術前胃鏡活檢與術后病理檢查對早期胃癌的診斷價值對比分析

宋聚星 齊文秀 李小靜 宋英

摘要：目的：探討胃鏡活檢與術后病理檢查對早期胃癌的診斷價值。方法：選取2019年3月～2021年3月收治的疑似胃癌患者70例，術前均行胃鏡活檢，將外科術后病理檢查結果作為金標準，比較兩種診斷方式結果差異。結果：胃鏡活檢疾病診斷準確率為90.63%，病理檢查疾病診斷準確率為100%。兩組胃癌診斷病理類型對比檢查結果比較無顯著性差異（P>0.05）。結論：與術后病理診斷結果相比，術前胃鏡活檢疾病診斷準確率及病理分型診斷符合率均較高。

關鍵詞：早期胃癌;胃鏡活檢;術后病理檢查

胃癌是全球第五大常見惡性腫瘤，每年約有超過1百萬例新增病例。胃癌早期無特異性癥狀，確診時往往處于進展期甚至晚期，死亡率較高，成為癌癥相關死亡的第三大原因[1]。胃鏡活檢和病理檢查是最常見的診斷方法，前者是臨床上識別和檢測早期胃癌的重要手段[2]。因兩者診斷方式不同，且胃鏡下活檢的病理標本較小、取材受限，兩者診斷結果有一定偏差。本研究以疑似胃癌患者為例，分析術前胃鏡活檢與外科術后病理檢查對早期胃癌的診斷價值。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2019年3月～2021年3月收治的疑似胃癌患者70例，其中男46例，女24例;年齡30～78歲，平均（51.07±6.20）歲。所有患者均接受手術治療，術前均行胃鏡活檢，以外科術后病理檢查作為金標準。患者和其家屬均簽署知情同意。

1.2 方法

術前均行胃鏡活檢，在患者消化道內置入內窺鏡，逐步探查，深入到患者胃部明確病灶部位后，醫生結合實際情況合理調節光源和焦距并獲得理想的視野，確保圖像質量，之后仔細檢查患者的胃底、胃體及胃竇，對于疑似病灶組織進行鉗除，及時將其交至病理科處理。外科病理檢查以手術方式對患者展開治療，醫生先觀察患者胃部病灶大小以及分布情況，若病灶直徑>1.0 cm，則可直接于典型部位取材送檢;如果病灶直徑≤1.0 cm，應將全部病灶切作為活檢樣本，并及時將其送至病理科展開檢驗。待標本采集完之后，以濃度為10%的多聚甲醛固定標本，采用石蠟進行包埋制作成厚度為3.0～5.0 μm的切片，使用蘇木素-伊紅進行染色。借助光學顯微鏡對病灶病變組織的病理類型及形態等進行觀察，并比較胃鏡活檢及外科病理檢查結果。

1.3 觀察指標

分析兩組患者檢查結果，包括診斷準確率以及臨床診斷病理類型。胃癌病理分型主要包括印戒細胞癌、乳頭狀腺癌、管狀腺癌與黏液腺癌。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 疾病診斷準確率對比分析

胃鏡活檢疾病診斷準確率為91.43%，病理檢查疾病診斷準確率為100%（P<0.05）。見表1。

2.2 胃癌診斷病理類型對比分析

兩種病理診斷類型對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3討論

胃癌是一種常見的臨床消化道惡性腫瘤，具有較高的發病率和死亡率。外科手術治療仍然是主要治療方案。雖然早期胃癌5年生存率可以達到90%以上，但由于早期診斷率低，大多數患者發現時已是胃癌晚期，所以早期識別對于胃癌的監測和治療非常重要。胃鏡作為外科手術前診斷胃癌的最重要方法，其操作簡便，診斷準確度較高，使得其應用價值得到了進一步提高，但因其取材受限，不能囊括所有病變組織，胃鏡活檢結果檢出胃癌的概率較低。本研究通過對70例早期胃癌術前胃鏡活檢及術后病理診斷進行對比，結果顯示，胃鏡活檢的疾病診斷準確率為90.63%，外科術后病理檢查疾病診斷準確率為100%。兩組胃癌診斷病理類型對比，差異無統計學意義（P>0.05）。表明術前胃鏡活檢病理類型診斷符合率較高，可將其作為術前一種有效的診斷方式。由于本研究納入病例數較少，未來需要多方面研究來證實。

綜上所述，術前胃鏡活檢疾病診斷準確率及病理分型診斷符合率均較高，可將其作為術前初診方法。

參考文獻

[1]謝光琴，劉強.術前胃鏡活檢病理在胃癌中的診斷價值[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：134-135.

[2]鐘玉全，張旭，楊麗，等.180例胃癌術前胃鏡病理活檢結果及誤漏診因素分析[J]. 西南國防醫藥，2018，28（7）.615-617.