他克莫司軟膏與多磺酸粘多糖乳膏聯合治療局限性慢性濕疹的效果分析

孫慧麗

摘? 要：目的? 探討他克莫司軟膏與多磺酸粘多糖乳膏聯合治療局限性慢性濕疹的療效。方法? 選取2019年3月～2020年6月禹城市人民醫院收治的106例局限性慢性濕疹患者為研究對象，按照隨機數表法分成對照組和觀察組，每組53例。對照組患者采用外涂他克莫司軟膏的方法，觀察組患者則在對照組方法的基礎上加用多磺酸粘多糖乳膏外涂。比較兩組患者癥狀改善情況、療效以及不良反應發生率。結果? 治療后，兩組患者證候積分、治療效果均有明顯改善，且觀察組證候積分明顯低于對照組，治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 他克莫司軟膏與多磺酸粘多糖乳膏聯合治療局限性慢性濕疹的療效顯著，免疫抑制作用的同時能夠控制和改善炎癥、瘙癢情況，值得臨床應用。

關鍵詞：他克莫司軟膏;多磺酸粘多糖乳膏;局限性慢性濕疹;聯合治療

中圖分類號：R758.23? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0155-02

濕疹是一種瘙癢劇烈的皮膚炎癥反應，具有瘙癢劇烈、皮損對稱、易反復發作等特點，該病分為急性期、亞急性期和慢性期。慢性期患者大多由急性期或亞急性期反復發作不愈轉變而來，少部分患者直接表現為慢性期。慢性濕疹的主要臨床表現為皮損、瘙癢和色素沉淀等[1]。現階段該疾病的治療方法主要是藥物治療，慢性期的外用藥物有糖皮質激素霜劑、焦油類制劑或免疫調節劑。糖皮質激素起效最快，但藥物的依賴性強，副作用大，容易發生停藥后病情反復的情況[2]。他克莫司軟膏是一種強力型的免疫抑制劑，可代替激素類藥物發揮抗炎作用;多磺酸粘多糖乳膏能夠加速血腫的吸收和抑制局部炎癥的發展，具有抗炎保濕、抗血栓、促進皮膚結締組織再生的作用[3]。但目前關于他克莫司軟膏聯合多磺酸粘多糖乳膏治療局限性慢性濕疹的研究尚不多見。因此，本次研究旨在探討他克莫司軟膏聯合多磺酸粘多糖乳膏對局限性慢性濕疹的治療效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2020年6月禹城市人民醫院收治的106例局限性慢性濕疹患者為研究對象，按照隨機數表法分成對照組和觀察組，每組53例。對照組患者中，男28例，女25例;年齡30～49歲，平均年齡（39.35±4.82）歲;病程1～8年，平均病程（4.56±2.15）年;濕疹部位：手部27例，耳部16例，小腿部10例。觀察組患者中，男27例，女26例;年齡31～48歲，平均年齡（39.46±4.67）歲;病程1.5～8年，平均病程（4.75±2.05）年;濕疹部位：手部24例，耳部18例，小腿部11例。兩組患者的性別、年齡、病程及濕疹部位等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合皮膚性病學的相關診斷標準[4];②肝腎功能無異常;③皮損面積占體表面積的3%～8%。

排除標準：①濕疹處有傷口、感染、糜爛者;②合并心肝腎功能障礙者;③妊娠期或哺乳期婦女;④對此次研究藥物過敏者。

1.3? 方法

對照組患者外涂他克莫司軟膏（生產企業：安斯泰來制藥有限公司中國分公司，國藥準字J20140148）治療，2次/d，早晚各1次，適量涂抹于皮損處，兩次用藥時間間隔12 h，連續用藥2周。

