《兒科學》課程建設的探索與實踐

吳亞臻

（青海大學臨床醫學院，青海西寧 810001）

兒科學是研究自胎兒至青春期階段有關疾病防治、促進身心健康及正常生長發育的一門綜合性醫學。兒科學屬于臨床醫學的二級學科，也是主要學科之一，青海大學醫學院自1958 年建校成立臨床醫學系以來即開設《兒科學》課程。一方面，隨著院系規模的擴大，開設《兒科學》（含見習）的專業越來越多，如臨床醫學、臨床醫學（兒科方向班）、婦幼保健醫學、全科醫學、影像醫學、檢驗醫學、預防醫學、麻醉醫學等專業；另一方面，隨著高校的教學改革，許多課程都需要壓縮課時，刪改部分內容，以不斷適應社會發展的需要，尤其像《兒科學》這樣傳統的專業主干課程受到的沖擊更大，面臨的改革任務更重。

新生兒學是兒科學的重要組成部分，近年來發展十分迅速，是兒科學中最具特色的學科，其研究內容是其他臨床學科極少涉及的方面，新生兒期的死亡率仍然非常高，占嬰兒死亡率的60%～70%，這個時期疾病的種類和處理方法與其他時期有諸多不同，是一個非常時期。新生兒醫學的任務就是運用各種方法研究新生兒期各類疾病的病因、發病機制、臨床表現及治療和預防。新生兒醫學同時包含一部分圍生期醫學的內容，內容較為繁雜。但目前的《兒科學：新生兒與新生兒疾病》章節僅羅列了一些常見病、多發病，很難形成一個清晰的理論體系，觀點和材料往往很難統一。

我們針對兒科學教學存在的一些問題，就如何通過精簡課程，突出重點，減少重復，保持特色，調整教學內容，并改革傳統《兒科學》課程教學模式，提高教學質量，達到既傳授知識，又培訓基本技能、傳授學習研究方法的教學效果，并最大限度地擴大學生從課程中獲得的信息量，盡可能與現代兒科學研究的進展同步，培養出有創新思維、能夠從事臨床工作的綜合能力強的高技能實用型人才作初步探討，以期推進《兒科學》課程建設。

1 課程建設目標與實施方案

1.1 建設目標

1.1.1 教學方面

（1）教學內容：1）進一步完善教學大綱、教學計劃、選用國家級優秀教材。2）進一步修改多媒體課件，并積極制作案例教學課件。3）以本為本，以人文本，課堂教學中注重更多收集和引用案例。進一步豐富和完善課堂教學內容（尤其是新生兒與新生兒疾病章節），主要從授課內容、教學手段方面完善和擴充，培養學生的臨床思維能力。

（2）建立慕課小視頻：主要收集、整合、優化擴充學習資源。

（3）開好見習課：根據教學計劃，進一步完善和修訂見習教學大綱，注重提高學生臨床技能（尤其是小兒生長發育指標的測量與評估、新生兒復蘇）的培訓，并樹立關心患兒，關注社會，注重技術與服務共同提高的觀念。

（4）建立習題集：建立全面的課程內容習題集。

1.1.2 師資隊伍建設

（1）積極開展教研教改活動，發表相關教學改革論文，推動《兒科學》的教學研究活動。

（2）以各種形式提高教師的業務素質，加強與國內頂尖醫院及醫學院校的聯系與合作，積極參加學術交流和培訓，建立承前啟后、年齡結構、職稱結構合理的師資梯隊。

（3）堅持教師評教、教師評學、學生評教的互評制度。積極做到集體備課，堅持試講、小講課、“三級”聽課制度，教學檔案和教學研究活動趨于規范化。

1.1.3 建設混合式教學模式

（1）建立線上推送課程章節視頻學習資料。（2）收集并建設線上課程章節習題集。

1.2 實施方案

（1）組織課程組成員定期研討，對課程建設的各方面隨時進行交流。（2）課程組成員進行協調分工，合作完成建設計劃中的各項任務。（3）課程組負責人在課程參與教師的幫助下，規劃課程建設的各階段建設要點，落實建設內容，對課程建設情況進行實時管理。

2 課程建設的具體實施情況

2.1 課程負責人方面的建設計劃及完成情況

2.1.1 建設計劃

（1）規劃課程建設的實施步驟及時間，落實建設內容，對課程建設情況進行實時管理。（2）教學管理制度上，對本課程組織開展教師評教、教師評學、學生評教等互評活動，認真做到集體備課，堅持試講、小講課、“三級”聽課制度。教學檔案、教學研究活動趨于規范化。（3）組織開展課程教研教學活動，組織申報校、院級教育教學項目，推動課程的教學研究。（4）組織課程組成員定期討論交流，將科研與教學緊密結合。

