對比分析早期不同頻率的康復訓練對創傷性顱腦損傷康復效果的影響

李勤勤

摘要：目的：探討早期不同頻率的康復訓練對創傷性顱腦損傷康復效果的影響。方法：選擇2020年1～12月收治的創傷性顱腦損傷患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，。各40例。兩組患者均接受早期康復訓練，對照組每日1次，觀察組每日2次。比較兩組康復效果。結果：觀察組治療后24 h、4周、8周神經功能缺損評分均低于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組Barthel指數、Fugl-Meyer運動功能評分均高于對照組（P<0.05）。結論：在創傷性顱腦損傷患者的早期康復訓練中，不同頻率的效果不同，其中以每日2次的效果更顯著。

關鍵詞：創傷性顱腦損傷;不同頻率康復訓練;康復效果;神經功能缺損

創傷性顱腦損傷屬于閉合性損傷，是指大腦的突然移動，造成大腦在頭蓋骨里面迅速產生彈跳及扭曲等，對腦細胞造成損傷從而產生化學變化[1]。一般來說，創傷性顱腦損傷是由撞擊、擊打等外界因素造成的，創傷性顱腦損傷患者往往出現頭痛、視力模糊等癥狀，嚴重者會出現惡心、嘔吐及思考障礙等癥狀，降低了患者的生活質量[2]。目前來看，對患者進行早期的康復治療能快速的促進患者身體各項功能的恢復，但對訓練的頻率尚缺詳細資料。本研究探討早期不同頻率的康復訓練對創傷性顱腦損傷康復效果的影響。現報道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年1～12月收治的創傷性顱腦損傷患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男28例，女12例;年齡42～73歲，平均（41.25±5.73）歲;體質量61～89 kg，平均體質量（67.55±2.34） kg。觀察組男26例，女14例;年齡45～79歲，平均（62.44±5.79）歲;體質量50～80 kg，平均體質量（68.34±2.33） kg。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均接受早期康復訓練，對照組每日1次，觀察組每日2次。具體內容：（1）心理康復訓練：對患者進行心理疏導，消除患者心理障礙，幫助患者樹立正確的心理觀，鼓勵患者參與自我管理，提高患者治愈信心，和患者家屬一起制定康復目標[3]。（2）運動鍛煉：幫助患者擺放正確體位，指導患者進行體位轉變訓練、上下樓梯訓練、慢走、慢跑等，并記錄患者身體各項數據，30 min/次。（3）自理能力訓練：如洗澡、進食、穿衣等，逐漸向獨立完成方向進步。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療前及治療24 h、4周、8周神經功能缺損評分，最高分20分，評分越低說明患者的神經缺損程度越低[4]。（2）比較兩組治療前及治療4周、8周Barthel指數評分和Fugl-Meyer運動功能評分，分數越高，代表恢復能力越強。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，采用%表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組神經功能缺損評分比較

觀察組治療24 h、4周、8周神經功能缺損評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組Barthel指數和Fugl-Meyer運動功能評分比較

治療前，兩組Barthel指數、Fugl-Meyer運動功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療24 h、4周、8周Barthel指數、Fugl-Meyer運動功能評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著醫學的進步，創傷性顱腦損傷的救治成功率不斷提高，但容易忽視術后恢復。術后的常規護理雖在一定程度上能改善患者各項生活指標，但由于沒有進行針對性干預，患者的恢復速度往往較慢。早期康復訓練內容包括翻身鍛練、手功能鍛練、手眼協調能力鍛練、爬行能力鍛練等。既往認為訓練計劃遵循全面訓練、循序漸進、適宜大運動量的原則，在損傷愈合過程中，康復動作的幅度、頻率、持續時間、負荷量的大小等都應逐漸增加，避免盲目訓練造成二次傷害。早期如果患者尚未恢復意識，可適當引導患者進行伸展手臂等簡單的肢體鍛煉，當具備一定的運動能力之后，可結合患者自身情況，來制定合理的訓練方案，并且根據具體情況來調整方案的可實施性，引導患者由被動訓練過度為主動，治療介入時間越早，治療效果越佳。但有研究指出，早期足量的康復介入能夠為患者提供充分、有效的訓練時間和訓練機會，更好地促進肢體功能的恢復，促進病灶周圍組織或健側腦細胞的功能重組，改善患者神經功能。

本研究觀察組治療后24 h、治療后4周、治療后8周的神經功能缺損評分均低于對照組，Barthel指數、Fugl-Meyer運動功能評分均高于對照組（P<0.05）。由此看出，在創傷性顱腦損傷患者的早期康復訓練中，不同頻率的效果不同，其中以每日2次的效果更顯著，可有效改善患者神經缺損情況以及認知功能，值得推廣應用。

參考文獻

[1]許丹丹，閆振壯，朱永剛，等.NMES聯合早期康復訓練對偏癱患者恢復期格拉斯哥昏迷評分的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（1）：208-210.

[2]繆艷翎，惲文娟.基于量化評估下的早期四級康復訓練對ICU機械通氣患者的影響研究[J].護士進修雜志，2020，35（5）：93-96.

[3]黃文強，李友富，包徐娜，等.術后早期康復訓練對腦腫瘤患者運動和凝血功能的效果研究[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（8）：115-117.

[4]閆丹丹，趙東旭.早期康復訓練結合Orem自理模式對交叉韌帶損傷患者的影響研究[J].長春中醫藥大學學報，2019，35（3）：541-545.