快速康復外科理念在耳鼻喉疾病手術患者預見性護理中的應用

許婷婷

摘要：目的：分析快速康復外科理念在耳鼻喉疾病手術患者預見性護理中的應用。方法：選擇2020年4月～2021年1月四川省人民醫院收治的60例耳鼻喉疾病手術患者，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用單純預見性護理干預，觀察組在對照組基礎上采用快速康復外科理念。比較兩組術后感染發生率及護理效果。結果：觀察組術后感染發生率低于對照組，護理效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：快速康復外科理念應用在耳鼻喉科手術患者預見性護理中，能明顯改善患者不良心理，提高護理效果。

關鍵詞：耳鼻喉疾病;手術;快速康復外科理念;預見性護理

耳、鼻、喉是人體重要的組織器官，手術是目前治療某些耳鼻喉疾病的重要手段，但手術本身帶來的創傷和應激反應可能增加術后感染的風險。在預見性護理的基礎上應用快速康復外科理念，可充分了解和評價患者病情，制定護理計劃，及時采取有效的護理措施。本研究主要分析快速康復外科理念在耳鼻喉疾病手術患者預見性護理中的應用效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月～2021年1月四川省人民醫院收治的60例耳鼻喉疾病手術患者，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組男17例，女13例;年齡19～64歲，平均（41.12±2.25）歲;對照組男16例，女14例;年齡20～63歲，平均（41.31±2.20）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。入選標準：（1）行耳鼻喉手術者;（2）年齡18～65歲;（3）溝通能力無異常者。排除標準：（1）有嚴重臟器疾病及惡性腫瘤者;（2）心、肝、腎功能不全者;（3）無意識或精神障礙者;（4）術前3 d使用抗生素者及抗生素過敏者;（5）孕婦或哺乳期婦女。

1.2 護理方法

對照組采用單純預見性護理，包括術前準備、患者及家屬的術前健康教育、術前備藥、術中病情監測和術后病情觀察。觀察組在對照組基礎上采用快速康復外科理念：（1）術前護理。對存在緊張、焦慮的患者進行心理疏導，并向患者解釋手術的必要性，可以通過列舉成功案例鼓勵患者，并幫助患者增強信心。術前1 h應用抗生素，術前6 h禁食，術前2 h禁飲。（2）術后基礎護理。通過血常規和生化檢查重點關注炎癥細胞水平。感染區周圍的軟組織血供豐富、血流迅速、血管壁通透性增加、炎性細胞和炎性激活因子滲出增加，需檢查切口敷料的血液和液體泄漏情況，換藥時應選擇透氣性好的紗布，并嚴格執行無菌操作。（3）術后病情觀察。全面評估患者病情，術后2～3 d體溫升高，但不超過38.5℃。如果患者體溫持續高于37℃則考慮感染的可能，應在確定發熱原因后采取降溫措施。切口周圍顏色泛白或紅腫，表面有膿性分泌物，可判斷為切口感染，需要立即清創，輔助使用抗生素。當患者出現全身無力、關節和肌肉疼痛等癥狀，甚至術后呼吸困難時，護理人員應首先考慮是否有感染，排除其他原因。如果發生感染，應通過細菌培養確定病原菌的類型，并遵醫囑給予抗生素治療。如果感染控制效果不佳，應考慮繼發真菌感染。（4）術后健康教育。囑咐患者注意保持切口敷料清潔干燥，預防切口感染;不可食用辛辣食物，保持營養均衡;術后不可一直臥床，需下床走動，預防下肢深靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組術后感染發生率，主要包括切口感染、發熱、全身無力。（2）比較兩組護理效果，包括護理滿意度、心理狀況、抗生素使用情況、健康知識知曉評分，總分均為100分，分數越高，護理效果越好。

1.4 統計學方式

采用SPSS.20軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組術后感染發生率比較

觀察組術后感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理效果比較

觀察組護理效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

耳鼻喉解剖結構復雜，治療和護理難度較大。患者病變部位大多暴露于體表，容易影響患者美觀，患者往往容易產生緊張、焦慮等情緒[1～2]。同時，預防術后感染是影響耳鼻喉疾病患者術后康復的關鍵內容，可以緩解患者的不良情緒，降低術后感染的風險。在預見性護理基礎上應用快速康復外科理念，有助于降低耳鼻喉術后患者易感染部位的感染發生率，提高患者治療依從性，確保后續護理工作的開展。另外，術后康復的重要性對患者日后生活有著很大的影響，因此，護理人員需讓患者參與術后康復。此外，術后感染發生率與抗生素的使用有著較大的關聯性，使用抗生素的患者術后感染發生率較高。快速康復外科理念護理可以提高耳鼻喉手術患者抗生素的標準化率，縮短抗生素的使用時間，不會出現誤用和濫用現象，同時還能改善患者不良心理，促進后續康復。本研究結果顯示，觀察組術后感染發生率低于對照組，護理效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，快速康復外科理念應用在耳鼻喉科手術患者預見性護理中，能明顯改善患者不良心理，提高護理效果。

參考文獻

[1]南寧，徐彩霞，劉靜.快速康復外科理念在耳鼻喉疾病手術患者預見性護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（10）：96-98.

[2]張若萍.耳鼻喉門診患者疾病分析及心理護理對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（15）：3092-3093.