2.1.2 建設成果

（1）每學期至少召開兩次以上教研活動。（2）召開兩次以上的學生座談會，舉辦小兒生長發育指標的測量與評估、新生兒復蘇技能競賽各一次。（3）每年收集一次課程相關的教師評教、教師評學、學生評教情況。（4）組織課程組成員聽課次數至少5 次/人/年。

2.1.3 完成情況

已按期完成：課程負責人組織課程組成員定期召開教研活動4 次，并做好相關記錄，組織召開2 次課程相關的學生座談，舉辦小兒生長發育指標的測量與評估、新生兒復蘇技能競賽各1 次。收集整理課程主講教師的評教情況，組織課程組成員聽課次數5 次/人/年。

2.2 教學隊伍建設方面的建設計劃及完成情況

2.2.1 建設計劃

（1）強化教師隊伍建設，擴充教師隊伍，積極晉升職稱，提高學歷，優化師資結構。（2）在師資水平上，完善教師培養計劃，以各種形式提高教師業務素質，加強與優秀院校的聯系和合作。（3）提高教師教學水平，鼓勵團隊教師積極參加各級、各類教學競賽。（4）積極參加各類與教學內容相關的科研活動，在教學改革和教學研究上取得更多成果，發表相關教改論文1 篇。（5）通過課程建設，打造較高教學、科研水平的教學課程團隊。

2.2.2 建設成果

（1）在學院支持下完成師資配備，擴充師資隊伍，該課程主講教師數量不少于4 人。（2）積極晉升職稱，提高學歷，優化師資結構。（3）發表相關教改論文1 篇。（4）鼓勵團隊教師積極參加各級、各類教學相關競賽。

2.2.3 完成情況

已按期完成，目前課程組有教師7 人，《兒科學》課程主講教師4 人，主講教師中教授1 人，副教授2人，講師1 人。已發表教改論文1 篇。

2.3 課程內容改革方面的建設計劃及完成情況

2.3.1 建設計劃

（1）在教學內容上，按照《兒科學》教學的基本要求，結合我校各專業教學的實際需要，調整教學大綱，豐富新生兒與新生兒疾病章節內容，使教學內容與教學目標一致。（2）對課程的內容不斷更新和引進，加入新知識、新理論和新技術，使教學內容與時俱進，開闊學生的視野，符合醫學教育發展及學科發展趨勢的要求。（3）定位于本科專業，以課堂教學為主體，逐步豐富實際應用案例，進一步完善課堂教學內容。

2.3.2 建設成果

（1）調整教學大綱，不同學時有不同教學要求的大綱內容。（2）更加完善優化多媒體課件及案例教學課件。（3）習題集建立。

2.3.3 完成情況

已按期完成，已調整教學大綱，并完善優化多媒體課件，完成每章節的習題集，并設有答案。

2.4 教學組織安排方面的建設計劃及完成情況

2.4.1 建設計劃

（1）多媒體課件與傳統板書教學相結合。（2）在講清基本病因、發病機理、病理生理、臨床表現、診斷、治療、預防的基礎上，關注學科前沿動態，注重臨床思維訓練，引入案例教學法。（3）開展課堂討論，啟發學生積極思考、綜合分析，從而達到使學生掌握本科生基本理論知識，促進創新思維及實際運用能力提高的目的。（4）積極培養學生靈活運用和綜合運用專業知識的能力。

2.4.2 建設成果

（1）多媒體課件與傳統板書教學相結合。（2）重要知識點與案例教學相結合。（3）慕課視頻錄制與上傳。

2.4.3 完成情況

已按期完成，以課堂講授為主，引入相關技能操作。主講教師全部結合PPT 展示和黑板演示結合的教學方式。

2.5 實踐教學內容方面的建設計劃及完成情況

2.5.1 建設計劃

（1）從實際角度出發，設計見習課內容，修訂新的見習教學大綱。（2）根據課程見習的安排，組織學生前往我院新生兒重癥醫學科、兒科示教室及臨床技能培訓中心進行見習。目的，通過技能培訓、與真實病人接觸、標準化病人(Stan-dardized Patients，簡稱SP)的培訓以及模擬臨床診療程序（指建立情境引入病例，通過仿真模擬病史采集、臨床診療和操作流程），同時結合病例進行討論、總結、強化理論知識，注重學生綜合素質的培養。