觀察組患者則在對照組治療方案基礎上加用多磺酸黏多糖乳膏（生產企業：Mobilat Produktions GmbH，國藥準字H20110296）外涂，晨起時涂抹，并用保鮮膜封包1 h，之后再均勻涂抹他克莫司，睡前使用上述方式再次涂抹，連續用藥2周。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者的臨床證候積分，包括皮損、瘙癢和色素沉淀，并通過積分方式比較兩組患者的療效，無癥狀記0分，輕度癥狀記1分，中度癥狀記2分，重度癥狀記3分，分值越低表明癥狀改善情況越好。①證候積分減少≥90%為治愈;②70%<證候積分減少<90%為顯效;③50%≤證候積分減少≤70%為有效;④癥狀積分減少<50%為無效。治療有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

比較兩組患者的不良反應發生率。不良反應包括瘙癢感、灼燒感、接觸性皮炎。不良反應發生率=（瘙癢感+灼燒感+接觸性皮炎）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者證候積分比較

治療后，兩組患者的證候積分均明顯下降，觀察組患者的證候積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的不良反應發生情況比較

治療期間，觀察組患者的不良反應發生率為低于對照組，兩組患者的不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

慢性濕疹的發病機制與各種內外因素的相互作用有關，患者發病時通常自覺瘙癢劇烈，嚴重影響日常生活。目前該病的治療原則以確定過敏源，避免外界致敏因子刺激為主。在藥物治療方式中，內用藥物常使用一種或兩種抗組胺藥物，多為晚餐后或臨睡前服用。局部免疫的外用藥物多使用免疫調節劑，相較于糖皮質激素，副作用少，安全性高。他克莫司軟膏是一種小分子免疫調節劑，對T細胞活化有強大的抑制作用，可有效發揮抗組胺、類激素樣的抗炎作用，促進皮膚膠原的合成。但該類藥物在使用初期容易對皮膚產生刺激，如局部灼燒感、瘙癢等[5]。多磺酸粘多糖能夠對參與代謝的酶產生抑制作用，通過影響前列腺素而發揮抗炎功效，通過改善細胞間質的滲透力和黏性，使局部血液加快循環，促進皮膚結締組織再生，從而恢復皮膚屏障。同時，還能抑制和軟化疤痕[6]。并且，該藥物的不良反應較少，一定程度上可以減輕他克莫司軟膏對皮膚的刺激，減少不良反應。

本研究結果顯示，觀察組患者的癥狀改善明顯，治療有效率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。與王雙英[7]的研究結論相似，其觀察組的治療有效率高于對照組，分析原因，一是多磺酸粘多糖乳膏通過改善細胞間質的滲透能力，增強了他克莫司軟膏的滲透作用;二是兩藥聯用加強了抗炎效果，進一步提升了療效。兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，他克莫司軟膏與多磺酸粘多糖乳膏聯合治療局限性慢性濕疹的療效顯著，免疫抑制作用的同時能夠控制和改善炎癥、瘙癢情況，值得臨床應用。

參考文獻

[1]胡小梅，馮婷，宋洪俊，等.多磺酸粘多糖乳膏聯合曲安奈德益康唑乳膏治療慢性濕疹的臨床療效[J].河北醫學，2019，25（11）：1918-1922.

[2]羅林堅，萬德煌，廖培良.他克莫司軟膏聯合氫化可的松乳膏治療兒童慢性濕疹的臨床療效觀察[J].當代醫學，2020，26（1）：49-51.

[3]尹玲玲.多磺酸粘多糖乳膏聯合他克莫司軟膏治療局限性慢性濕疹患者的效果[J].中國民康醫學，2021，33（3）：11-12.

[4]張學軍，鄭捷.皮膚性病學[M].9版.北京：人民衛生出版社，2018.

[5]浦潔，邵敏華.楊挺.0.03%他克莫司軟膏聯合多磺酸粘多糖乳膏治療兒童面部白色糠疹的臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志，2019，48（4）：239-241.

[6]陳俊杰，陳曉昱，黃玉成，等.多磺酸粘多糖乳膏聯合氧化鋅治療成人局限性慢性濕疹療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2018，17（4）：352-353.

[7]王雙英.他克莫司軟膏聯合多磺酸粘多糖乳膏治療局限性慢性濕疹的臨床研究[J].中外醫學研究，2019，17（32）：19-21.