靜脈留置針在新生兒護理中的應用效果分析

簡娜 張敏杰

摘要：目的：分析靜脈留置針在新生兒護理中的應用效果。方法：選取鄰水縣人民醫院2018年3月～2019年3月收治的需輸液治療的新生兒88例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組采用頭皮靜脈輸液，觀察組采用靜脈留置針輸液。比較兩組一次性穿刺成功率、阻塞情況、并發癥發生率及家屬的護理滿意度。結果：觀察組一次性穿刺成功率明顯高于對照組，阻塞率、并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組家屬護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在新生兒護理中實施靜脈留置針輸液，減輕了對新生兒血管的損害，提高了一次穿刺成功率和家屬護理滿意度，降低了阻塞和并發癥發生率，提高了護理質量。

關鍵詞：靜脈留置針;新生兒護理;一次性穿刺成功率

新生兒好動、哭鬧，是天性使然。這通常會造成輸液時拔管、脫管等需重復穿刺的現象，特別是常規靜脈輸液時，對患兒的血管及穿刺處的皮膚均有損傷[1～2]。隨著醫療技術的不斷發展，靜脈留置針在新生兒輸液中已經越來越受到家屬的歡迎。本研究旨在分析靜脈留置針在新生兒護理中的應用效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取鄰水縣人民醫院2018年3月～2019年3月收治的需輸液治療的新生兒88例為研究對象，其中男47例，女41例;日齡2～30 d，平均（10.12±3.24） d。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 輸液方法

1.2.1 對照組

采取常規頭皮穿刺輸液。常規消毒穿刺部位皮膚，左手固定新生兒頭部靜脈的兩端，右手捏住針柄進針，進針角度為5°～10°，回血后放平針頭，并再稍向內進針后固定針柄，放開止血帶和調節器;觀察液體滴注暢通后采用醫用膠布固定針頭，并固定新生兒的肢體。

1.2.2 觀察組

采取靜脈留置針輸液，選擇美國BD公司產的BD24密閉式靜脈留置針。（1）穿刺置管。穿刺部位一般選擇額前正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、手背靜脈以及前臂中下段靜脈。對穿刺部位進行血管檢查，確定穿刺血管后，常規消毒穿刺部位皮膚。用左手繃緊穿刺部位皮膚，右手持針翼部位將針頭的斜面朝上，外套管和針芯約以30°的角度刺入血管中，如出現回血就將穿刺角度降低10°左右，并再向血管內部刺入2 mm，最后將針芯緩慢向外拔出5 mm;右手持外套管，用針芯作支撐，沿著穿刺血管方向慢慢推進，在完全推進靜脈后將針芯拔出，并放開止血帶;液體滴注暢通后，連接肝素帽，用透明敷貼固定留置針和延長管，標注新生兒的各項信息，調整調速器，使滴注保持合理的流速。（2）封管。采用生理鹽水注射液封管法，于靜脈滴注完成后，撤走輸液器，將3 ml的封管液緩慢推注至靜脈中，在推封管液的過程中逐漸拔針，保持留置針內部充滿封管液;將留置針夾子放置在最低處，封管每12 h一次。（3）留置期護理。新生兒靜脈留置針留置時間一般為3～5 d，護理人員每天用聚維酮碘、乙醇為新生兒穿刺部位周圍部位消毒，覆蓋透明薄膜;每次靜脈滴注前應檢查留置套管內有無血凝塊，確認沒有血凝塊后，常規消毒穿刺點、待干，再進行頭皮針插入。（4）拔針。保持穿刺血管的縱軸與套管針的縱軸處于平行狀態，緩慢拔出留置針，并在即將拔出時迅速將針頭拔出，使用無菌棉簽按壓穿刺點，2 min無出血現象即可認為完成。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒的一次性穿刺成功率、阻塞率、并發癥發生率及護理滿意度（分為非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意率+基本滿意率）。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0統計學軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組一次性穿刺成功率、阻塞率及并發癥發生率比較

觀察組一次性穿刺成功率明顯高于對照組，阻塞率、并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組家屬護理滿意度比較

觀察組家屬護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

本研究中，觀察組一次性穿刺成功率和家屬護理滿意度均高于對照組，而阻塞率和并發癥發生率均低于對照組，說明在新生兒的輸液護理中，靜脈留置針法確實比常規頭皮穿刺輸液的效果要好，減少了穿刺的次數，減少了對血管的損傷，加上護理到位，阻塞率和并發癥發生率大大減少，家屬的滿意度自然提高。

綜上所述，在新生兒護理中實施靜脈留置針輸液減輕了對新生兒血管的損害，提高了一次穿刺成功率和家屬護理滿意度，降低了阻塞和并發癥發生率，提高了護理質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王琳.靜脈留置針在新生兒護理中的應用研究[J].首都食品與醫藥，2019，26（1）：82.

[2]聶影.探究新生兒靜脈留置針護理中預見性護理的應用[J].名醫，2019（9）：180.