營養管理小組對極低出生體重兒營養狀態及結局的影響

王義乾 尹歡

摘要：目的：探討營養管理小組對極低出生體重兒營養狀態及結局的影響。方法：選取2020年1～8月于新生兒科住院的106例極低出生體重兒為研究對象，采用電腦隨機分組，分為對照組和研究組各53例。對照組實施常規營養管理，研究組組建營養管理小組實施綜合管理。比較兩組營養狀態及結局。結果：對照組住院期間喂養不耐受及隨訪半年內營養不良發生率均高于研究組，校正年齡半歲時對照組體格生長指標（頭圍、身長、體質量Z評分）均低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：組建營養管理小組對極低出生體重兒實施綜合管理營養，能有效改善極低出生體重兒營養狀態，改變先天發育不良的結局。

關鍵詞：極低出生體重兒;營養管理小組;營養支持;干預結局

早期營養支持是彌補極低出生體重兒先天不足的重要手段，但部分患兒存在喂養不耐受性。母乳喂養是早產兒的首選喂養方式，能減少并發癥的發生，但單純的母乳喂養不能滿足極低出生體重兒的營養需求。極低出生體重兒的喂養方式、營養管理模式對其生長發育、營養狀態、臨床結局等具有重要影響[1]。選擇一種合理有效、綜合全面的營養管理模式不僅能提高極低出生體重兒存活率及生存質量，還能增強其家庭幸福感。因此，探討組建營養管理小組實施綜合管理模式對極低出生體重兒營養狀態及結局的影響具有重要意義。現報道如下：

1資料與方法

1.1 基本資料

選取2020年1～8月于新生兒科住院的106例極低出生體重兒為研究對象，采用電腦隨機分組，分為對照組和研究組各53例。對照組男26例，女27例;平均胎齡（31.3±1.5）周。研究組男25例，女28例;平均胎齡（31.1±1.6）周。兩組基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 管理方法

兩組均采用相同喂養方式，即早產兒出生12 h后盡早開奶，微量喂養同時配合腸外營養支持。以母乳喂養為主，母乳分泌不足者補充早產配方奶，根據實際情況添加母乳強化劑。對照組實施常規營養管理，由新生兒科醫生查房，并根據患兒情況制定營養支持方案，護理人員遵醫囑執行。研究組組建營養管理小組模式并進行綜合管理。（1）成立由新生科醫師、營養師、藥師、新生科護士為成員的營養管理小組，小組成員分工明確，各司其職，同時配合默契，對早產兒進行全面的營養管理。小組所有成員每周共同查房不得少于2次。（2）由新生兒科醫師與營養師對早產兒具體病情、營養狀態、喂養情況進行全面細致的評估，共同制定早產兒治療及營養支持方案。（3）新生兒科護士負責對早產兒的喂養，視其實際病情給予鼻飼或經口喂養，提供腸外營養支持，做好早產兒口腔護理及清潔。指導產婦正確的母乳喂養方法及姿勢，對其進行母乳喂養的健康宣教，同時做好早產兒體格生長指標、營養狀態的監測，并發癥的預防等。（4）藥師與新兒科醫師保持溝通，負責早產兒合理用藥及藥物使用的安全性，向醫師提供藥品配伍禁忌、劑量用法、適用癥狀及不良反應的合理建議。

1.3 觀察指標

比較兩組住院期間喂養不耐受及隨訪半年內營養不良發生率。統計兩組患兒校正胎齡半歲時體格生長指標，包括頭圍、身長、體質量Z評分，根據WHO兒童生長發育標準判定，其中低體質量、生長遲緩、消瘦分別對應年齡別體質量Z評分<-2、年齡別身長Z評分<-2體重、身長別體質量Z評分<-2。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組喂養不耐受及隨訪半年內營養不良發生率比較

對照組住院期間喂養不耐受及隨訪半年內營養不良發生率分別為24.53%（13/53）、15.09%（8/53），均高于研究組的11.32%（6/53）、5.66%（3/53），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組校正年齡半歲時體格生長指標比較

校正年齡半歲時對照組體格生長指標（頭圍、身長、體質量Z評分）均低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

相比常規營養管理模式，由營養管理小組實施綜合管理的優勢在于對極低出生體重兒的查房不僅限于主治醫生，還聯合了營養師、藥師、新生兒科護士等不同崗位人員，可更加全面細致地評估早產兒病情、營養狀況、喂養效果，從而共同研究和分析，制定出更科學合理的極低出生體重兒治療方案、營養支持方案，確保用藥的安全有效、腸外營養補充更加規范。本研究結果顯示，對照組住院期間喂養不耐受及隨訪半年內營養不良發生率均高于研究組，校正年齡半歲時對照組體格生長指標（頭圍、身長、體質量Z評分）均低于研究組，可見由營養管理小組實施綜合管理可改善極低出生體重兒最終結局。

參考文獻

[1]陳瑩，王玉美，陳丹丹，等.營養支持小組對NICU早產兒營養及結局的影響研究[J].腸外與腸內營養，2019，26（5）：276-280，285.