低分子肝素鈉輔助治療妊娠期高血壓的效果觀察

趙峰

摘? 要：目的? 探究孕婦發生妊娠期高血壓時低分子肝素鈉輔助治療的臨床效果。方法? 選取2019年10月～2020年10月微山縣人民醫院婦產科收治的90例妊娠期高血壓孕婦為研究對象，并依據隨機數表法分為對照組與觀察組，每組45例。對照組患者行常規硫酸鎂聯合鹽酸拉貝洛爾治療，觀察組患者在對照組治療基礎上輔以低分子肝素鈉進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果? 治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓對比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的血壓情況均得到顯著改善，且觀察組孕婦的收縮壓和舒張壓的改善程度高于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組孕婦治療總有效率高于對照組，妊娠結局發生剖宮產率低于對照組，產后出血情況低于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 臨床治療孕婦妊娠期高血壓采用硫酸鎂、鹽酸拉貝洛爾聯合低分子肝素鈉治療的效果更佳，可有效改善妊娠結局，降低并發癥發生率，臨床值得使用。

關鍵詞：妊娠期高血壓疾病;低分子肝素鈉;硫酸鎂;鹽酸拉貝洛爾

中圖分類號：R544.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0170-02

妊娠期高血壓是孕婦在妊娠期間極易發生的一種常見并發癥，主要發生在妊娠20周左右，其發病機制尚不明確，病理生理原因主要跟孕婦的機體小動脈發生痙攣，以及孕婦出現高血壓、蛋白尿等因素有很大關聯[1]。最終對腎功能造成極大影響，嚴重者還會發生腦疝，對母嬰的安全造成很大威脅。因此，有效的藥物治療可確保孕婦在妊娠期發生高血壓的安全[2]。本研究主要對2019年10月～2020年10月微山縣人民醫院婦產科收治的90例妊娠期高血壓孕婦的治療效果進行探討，旨在為提高母嬰安全提供重要參考依據，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2020年10月微山縣人民醫院婦產科收治的90例妊娠期高血壓孕婦為研究對象，并依據隨機數表法分為對照組與觀察組，每組45例。對照組孕婦中，年齡22～38歲，平均年齡（28.63±1.77）歲;孕周28～39周，平均孕周（33.68±3.44）周。觀察組孕婦中，年齡23～37歲，平均年齡（28.59±1.82）歲;孕周29～38周，平均孕周（33.18±3.34）周。兩組孕婦的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合《中華婦產科學》[3]中妊娠期高血壓疾病的臨床診斷標準。

排除標準：①嚴重心、肺、腎功能障礙者;②精神障礙者;③存在藥物禁忌證者。

1.3? 方法

對照組患者行常規硫酸鎂（生產企業：成都倍特藥業股份有限公司，國藥準字H32023415）聯合鹽酸拉貝洛爾片（生產企業：江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026120）治療，具體治療方式如下，選取25%硫酸鎂溶液40～60 mL，并用5%～10%的葡萄糖注射液將其稀釋后靜滴1～2 g/h， 1次/d，持續滴注3 d。同時還要做好其他并發癥的預防措施，監測母胎情況。

觀察組患者在對照組基礎上輔以低分子肝素鈉（生產企業：深圳市天道醫藥有限公司，國藥準字H20056846）進行治療，選取0.4 mg的低分子肝素鈉，以皮下注射的方式，注射1次/d，持續用藥3 d。

1.4? 觀察指標

通過《世界衛生組織和國際高血壓聯盟頒布新的高血壓治療指南》[4]判定兩組孕婦的血壓情況，需不同時間段測量3次/d，舒張壓≥90 mm Hg，收縮壓≥140 mm Hg。對比兩組孕婦的臨床治療效果，治療效果分為①治愈：臨床癥狀全部消除，血壓正常;②顯效：臨床癥狀得到明顯緩解，血壓正常;③有效：臨床癥狀基本消失，血壓暫未恢復正常值;④無效：臨床癥狀無改善或病情加重，血壓值呈現下降趨勢或血壓升高。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。隨訪至患者分娩或終止妊娠。