2.5.2 建設成果

（1）設計新的見習內容，將原有病例資料、影像學資料等進行整合，主要從病案導入、臨床思維訓練為重點開展見習。要求同學們撰寫病案分析報告。（2）組織學生進行新生兒復蘇演練，要求每一位同學學會并掌握新生兒復蘇流程、如何復蘇、新生兒氣管插管，并組織競賽，目的在于全面考核學生的參與意識、業務能力和協作精神。（3）通過學生SP 的培訓，組織學生編寫SP 劇本，理解劇本、熟悉劇本，從而引導學生構建自主學習的模式。（4）模擬臨床診療程序大大提高了學生學習的熱情及主動性，激發學生學習的自信心和觀察事物的敏銳性，培養學生的創新意識和發現問題、分析問題、解決問題的能力，而且密切了師生間、同學間的關系，培養了人際交流能力。使學生學會如何建立良好的醫患關系，更深刻地理解醫學模式由傳統純生物學模式與治療型模式轉變為“以人為中心”的生物-心理-社會醫學模式的必要性和循征醫學對疾病診斷的重要性。在正式臨床病史采集中，有過模擬病史采集經歷的學生比未經歷過模擬病史采集培訓的學生，更能有效地采集、歸納和分析病史并更易取得患兒及家長的合作。樹立了愛傷、愛患意識。

2.5.3 完成情況

已按期完成，修改并完善見習教學大綱。

2.6 教材建設方面的建設計劃及完成情況

2.6.1 建設計劃

（1）教材選用高質量的“十三五”國家級規劃教材，同時，引用推薦國內外兒科學方面優秀教材作為輔助教材。（2）完善雨課堂線上每個章節的習題集。（3）完善講稿內容。

2.6.2 建設成果

采收時應從樹冠下部和外圍開始，而后采內膛和樹冠上部的果實，即“先下后上，先外后內”，否則會碰掉或碰傷果實，降低果實等級和品質。果實從籃到筐、從筐到果堆，翻、倒、揀、運時都要逐個拾、拿，禁止傾倒。

（1）選用國家級高質量的規劃教材，并指定適合學生課后參考學習的參考書籍（《實用新生兒學》第5版、《實用兒科學》第8 版和《尼爾森兒科學》第21版）。（2）完善教案內容。（3）建立適合我校實際、課程實際的配套習題集。

2.7 網絡教學建設方面的建設及完成情況

2.7.1 建設計劃

（1）完成并優化多媒體課件，進一步充實完善多媒體教學內容。（2）搜集下載并上傳慕課微視頻。（3）建立網上預習課件（PPT）和章節習題集。

2.7.2 建設成果

（1）完成了課程慕課微視頻的下載并上傳學習資料等工作。（2）建立了章節習題集和試題集。

2.7.3 完成情況

已按期完成。

2.8 教學方法改革方面的建設計劃及完成情況

2.8.1 建設計劃

（1）根據本課程的課程性質，結合教學實踐，積極開展教學方法改革的研究。（2）結合學生的知識背景和課程特點，強調知識的傳授與啟發教育相結合，通過引入實際問題來引導學生的學習興趣，以直觀的慕課視頻、多媒體演示方式來構建學生的知識與邏輯體系，引導學生自主學習和思考問題。（3）根據課堂教學內容，布置習題作答、章節作業、病案分析題分組進行討論并撰寫報告。

2.8.2 建設成果

根據雨課堂同學們學習情況信息反饋，來查驗學習結果和存在問題。

2.8.3 完成情況

已按期完成。

3 課程建設的相關成果

3.1 課程負責人的相關成果

（1）建設期內共組織開展了4 次教研活動。（2）召開了關于《兒科學》課程教學模式的學生座談會2次。（3）組織收集課程相關教師評教、教師評學、學生評教情況1 次。（4）組織課程組主講教師互聽課觀摩3 次/人/年。

3.2 教學隊伍建設方面的相關成果

《兒科學》課程組共有教師7 名，課程主講教師4名。1 位教授、2 位副教授、1 位講師。職稱結構、學歷結構相應優化。（1）主講教師數量為4 人。（2）主講教師中高職稱教師比例增加，師資結構優化。（3）碩士教師增加，學歷結構優化。

3.3 課程內容建設的相關成果

按照《兒科學》教學的基本要求，結合課程面向應用的特點，調整了理論教學大綱、見習教學大綱。

3.4 教學方法與手段建設的相關成果

（1）進一步發展現代化教學手段，優化課件展示方式，增加課題中討論和互動環節。（2）讓學生由被動接受知識變主動尋求知識，安排課前、課后拓展學習，讓學生自己去學習和發現問題。（3）注重加強多媒體和傳統板書課相結合。

3.5 教學條件建設的相關成果

（1）選用“十三五”國家級規劃教材《兒科學》（人民衛生出版社，王衛平、孫錕、常立文）。選用高水平輔助教材。（2）已形成統一的電子教案。（3）已完成了習題集建設（與教學內容的各章節相匹配）。（4）已完成了試題庫的建設。

3.6 實踐教學方面的相關成果

已修訂并完善見習教學大綱。