綜合護理在老年股骨頸骨折人工髖關節置換術中的應用效果

李紅

摘要：目的：分析綜合護理在老年股骨脛骨折人工髖關節置換術患者的應用效果。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的老年股骨脛骨折患者84例，均行人工髖關節置換術，按隨機數字表法分為甲組和乙組，各42例。甲組給予常規護理，乙組給予常規護理聯合綜合護理，對比兩組護理效果。結果：乙組髖關節Harris評分與髖臼前傾角大于甲組，而髖臼外展角小于甲組（P<0.05）;乙組并發癥發生率為4.76%，低于甲組的21.43%（P<0.05）。結論：綜合護理干預可有效促進老年股骨脛骨折人工髖關節置換術患者關節功能恢復，減少并發癥發生率，改善其預后。

關鍵詞：老年股骨頸骨折;人工髖關節置換術;綜合護理

老年股骨頸骨折是臨床常見的骨科疾病，且近年來隨著人口老齡化的加劇，發病率呈上升趨勢，人工髖關節置換術是治療該疾病的有效措施，可糾正患者關節畸形，促使其功能恢復，減輕患者疼痛感。但該手術對患者創傷較大，再加上老年患者身體各項機能減退，術后易產生多種并發癥，甚至影響關節功能，不利于康復。因此，為提高手術的有效率及安全性，在治療期間開展有效的護理干預，對改善預后，促使患者盡早康復尤為重要[1]。本研究分析綜合護理在老年股骨脛骨折人工髖關節置換術患者的應用效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2021年1月收治的老年股骨脛骨折患者84例，均行人工髖關節置換術，按隨機數字表法分為甲組和乙組，各42例。甲組男22例，女20例;年齡56～78歲，平均（65.29±4.23）歲。乙組男21例，女21例;年齡55～79歲，平均（65.43±4.22）歲。兩組基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 護理方法

甲組給予常規護理，術前輔助患者進行疾病診斷及手術適應證等相關檢查，密切監測患者生命體征，并給予常規康復訓練指導等。乙組給予常規護理聯合綜合護理。（1）情緒疏導：護理人員幫助患者及其家屬熟悉病區環境，說明手術治療的必要性與目的，講解疾病相關知識，如注意事項等，提高患者認知水平，分享臨床成功案例，提高其治愈信心，促使其保持積極樂觀態度，積極配合治療。（2）體位指導：術后向患者及其家屬說明患肢體位擺放對預防假體脫落的重要性，可適當抬高患肢，保持中立位，且為外旋狀（角度約15°），有助于醫師觀察切口恢復情況，且益于關節功能恢復。（3）功能鍛煉：依據患者恢復情況，鼓勵其盡早進行康復鍛煉，行踝泵與股四頭肌等長收縮等運動，輔助進行足跟移向臀部鍛煉，然后進行床邊坐起、床邊站立等運動，以患者耐受度為準，循序漸進，鍛煉時間與強度由弱至強過渡，定期按摩患者患肢促進血液循環，加速切口愈合、關節功能恢復。（4）并發癥預防：總結臨床常見并發癥，給予針對性預防護理，如指導患者家屬定期按摩患者皮膚，輔助翻身，密切觀察皮膚的溫度與顏色等變化，從而預防壓瘡、下肢深靜脈血栓發生;指導患者正確深呼吸方法，由上至下拍打胸部，促使痰液排出，預防墜積性肺炎發生;若患者出現異常，需及時告知醫師，并配合醫師進行有效處理。

1.3 觀察指標

隨訪6個月，比較兩組患者術后髖臼位置與關節功能恢復、并發癥發生情況。（1）關節功能恢復：采用髖關節Harris評分評估，包含疼痛、日常活動及步態等10項，滿分100分，得分與關節功能恢復情況呈正比。（2）術后髖臼位置：對髖臼外展角與前傾角進行測量，其參考值分別為45°、10°，若測量角度與參差值存在誤差，則表明其位置不正確。（3）術后并發癥發生情況（深靜脈血栓、壓瘡、感染、便秘）。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組Harris評分、髖臼外展角與前傾角比較

乙組髖關節Harris評分與髖臼前傾角大于甲組，而髖臼外展角小于甲組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

乙組并發癥總發生率低于甲組（P<0.05）。見表2。

3討論

人工髖關節置換術是治療股骨頸骨折的常用手段，可有效改善患者病情，促使關節功能恢復。但老年患者由于自身年齡較大，各項身體機能減弱，手術常造成患者預后恢復不佳。且手術恢復與患者術前配合、術后康復鍛煉等因素有關，因此治療期間進行有效的護理干預，對患者預后改善有重要意義[2]。

本研究結果顯示，乙組Harris評分較甲組高，髖臼外展角與髖臼前傾角更接近參考值，并發癥總發生率低于甲組（P<0.05），表明綜合護理干預可有效促使患者關節功能恢復，確保髖臼位置正確，減少并發癥發生，顯著改善患者預后。分析其原因，綜合護理可積極疏導患者負面情緒，幫助其正確認識及面對疾病，提高配合度，盡早開展康復訓練，有效促使關節功能盡早恢復，縮短臥床時間，對積極預防下肢深靜脈血栓與壓瘡等并發癥發生有積極作用。

綜上所述，綜合護理臨床應用效果確切，可有效改善患者髖關節功能，恢復髖臼位置，顯著降低術后并發癥發生率，促進患者盡早康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳菊紅.綜合護理干預在老年股骨頸骨折人工髖關節置換術中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（22）：9-10.

[2]陳敏，蔡文智，譚靜，等.綜合護理干預在老年股骨頸骨折人工髖關節置換術中的應用[J].中外醫療，2020，39（28）：125-127.