如何提高強化檢驗血液標本采集的技能

蔣中宇

在疾病預防控制中心的疾病監測工作中，血液檢驗是一項重要的工作。而保證血液檢驗結果的準確性和可靠性，對疾病預防控制監測評估工作具有至關重要的意義。在實際工作中，很多因素都可能對檢驗血液標本采集質量造成影響，進而導致最終檢驗結果出現偏差。所以，應當采取有效措施，提高強化血液標本采集的技能水平，消除不利的影響因素，保證檢驗結果的準確可靠，為疾病預防控制監測提供充足的依據。

1檢驗標本不合格對檢驗結果的不良影響

目前，臨床檢驗已進入儀器檢驗的時代，這也對血液檢驗中靈魂載體“血液標本”的質量有很高的要求。如果血液標本質量不合格，將會對檢驗結果造成不良影響。例如，在疾病預防控制工作中的傳染病、慢性病、職業人群等監測檢驗中，使用的采血管含有一定量的抗/促凝劑，需要和血液按照比例混合均勻，如果采集血液標本過多，抗/促凝劑用量不足，將會影響最終監測檢驗效果。即使只有肉眼不可見的微弱凝集，也會對檢驗結果造成影響，如艾滋病、乙型肝炎的傳染病的治療效果評估;再如染色體、血小板計數在職業病監測診斷方面的評價等。如果血液標本過少，會導致血液成分過度稀釋，也會發生檢驗結果偏差的情況。在不同血液檢驗項目中，需要使用的血液標本也有所不同，包括全血、血漿、血清等。其中，全血、血漿都需要抗凝處理，如果血液標本凝固，就無法進行相關項目的檢查。此外，標本溶血也是一種常見的問題。由于紅細胞被破壞，標本中紅細胞內容物及碎片增加，均會影響檢驗結果，進而出現紅細胞水平下降，白細胞分類不準確等問題。此外，血液標本溶血對于比色法等檢測方法的應用也會造成不良影響，導致檢驗結果不準確。

2在檢驗血液標本采集技術方面進行提升

血液標本采集技術對于標本質量和最終檢驗結果有著很大的影響，所以需要明確標本采集中技術性相關的因素，采取有效的措施提升采集技能。比如在靜脈采血的穿刺和操作方法上，不能單單看成是靜脈注射的反向操作。血液具有一定的特殊性，如黏稠度較高等，因此為了確保血液離體后的質量，在采血和注入容器時，需要對時間、力度、速度合理控制。對于血液采集工作中的個體差異和環境變化情況，靜脈血液流速及充盈情況不同，也不能采取固化不變的采血方法，而是要不斷提升采血技能，避免影響標本質量。在采血靜脈的選擇方面，通常原則是從遠心端逐漸到近心端，這在靜脈注射中十分重要。不過在血液采集中，在穿刺進入血管后，還要順利抽出足量的血液。而遠心端靜脈通常比較細小，血流量較低，可能導致采血時間延長的問題，還有可能發生針頭脫出的不良情況。所以在靜脈采血時，應當選擇血流量比較大的靜脈，確保能夠在短時間內采集到足夠量的血液標本。在血液采集之后，需要根據特定順序注入到相應的容器中。在采血過程中，當針頭刺入血管，機體的止血凝血機制就會啟動，而采血針芯抽動血液，與針管壁摩擦，也會導致血液凝固加速。所以在采血后，原則上應當立即注入抗凝試管中，確保血沉、血常規檢驗準確，然后再注入無抗凝劑的容器。總的來說，需要遵循的基本原則是先抗凝血，然后再是非抗凝血。人體血液凝固時間僅為短短幾分鐘，因此整個采血過程必須保證準確無誤、順利快速。此外，血液注入試管的過程中，應當以不同顏色的管塞區分不同檢驗項目的試管，采用專門刻度標記或血液量標記明確的專用試管。

3在檢驗血液標本采集后要加強質量控制

在血液標本采集完成后，也要做好質量控制工作，需要按照血液檢驗項目的不同要求提前做好保存和運輸血液標本的工作。在標本完成采集后，需要第一時間送到檢驗室檢驗。如果不能立即送檢，也必須按照規定妥善保存，在有效期時間內盡快送檢，避免血液標本發生變質。工作人員需要對不同檢驗項目的檢驗標準熟悉掌握，從而確保檢驗質量。例如在凝血酶時間測定中，需要在標本采集后1小時內檢測。部分凝血活酶時間測定中，標本需要在采集后3小時內檢測，且標本處理中的溫浴時間不能低于3分鐘。血氨測定中，需要保證空腹采血狀態，且必須在采集后30分鐘內檢測。如果是飯后采集血液標本，血氨水平將會異常升高。紅細胞滲透脆性試驗中，標本采集后在冰箱中保存時間不能超過6小時。血氣分析中，血液標本采集后需要隔絕空氣，第一時間送檢。根據不同的檢驗項目，對標本采集后的檢驗時間的要求也有所差異。因此，必須保證在規定時間內送檢，避免血液標本變質而影響檢驗結果。

結論：血液檢驗在疾病預防控制監測工作中非常重要，而血液標本采集則是確保血液檢驗結果準確的先決條件。因此，在檢驗血液標本采集中，必須加強管理，保證采集到的血液標本質量合格，符合檢驗項目的相關要求。對此，需要采取有效的措施，提高強化檢驗血液標本采集的技能，把握好相關技術流程規范，從而保證血液檢驗結果準確無誤。