基層醫(yī)院腎上腺嗜鉻細胞瘤3例圍手術(shù)期護理報告

楊琴

摘要：目的 針對基層醫(yī)院腎上腺嗜鉻細胞瘤3例患者圍手術(shù)期的護理工作進行相應的護理體會分析。方法 篩選2017.2-2020.2前進入我院接受腎上腺嗜鉻細胞瘤治療的患者共計3例，采取回顧性分析的方式就3例患者在圍手術(shù)期階段的臨床護理工作情況進行評價和分析。結(jié)果 入選的3例腎上腺嗜鉻細胞瘤患者在圍手術(shù)期經(jīng)過科學的臨床護理方案護理，均順暢完成手術(shù)治療。在臨床手術(shù)治療過程中，沒有出現(xiàn)一例死亡案例，而且患者在術(shù)后經(jīng)過科學護理，均康復出院。結(jié)論 在為腎上腺嗜鉻細胞瘤患者提供圍手術(shù)期護理服務上，結(jié)合患者病情為患者提供科學的圍手術(shù)期護理，能夠有效降低患者手術(shù)風險，提升患者的治療成功率。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;腎上腺嗜鉻細胞瘤患者;圍手術(shù)期護理

對于腎上腺嗜鉻細胞瘤患者而言，患者在臨床癥狀表現(xiàn)上，主要是患者有較為明顯兒茶酚胺增多表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)陣發(fā)性或是持續(xù)性高血壓，患者的代謝出現(xiàn)紊亂。為此在針對腎上腺嗜鉻細胞瘤患者的臨床治療上，當前一種有效的手術(shù)治療方案就是手術(shù)切除。但是在為患者行手術(shù)治療的過程中，患者會有較高的并發(fā)癥發(fā)生概率，對患者的預后產(chǎn)生了負面、消極影響。為此強化腎上腺嗜鉻細胞瘤患者的圍手術(shù)期護理工作十分關(guān)鍵。

一、一般臨床資料和方法

（一）一般臨床資料

篩選2017.2-2020.2前進入我院接受腎上腺嗜鉻細胞瘤治療的患者共計3例，采取回顧性分析的方式就3例患者在圍手術(shù)期階段的臨床護理工作情況進行評價和分析。

在所有入選的3例患者中，其中1例患者是女性，另外兩例患者均為男性。三例患者對應的年齡分別是28歲、33歲、42歲。通過對患者的臨床癥狀進行觀察，其中有一例男性患者和一例女性患者腫瘤位置均是在左側(cè)，另外還有一例男性患者的腫瘤位置是在右側(cè)。3例患者的瘤體直徑區(qū)間是2-5cm。通過對患者一般臨床癥狀的分析可知，其中一例男性患者和一例女性患者在臨床癥狀表現(xiàn)上，主要是有陣發(fā)性的高血壓出現(xiàn)，而且患者會有明顯的心悸情況，患者的心率保持在每分鐘100次以上。另外一例男性主要表現(xiàn)為持續(xù)的高血壓。通過對3例患者進行臨床醫(yī)學檢查和診斷，確診3例患者均為腎上腺嗜鉻細胞瘤患者。

（二）方法

在為患者提供臨床護理服務上，結(jié)合患者的病情差異，為3例患者提供對應的圍手術(shù)期臨床護理，盡可能降低患者手術(shù)并發(fā)生發(fā)生概率，確?；颊哂休^為出色的愈后。

首先是為患者提供必要的術(shù)前準備護理。在腎上腺嗜鉻細胞瘤患者中，由于很多患者對疾病認知不足，導致患者在術(shù)前階段，不重視臥床休息，給臨床手術(shù)治療帶來一定風險。為此要求護理人員必須在術(shù)前告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項，要求患者盡可能保持平穩(wěn)情緒、嚴格按照護理人員要求作息，降低風險發(fā)生概率。其次是為患者進行血樣以及鳥樣的科學采集。對于腎上腺嗜鉻細胞瘤患者而言，該疾病在診斷上，單純憑借B超或是CT診斷，有一定的難度，所以需要采取特殊方式進行診斷。所以要求護理人員必須做好患者血樣和尿樣的科學采集，并在為患者提供臨床護理上，做好患者血壓情況的動態(tài)監(jiān)測。在術(shù)前護理階段，護理人員還要為患者進行血管的擴張，并有針對性為患者進行血容量的補充。若是患者血容量較低，可能會導致患者在術(shù)中出現(xiàn)休克的現(xiàn)象。所以要求護理人員必須嚴格觀察患者的血容量變化，為患者做好血容量的補充護理。另外，在患者接受臨床手術(shù)治療前，要求護理人員嚴格按照手術(shù)要求做好相應的術(shù)前常規(guī)手術(shù)器材、藥品準備工作，并引導患者配合手術(shù)要求做好清潔灌腸以及禁水、禁食。

其次是做好患者的術(shù)中護理。在患者接受臨床手術(shù)治療時，要求護理人員必須密切觀察患者生命體征的變化，為患者做好補液和擴充血容量護理，并重視患者血壓變化的觀察，確?；颊呤冀K有穩(wěn)定的血壓。

第三是做好患者的術(shù)后護理。在患者結(jié)束手術(shù)后，護送患者進入到ICU監(jiān)護病房，并做好患者基礎(chǔ)生命體征的觀察。在患者麻藥尚未蘇醒時，為患者提供吸氧護理，并要在患者術(shù)后為患者提供3天的心電監(jiān)測護理。在患者術(shù)后的24小時，做好患者的補液以及尿量觀察。另外，要求護理人員嚴格按照相應標準和要求為患者做好術(shù)后引流管的護理，確?；颊叩念~引流管通暢，并做好引流管的請結(jié)合消毒操作。最后是重視術(shù)后并發(fā)癥的護理。結(jié)合患者術(shù)后情況，護理人員應該密切觀察患者術(shù)后恢復情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥出現(xiàn)，立即和主治醫(yī)生溝通，為患者提供針對性的治療。

二、體會

對于腎上腺嗜鉻細胞瘤患者的圍手術(shù)期護理而言，科學的護理措施制定，不僅有助于患者術(shù)后更快康復，同時也能夠盡可能降低患者術(shù)后并發(fā)生發(fā)生概率，降低患者的死亡率。所以在為腎上腺嗜鉻細胞瘤患者提供圍手術(shù)期護理上，要尤其關(guān)注護理方案制定的科學、合理。唯有重視采取科學的臨床護理方案，并結(jié)合患者病情發(fā)展和變化進行護理方案的針對性調(diào)整，才能夠真正確?；颊呓?jīng)過圍手術(shù)護理，獲取更為出色的臨床效果，讓患者盡快康復。

三、結(jié)論

入選的3例腎上腺嗜鉻細胞瘤患者在圍手術(shù)期經(jīng)過科學的臨床護理方案護理，均順暢完成手術(shù)治療。在臨床手術(shù)治療過程中，沒有出現(xiàn)一例死亡案例，而且患者在術(shù)后經(jīng)過科學護理，均康復出院。為此，在為腎上腺嗜鉻細胞瘤患者提供圍手術(shù)期護理服務上，結(jié)合患者病情為患者提供科學的圍手術(shù)期護理，能夠有效降低患者手術(shù)風險，提升患者的治療成功率。

參考文獻：

[1]牛家清.基層醫(yī)院腎上腺嗜鉻細胞瘤3例圍手術(shù)期護理報告[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（01）：144-145.019BC9F9-6944-4EEE-970B-4E16251F3D59