超聲波技術在口腔根管治療沖洗中的應用效果

李娜

摘? 要：目的? 分析口腔根管治療時利用超聲波技術沖洗的效果及提高填充效果。方法? 選取2018 年7月～2020年2月在呼倫貝爾市人民醫院接受口腔根管治療的480例患者為研究對象， 采用抽簽法隨機分為參照組與研究組，每組240例，參照組應用傳統沖洗技術，研究組應用超聲波沖洗技術，對填充效果、并發癥發病率、疼痛程度進行對比分析。結果? 研究組患者填充優良率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組疼痛評分明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組并發癥發病率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 口腔根管治療過程中使用超聲波技術沖洗，可有效緩解疼痛程度，提高填充優良率，且并發癥少，應用效果顯著，可廣泛應用于臨床。

關鍵詞：超聲波技術沖洗;口腔根管治療;傳統沖洗技術;填充效果

中圖分類號：R781? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0022-02

慢性根尖周病、牙髓病屬于口腔科疾病，在臨床較為常見，與創傷、病菌感染等存在相關性。慢性根尖周病、牙髓病表現為牙齒疼痛，對患者日常生活與工作都會造成一定的影響，降低了生活質量[1]。臨床在治療慢性根尖周炎時常采用根管治療術治療。研究指出，根管治療術是治療慢性根尖周病、牙髓病最常用、最有效、最完善的方法，它是通過使用專用器械和材料對感染根管進行一系列清理、預備、消毒后嚴密充填，以達到控制感染、促進病變愈合或防止根尖周病變發生的目的，同時也為最后的充填或修復工作打下良好的基礎。在根管治療中，根管預備為重要步驟，沖洗方法的可行性、有效性與治療是否成功密切相關，故臨床受到更多人的關注與重視。本研究以呼倫貝爾市人民醫院480例口腔根管治療患者為研究對象，探究口腔根管治療時利用超聲波技術的沖洗效果及對填充效果的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018 年7月～2020年2月在呼倫貝爾市人民醫院接受口腔根管治療的480例患者為研究對象，采用抽簽法隨機分為參照組與研究組，每組240例。參照組患者，男121例，女119例;年齡26～53歲，平均年齡（42.67±5.18）歲。研究組患者，男123例，女117例;年齡25～54歲，平均年齡（42.12±5.43）歲。對比分析患者的年齡、性別等資料，組間差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準執行，患者均知情并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：伴隨牙齒疼痛等癥狀，牙有伸長感，可明確指出患牙，尖周紅腫、移行溝變淺，根尖周膿腫且面部變形、壓痛明顯;白細胞、體溫升高，確診為慢性根尖周病、牙髓病[2];資料齊全;具有良好耐受力;認知正常。

排除標準：急性牙槽膿腫;精神障礙;器官實質性疾病。

1.3? 方法

所有患者均實施根管治療。術前：所有均實施X線片診斷，對病灶范圍進行明確，并了解患牙情況，所有患者均實施抗感染治療。揭全髓室頂，以牙體組織盡可能保留為前提，使用器械在根管中進入。取無壓式沖洗法實施清理操作，徹底清理牙根管，隨后進行潤滑操作。參照組應用傳統沖洗技術治療：使用逐步后退法做好根管預備，在預備時，器械每提出1次，就使用次氯酸鈉[生產企業：朗力生物醫藥（武漢）有限公司，批號：190801]（0.5%）沖洗根管。研究組應用超聲波沖洗技術：使用逐步后退法做好根管預備，在預備時，使用超聲波牙科治療儀（生產企業：SATELEC A Company of ACTEON，批號：03609821581223）在病變處進行沖洗，使用超聲銼在根尖距離2 mm處插入，不可與根管壁直接接觸，輸出功率調整為中檔位，使用20 mL/min速度沖洗。隨后，取根管銼疏通根管治療，型號是10號，測量根管長度，做好根管的預備工作，實施充分震蕩、干燥等處理，填充材料為登士柏糊劑與熱牙膠充填（生產企業：韓國B&L公司，批號：YZB/KOR 2028-2010），垂直加壓充填。在根管治療以后，拍攝X線片觀察填充效果，患者不滿意治療效果，應當重新治療，結合患者的疼痛程度選擇鎮痛藥物進行治療。

1.4? 觀察指標

隨訪所有患者1年，評估填充效果，填充材料與根尖距離低于1 mm，表示優;填充材料與根尖距離為1～3 mm，表示良;不滿足以上情況，即為差。優良率=（優+良）例數/總例數×100%。隨后，記錄并發癥發病率，包括咬合不適、疼痛、形成暗影。最后，評估疼痛程度，在治療前、治療后7 d分別進行評估，使用VAS量表對患者的疼痛程度進行評估，共0～10分，分數越高表示越疼痛。

1.5? 統計學分析

選取SPSS 20.0軟件對比分析，計量資料、計數資料分別使用t檢驗、χ2檢驗，分別使用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者填充優良率比較

研究組患者填充優良率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者疼痛程度比較

研究組疼痛評分明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者并發癥發生率比較

研究組并發癥發病率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

現代醫學的飛速發展為臨床醫生使用更便捷有效的器械與材料創造了先決條件。在根管治療的臨床操作上，無論是治療方法的改變、根管預備沖洗消毒的藥物或設備的改善還是充填材料的更新換代，都使醫生的操作程序越來越簡化快速，對于患者而言也能減輕其痛苦縮短治療時間，提升患者的滿意度[2]。口腔根管治療步驟包括根管準備與根管消毒等，對感染病灶徹底清除，有效緩解患者不適。在傳統根管沖洗方式中，主要采用注射器沖洗，其效果無法達到理想狀態[3]。有學者提出，口腔根管治療中早期應用針對性沖洗方式十分重要。另有學者提出，口腔根管治療中應用超聲波技術，填充效果得到有效提高，根管沖洗效果加強，直接開啟沖洗流程，手續簡單，能有效縮短治療時間，具有較高安全性。與沖洗液聯合應用，具有殺菌、清理根管作用，可將碎屑沖洗出來，避免根管組織受到刺激[4]。除此之外，超聲產熱可促使沖洗液的消毒滅菌作用增強，促使有機質有效溶解，實施預備超聲根管可將根管中刺激源去除，有效提高治療成功率[5-7]。本研究結果可見，研究組患者填充優良率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后7 d疼痛評分明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組并發癥發病率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，口腔根管治療過程中使用超聲波技術沖洗，能有效緩解疼痛程度，提高填充優良率，且并發癥少，應用效果顯著，可廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1]楊彩玲.超聲波沖洗技術在口腔根管治療中的應用[J].中國鄉村醫藥，2021，28（2）：6-7.

[2]吐遜阿依·阿迪力，熱依拉·艾克蘭木.根管不同沖洗方法治療兒童乳牙牙髓炎的對比分析[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2019，6（5）：112.

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