統計兩組孕婦的妊娠結局如剖宮產率、順產率、產后出血率等，對比兩組新生兒出生后的并發癥情況，如窒息、早產、胎兒窘迫、胎盤早剝。并發癥發生率=（窒息+早產+胎兒窘迫+胎盤早剝）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后血壓情況比較

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者血壓情況均得到顯著改善，但根據結果顯示，觀察組治療方式對收縮壓和舒張壓的改善程度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為93.33%，與對照組治療總有效率77.78%相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者妊娠結局比較

觀察組妊娠結局發生剖宮產率低于對照組，產后出血情況發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組新生兒并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為8.88%，對照組并發癥發生率為57.78%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

女性在妊娠期間常見的并發癥中，妊娠期高血壓是較為多發的，其發病因素尚不明確，主要與孕婦身體狀態有關。妊娠期高血壓的臨床癥狀主要表現為高血壓、蛋白尿，情況危急時孕婦還會出現眼花、抽搐、昏迷等情況會對腎功能造成很大影響，嚴重者會造成母嬰死亡，對孕婦及胎兒的生命造成很大威脅，引發孕婦發生妊娠期高血壓的因素較多[5]。妊娠期高血壓雖然屬于良性疾病，但多數妊娠期高血壓孕婦隨著疾病的發展會出現先兆子癇，存在致命危險。

妊娠期高血壓的臨床治療方法主要是先解除妊娠期高血壓孕婦痙攣的情況，使血管平滑肌處于放松狀態，同時擴張血管，并有效地控制血壓，而妊娠期高血壓患者常用的藥物是硫酸鎂，因其口服時腸道吸收不良，常停留在腸腔內會引起腸內物的滲透壓升高，飲水水平導致腸腔體積增大，引起腸道蠕動，進而引起腹瀉[6]。由于孕婦在妊娠期間的血液呈高凝狀態，在聯合低分子肝素鈉使用后會降低血液的黏稠度，降低紅細胞壓積和外周的血壓阻力，進而會明顯改善胎兒的血液循環[5]。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓經對比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的血壓情況得到顯著改善，觀察組孕婦的收縮壓和舒張壓的改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），因此采用硫酸鎂、鹽酸拉貝洛爾聯合低分子肝素鈉可有效改善患者的收縮壓和舒張壓;觀察組孕婦經低分子肝素鈉聯合藥物的治療總有效率為93.33%，與對照組的治療總有效率77.78%相比，差異有統計學意義（P>0.05）;觀察組孕婦的妊娠結局發生剖宮產率明顯低于對照組，產后出血情況發生率也明顯低于對照組，差異有統計學意義（P>0.05）;觀察組孕婦的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P>0.05）。綜合以上數據表明，觀察組的治療方式對孕婦的妊娠結局均有明顯改善意義，且并發癥的發生率也較低。

綜上所述，臨床治療孕婦妊娠期高血壓采用硫酸鎂、鹽酸拉貝洛爾聯合低分子肝素鈉的治療效果更佳，可有效改善妊娠結局，降低并發癥發生率，值得臨床使用。

參考文獻

[1]廖少霞.妊娠期高血壓疾病的產科治療效果[J].名醫，2020，10（11）：354-355.

[2]楊立燕.探討鹽酸拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果[J].中國實用醫藥，2020，15（8）：4-7.

[3]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2014.

[4]黃震華.世界衛生組織和國際高血壓聯盟頒布新的高血壓治療指南[J].中國新藥與臨床雜志，1999，18（3）：190.

[5]王麗娟，王麗娜.妊娠期高血壓疾病的產科治療效果觀察[J].人人健康，2020，39（14）：84-85.

[6]羅利君.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果與護理分析[J].黑龍江中醫藥，2020，49（3）：298-299.