技人員都分為一線、二線和三線。職稱越高者，成為二線和三線的可能性越大，所承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和壓力也越大。因此，在工作壓力和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)中高級職稱者較其他職稱者要大得多。

受教育程度是影響職業(yè)壓力的重要因素，研究生及以上學(xué)歷女職工壓力更大。醫(yī)療系統(tǒng)由于其行業(yè)的特殊性，決定其會(huì)盡量多引進(jìn)高尖端人才（或高學(xué)歷人才），人才戰(zhàn)略成為各個(gè)單位提升自身實(shí)力、促進(jìn)工作邁上新臺(tái)階的重要手段[7]。而相對于學(xué)歷較低者，高學(xué)歷女職工不僅要更高質(zhì)量地完成基礎(chǔ)性工作，同時(shí)可能還要完成諸如課題申報(bào)、項(xiàng)目撰寫、技術(shù)研發(fā)、科技創(chuàng)新、學(xué)術(shù)引進(jìn)等更為復(fù)雜、難度更高的任務(wù)。因此，壓力更大。

婚姻狀況和生育狀況為影響職業(yè)壓力的兩個(gè)重要因素。已婚已育者壓力高于未婚未育者，與國內(nèi)報(bào)道[8-9]一致。與男職工相比，已婚女職工除了要承擔(dān)本職工作所帶來的壓力外，在家庭生活中，她們還同時(shí)承擔(dān)著更多的角色。在生活中，她們需要把精力分散到老人、丈夫和孩子身上，是家庭中重要而又不可或缺的角色。這樣的多重角色讓已婚已育的女性職工承受了更多的壓力。

綜上，建議有關(guān)部門采取必要措施，提升衛(wèi)生系統(tǒng)女職工的抗壓能力。1）結(jié)合單位實(shí)際和女職工崗位特點(diǎn)，加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)[10]；2）可根據(jù)實(shí)際建立心理舒緩室，提供心理舒緩渠道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和排除女職工可能出現(xiàn)的健康隱患[11]；3）定期開展健康知識(shí)培訓(xùn)。