分析妊娠期合并系統性紅斑狼瘡患者的用藥情況

馮勇 向雨

摘要：目的：分析妊娠期合并系統性紅斑狼瘡患者的用藥情況。方法：回顧性分析2020年1月～2021年1月收治的100例妊娠期合并系統性紅斑狼瘡患者臨床資料，根據疾病活動性將其分為A組19例（活動期）與B組81例（非活動期），對比兩組患者的病情狀況。結果：A組不良妊娠結局發生率、惡化率高于B組（P<0.05）。結論：系統性紅斑狼瘡非活動期妊娠預后相對更好，因此，對妊娠期合并系統性紅斑狼瘡患者要加強早期診斷與治療，以此改善其臨床癥狀。

關鍵詞：系統性紅斑狼瘡;妊娠期;用藥分析

系統性紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，主要集中在育齡期女性，常累及機體全身多器官，嚴重的還會引發死亡。系統性紅斑狼瘡與妊娠是相互作用相互影響，妊娠期間容易誘發系統性紅斑狼瘡活動期，造成妊娠期女性系統性紅斑狼瘡病情進一步發展[1]。本研究分析妊娠期合并系統性紅斑狼瘡患者的臨床治療情況?，F報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2020年1月～2021年1月收治的100例妊娠期合并系統性紅斑狼瘡患者臨床資料，根據疾病活動性將其分為A組19例（活動期）與B組81例（非活動期）。A組年齡20～39歲，平均年齡（26.89±4.23）歲;經產婦4例，初產婦15例。B組年齡21～38歲，平均年齡（28.43±5.22）歲;經產婦21例，初產婦60例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：均在我院行產前檢查;孕前已確診。排除標準：存在精神疾病;認知功能障礙。

1.2 治療方法

依據中醫辯證分型可將疾病分為陰虛內熱型、毒熾盛型、肝腎陰虛型，再視患者臨床癥狀配合西藥強的松進行輔助治療。其中陰虛內熱型、毒熾盛型給予知柏地黃湯（山藥12 g、知母9 g、丹皮9 g、熟地黃24 g、白茯苓9 g、黃柏9 g、山茱萸肉12 g、澤瀉9 g，每日1劑，用水煎煮，分早晚服用）、清瘟敗毒飲（水牛角30 g、石膏30 g、知母10 g、黃芩10 g、玄參10 g、亦芍15 g、紫草10 g、丹參30 g、生地15 g、丹皮10 g、連翹10 g、梔子10 g、灸干草6 g，每日1劑，用水煎煮，分早晚服用）。肝腎陰虛型患者在孕期每天僅口服30 mg強的松（國藥準字號H12020201）。

1.3 觀察指標

不良妊娠結局以及病情惡化情況。其中不良妊娠結局包括早產、流產、死胎。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組不良妊娠結局比較

A組不良妊娠結局發生率明顯高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組病情變化情況比較

A組患者出現病情惡化10例，惡化率為52.63%（10/19），B組病情惡化11例，惡化率為13.58%（11/81），A組惡化率高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

系統性紅斑狼瘡的發生與藥物、遺傳、感染、環境以及性激素等因素有關，有研究調查顯示，妊娠期合并系統性紅斑狼瘡患者出現疾病活動期的風險是未妊娠的2～3倍，說明妊娠是疾病活動期不可忽略的影響因素，同時對患者妊娠結局也會帶來較大影響。

臨床治療妊娠合并系統性紅斑狼瘡西藥主要是以腎上腺皮質激素為主，強的松為常用藥，在胎盤中通過量較少，不會對胎兒造成嚴重影響。中醫辯證治療妊娠合并系統性紅斑狼瘡，能有效提升患者治療效果，減少激素使用劑量。中醫學認為系統性紅斑狼瘡與“陰陽毒、虛勞”有關，治以滋補肝腎、調和氣血、平衡陰陽。清瘟敗毒飲全方具有清營涼血、清熱解毒的作用，其中水牛角、石膏均為君藥，具有涼血化瘀、清熱解毒作用，知母可助石膏清熱生津、黃芩可瀉實火，玄參與生地能養陰解毒，均為臣藥。剩下的除了灸甘草為使藥以外，其余均為佐藥，整個方劑具有清營涼血、清熱解毒的作用。現代醫學研究表明，梔子、黃芩可改善血液高黏滯狀態，提升免疫功能;丹參有調節免疫的作用，可以抑制炎癥介質釋放。知柏地黃湯可滋陰降火，主治陰虛熱盛，方中黃柏、知母降低虛火，徐長卿具活血止痛、祛風解毒之功效，能緩解四肢關節疼痛以及面部皮疹消退，甘草補脾益氣，具有調節作用。系統性紅斑狼瘡病癥多變且復雜，在治療時可根據患者具體情況進行加減治療，或佐以疏肝解郁、補脾益腎之方可獲良效。本研究結果顯示，A組不良妊娠結局發生率、病情惡化率均較B組高（P<0.05）。表明活動期妊娠不良結局發生率高，病情易惡化。

綜上所述，系統性紅斑狼瘡非活動期妊娠預后相對更好，不良妊娠結局發生率、病情惡化率較低。

參考文獻

[1]楊西超，牛敏，杜望磊，等.妊娠期系統性紅斑狼瘡不良妊娠結局影響因素分析[J].中國性科學，2019，28（11）：42-45.