優化急救護理在急性左心衰患者急救中的應用效果分析

楊妙芝

摘要：目的：研究優化急救護理在急性左心衰患者急救中的意義。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的28例急性左心衰患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組14例實施常規急救護理，觀察組14例實施優化后的急救護理。對比兩組心功能指標、搶救相關指標。結果：觀察組干預后左室射血分數、左心室短軸縮短指數均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組救治成功率、急救40 min好轉率高于對照組，急救總時間短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對急性左心衰患者實施優化后的急救護理措施，可提升搶救成功率和搶救效率，促進患者左心室功能的改善。

關鍵詞：急性左心衰;優化急救護理;常規急救護理

近年來，隨著心臟病患者人數的增加，急性左心衰發病率呈上升趨勢，該病具有起病突然、病情進展快速、死亡率高的特點，因此需及時給予有效救治[1]。急救技術近年來發展迅速，有效提升了急性左心衰的搶救成功率，且在搶救過程中，急救護理發揮了重要作用。本研究對常規急救護理進行優化，旨在提高急性左心衰患者的搶救成功率，保障患者的生命安全。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月我院救治的急性左心衰患者28例，根據隨機數字表法分為對照組、觀察組，各14例。對照組男9例，女5例;年齡56～80歲，平均（68.09±2.78）歲;基礎疾病：冠心病4例，高血壓性心臟病5例，擴張型心肌病3例，風濕性心臟病2例。觀察組男8例，女6例;年齡58～78歲，平均（68.03±2.56）歲;基礎疾病：冠心病5例，高血壓性心臟病6例，擴張型心肌病2例，風濕性心臟病1例。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。納入標準：（1）符合《急性心力衰竭基層診療指南（實踐版·2019）》[2]中有關診斷標準，并經影像學檢查證實者;（2）美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級Ⅲ～Ⅳ級者;（3）視聽覺功能正常、理解溝通能力良好者;（4）患者家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）存在嚴重腦血管疾病、肝腎功能衰竭者;（2）存在血液系統疾病、惡性腫瘤者;（3）存在免疫功能缺陷者;（4）存在支氣管哮喘、嚴重肺部感染、急性肺栓塞等疾病者;（5）存在語言溝通交流障礙、精神障礙者。

1.2 護理方法

對照組采取常規急救護理。接診后對患者的病情進行快速評估，開通綠色通道，安排患者接受相關檢查，期間做好急救準備，盡快救治患者;給予患者吸氧，期間注意保持呼吸通暢，并對心率、血氧飽和度等指標進行密切監測;對意識清醒的患者進行健康宣教、心理干預;在搶救成功后做好基礎干預和病情干預。觀察組在上述措施的基礎上進行優化后的急救護理。（1）病情評估：患者入院后立即予以吸氧和心電監護，開放靜脈通道，根據病情嚴重程度進行分級，再按照病情輕重緩急合理安排急救順序。（2）體位護理：根據患者的臨床癥狀體征對其體位進行合理調整，促使其舒適度增加。（3）急診血氧干預：護理人員對患者的血氧指標進行密切關注，給予濕化氧療處理;針對自主呼吸功能衰退者，予以呼吸機輔助呼吸，期間注意及時清除呼吸道分泌物，避免因氣道阻塞導致肺水腫的發生。（4）急診心理干預：護理人員對患者加強心理干預，多鼓勵患者，引導患者學會自我情緒調節，防止情緒過度起伏對生命體征產生影響。（5）急診藥物護理：用藥前進行用藥相關健康宣教以及遵醫用藥的重要性，用藥后加強不良反應監測，合理調整滴速。（6）轉運護理：在患者病情穩定后將患者轉移至重癥監護室或普通病房，轉運前與相關科室進行溝通，提前做好準備，轉運期間備好急救藥品，注意動作輕柔、緩和，對其病情變化密切監測。（7）交接護理：急診護士與病房護士進行交接，告知接班護士護理重點。兩組干預至離開搶救室。

1.3 觀察指標

（1）應用床旁開立便攜式E1exP彩色多普勒超聲測定兩組患者干預后的左心室功能，包括左室射血分數（Left Ventricular Ejection Fraction， LVEF）、左心室短軸縮短指數（Fractional Left Ventricular Short Axis Shortening， FS）。（2）觀察兩組搶救相關指標，包括救治成功率、急救40 min好轉率、急救總時間。

1.4 統計學處理

運用SPSS21.0統計軟件處理數據，計量資料表述為（±s），行t檢驗;計數資料以%表示，行卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組左心室功能指標對比

干預后，觀察組LVEF、FS均比對照組更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組搶救相關指標對比

觀察組救治成功率、急救40 min好轉率均比對照組高，急救總時間比對照組短（P<0.05）。見表2。

3討論

急性左心衰是急診科急危重癥中比較多見的一種，病情進展迅速，會導致患者出現肺水腫、休克等嚴重并發癥，對其生命安全構成較大威脅，因此及時進行搶救對于挽救患者的生命十分關鍵。但急救期間的護理配合也不可或缺。

常規急救護理中存在搶救措施不規范、護理人員能力參差不齊等不足，導致護理效果并不理想。而優化急救護理具有標準化、規范化的特點，能夠快速對患者病情程度進行評估并展開針對性救治，縮短患者的急救時間，有助于患者在標準時間內得到規范、高效的急救措施，從而提升搶救成功率[3]。本研究中，觀察組左心室功能指標優于對照組，搶救成功率和急救40 min好轉率高于對照組，急救時間短于對照組，表明優化急救護理的效果顯著。這是因為優化急救護理有助于提高急救效果，能夠在控制病情的同時改善患者不良心理狀況，更有利于穩定患者的生命體征，促進缺氧狀態、左心室功能的改善，獲得較好的預后效果。

總而言之，優化急救護理具有較高的搶救成功率和救治效率，適合推廣應用在急性左心衰患者的急救中。

參考文獻

[1]吳夏侯，邵麟，陳明.嗎啡在急性左心衰院前急救過程中的應用療效[J].中國現代藥物應用，2019，13（15）：95-97.

[2]中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.急性心力衰竭基層診療指南（實踐版·2019）[J].中華全科醫師雜志，2019，18（10）：931-935.

[3]王雙雙，趙春云，蘇穎喆.優化急救護理措施在急性左心衰患者急救中的應用效果及對ADL評分的影響[J].當代護士（上旬刊），2019，26（10）：133-135.