心衰患者如何調整飲食習慣

楊順云

心衰是各種心臟疾病進展至嚴重階段的復雜綜合征，病人常伴有呼吸困難、運動耐受性降低、生存時間明顯縮短等癥狀。心衰病人對日常飲食具有較高要求，若飲食不當，不僅會造成消化不良，甚至可直接加重心衰嚴重程度。為此，本文重點對心衰病人飲食管理知識進行簡單科普。

1心衰基本知識

1.1 心衰概述

心衰指因多種不同原因導致心臟結構、功能等發生異常改變，進而出現心室收縮、舒張等功能障礙，既是多種心血管疾病終末期的典型表現，同時也是造成病人死亡的重要原因。查閱國內外學者調查研究結果發現，心衰5年存活率與惡性腫瘤相當，如果已經進展至重癥階段，平均年病死率甚至高達40%～50%。因此，如果被確診為心衰，應盡早就醫，在醫生的指導下接受積極規范治療。

1.2 心衰病因

造成心衰的原因比較多，主要包括心肌損害、心臟負荷過重以及心室前負荷不足等，老年人、患有基礎疾病群體以及各種心臟疾病病人等是高發人群。另外，感染、情緒激動以及過度體力消耗等因素也會大大增加罹患心衰的風險。

2心衰病人飲食原則

限水、限鹽是防治心衰發展的兩大重要原則。這是因為心衰可造成水鈉潴留情況，從而導致心衰加重、惡化。

2.1 限水

對于嚴重心衰病人，建議每日液體攝入量控制在1.5～2.0 L之間;若為輕中度心衰病人，每日液體攝入量可維持在2.0 L左右。

為更好控制飲水，可采取以下方法：對經常喝水的杯子做記號，避免出現飲水過量情況;不是非常口渴時，盡量不要飲水，可采取含冰、含糖等方式緩解口干;如果伴有水腫、病情加重等情況，應維持每日的攝入量略低于出量或者與之平衡，病人自身及家屬應養成每日記錄出入量的習慣。

2.2 限鹽

對于輕度心衰病人，建議每日鈉鹽攝入量控制在2 g以內;對于中度心衰病人，建議每日鈉鹽攝入量控制在1 g以內;對于重度心衰病人，建議每日鈉鹽攝入量控制在0.4 g以內。

如果病人正服用利尿劑，排尿相對較多，這種情況下不需要嚴格限制鈉鹽攝入。但也不能過多，如果鈉鹽攝入不足，會造成病人精神不佳、食欲較差等情況。

在此普及一些含鹽量過高的食物，如醬菜、香腸等腌制熏制食物;含小蘇打的糕點、面食等;漢堡、油炸土豆等快餐食物;醬油、沙拉醬等含鈉的調味品。

3心衰病人飲食宜忌

3.1 宜

心衰病人宜進食低熱量、中等蛋白質、高維生素食物，且以流質、半流質易消化食物最佳，如藕粉、牛奶、黃瓜、豆芽、面包片、細面條等。

進食需遵循少食多餐原則，除正常三餐以外，還可加兩次點心，避免進食過

飽而過度充盈胃腸，導致橫膈抬高對心臟造成壓迫，加重心臟負擔。如果病人存在夜間陣發性呼吸困難癥狀，建議適當將晚餐時間提前，晚飯后盡可能不要進食食物、水。

3.2 忌

禁食或者少食油條、香腸、海魚、皮蛋等食物，同時避免生冷僵硬、過于油膩、刺激性食物，以及容易產氣的食物，如豆類、薯類以及南瓜等。

若病人正在服用洋地黃類藥物治療，需忌食含鈣量過高的食物，如牛奶、海帶、木耳等。

4心衰病人日常注意事項

心衰患者若病情處于急性發作期，需暫?；顒印⒐ぷ?，盡可能保持絕對休息狀態。當病情恢復至穩定時，可以適當安排工作;同時，根據病情輕重，在確保不誘發疾病的前提下，進行有氧活動，如慢跑、騎自行車、打太極等。但是，運動也需遵循循序漸進的原則，且限制和控制部分重體力勞作、劇烈活動。

在服用藥物期間，注意觀察用藥后的不良反應，若出現嚴重不適，需第一時間告知醫護人員或者及時到醫院就診。在家中休養時，也可與醫生建立長期聯系，一旦發生明顯病情變化，及時進行交流溝通，在醫生指導下采取必要的措施。

就目前醫療水平而言，心衰還無法實現治愈效果。但是，通過系統、規范的治療，能夠明顯緩解疾病癥狀、延緩病情進展速度、降低住院治療次數及死亡率，延長病人生存周期。需要注意是，治療期間病人還需重視飲食調理、日常注意事項等，避免個人行為不當影響治療效果，或者加重、惡化病情。