中醫藥外治法防治“慢性筋骨病”

梁榮

近年來不斷有專家指出，骨傷科的疾病譜正在向慢病轉化，現代骨科治療模式面臨全新挑戰。而中醫外治法在一定程度上能夠起到較好的治療作用，且對人體的傷害性較小。下面就來看看慢性筋骨病中醫外治法防治的相關知識。

1慢性筋骨病與氣血損傷的關系

慢性筋骨病主要包括脊柱退行性疾病、骨代謝相關疾病和骨與關節疾病。脊柱退變性疾病包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥及其繼發脊髓或神經損傷;骨代謝相關疾病包括骨質疏松癥以及因骨質疏松造成的各類骨折;骨與關節疾病包括膝骨關節炎、滑囊炎、滑膜炎、肩周炎、骨質增生、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、股骨頭壞死等。中醫認為，慢性筋骨病與氣血的關系十分密切。一方面，隨著人體的衰老，出現氣血不足、肝腎虧虛，導致筋縱弛緩、筋肉不堅、榮養乏源、筋骨失養;另一方面，當人體受到外邪的侵襲后，邪氣注于經絡，留于關節，致氣血運行紊亂或運行阻滯，從而產生一系列的病理改變。由于其病機多為氣血失和、經脈失養，故調和氣血法為治療該病的基本法則。

2中醫藥膏藥外治法防治慢性及骨病的優勢

中醫骨傷科疾病無論是急性筋骨損傷，還是慢性退行性筋骨病變，其發病機理均與氣血失和、經脈痹阻、臟腑失調、筋骨失養有關。

急性損傷經急診治療后進入調養康復階段，需要通過調和氣血、暢通經脈、攝養臟腑，達到消腫止痛、接骨續筋之治療及預防損傷后遺癥的目的。民間有“傷筋動骨一百天”之說，故調養時間較長。

慢性筋骨病的發生不僅有自然退變因素，往往還有外邪入侵，臟腑氣血虧乏，導致本虛標實的疾病特點。由于這類疾病病程長、病情復雜，往往有多種疾病并存，因而無論是治療還是預防保健，往往用藥時間長，處方涉及面廣，需要進行整體調養，多靶點治療。

雖然這些疾病病因明確，病機清晰，但是筋傷骨損修復過程較長，因而選用膏方調治是最佳的方案。

膏方具有整體調攝、攻補兼施的功能，可以做到攻可祛實，活血化瘀、祛痹通絡;補可養虛，調中保元、陰陽平衡、臟腑和順。且膏方服用方便，口味宜人，不傷胃氣，往往一料膏方，服用2～3個月，諸恙皆瘥。慢性筋骨病患者冬季服用膏滋又可與冬令進補相結合，一舉多得，不僅頸腰四肢關節病痛解除，功能復原，而且氣血流暢，肝脾腎滋養，整體健康水平得到提高，精盈氣足神清，令許多亞健康狀態不治而愈，實現了“治未病”的目的，亦充分顯示了運用膏方防治急慢性筋骨病的優勢。

對于老年人的骨質疏松，也可以口服膏方進行調理。中醫認為，“腎主骨，骨生髓”。腎虛是老年骨質疏松的根本，血瘀也是常見的病理機制，脾胃虛弱是骨質疏松癥的促進因素，所以治療上，補骨一般從補腎健脾入手，同時再進行活血。通過滋腎陰，溫腎陽，健脾益氣，活血化瘀，達到治療骨質疏松的目的。

3膏方治療慢性筋骨病的中醫思想

3.1 證病結合，主副相參

骨傷科膏方門診就診患者大多是老年人，往往癥狀較多、病情繁雜、病程較長。臨床應全面把握患者虛實狀態，主張辨證與辨病、辨型相結合;宏觀辨證與微觀辨證相結合;辨證與基礎實驗、現代診察手段相結合的原則。由于多數患者不是單純患有慢性筋骨病，常合并有其他系統疾病，應首先明確主病、主證，確定主方;其次還應兼顧合并其他的病證，做到全面把握，證病結合、主副相參，謹守病機、有的放矢。

3.2 氣血為綱，標本兼顧

慢性筋骨病皆因氣血虧虛，外邪乘虛而入，痰瘀內生，致經脈閉阻，臟腑失調所致。因此，防治慢性筋骨病應以扶正祛邪為大法，既要調和氣血以固本（倡導應用吳謙《醫宗金鑒》圣愈湯作為治療的基礎方，貫穿始終）;又要祛風除濕、化痰通絡以治標，從而達到標本兼顧。常用秦艽、羌活、獨活、荊芥、防風、牛蒡子、僵蠶、半夏之品隨證加減。

3.3 整體調攝，重在肝脾腎

人體是一個有機整體，在結構上不可分割，在功能上相互協調、相互為用，在病理上相互影響，同時與自然環境密切相關。由于慢性筋骨病病程較長，患者年齡偏大，癥狀較多，膏方治療尤其應從全局出發，整體調攝。

3.4 心身同治，精氣神共養

筋骨病大多病程較長，且因為疼痛、麻木，患者往往神情疲憊、夜寐不寧，而心身欠佳反過來可能會進一步加重病情。在運用膏方治療此類疾病時，一定要調理患者的精神、睡眠。常常應用逍遙散、越鞠丸、歸脾湯、交泰丸等疏肝解郁、行氣散結、養血安神、交通心腎，且在交談問診過程中注重心理疏導。強調“精、氣、神”的協調和統一，補精必安其神，安神必益其氣，醫其身，并治其心，心身同治，精氣神共養。