精細化流程管理對手術室護理管理工作效率的影響探討

張麗梅

南華大學附屬長沙中心醫院手術室，湖南長沙 410000

手術室是醫院針對危重患者實施手術治療的關鍵場所，肩負著生命搶救與疾病治療等責任[1]。手術過程具備節奏快、風險高且技術水平要求高等特點，一個細節存在差錯都可能直接影響著患者的生命安全，因此，保證醫務人員能夠合理有序且高效地實施手術操作具有重要意義[2-3]。手術室作為高風險科室，導致不良事件發生的因素很多，稍有疏忽就會引發不良事件的發生[4-5]。此外，手術室工作強度較高，連臺進行手術是很常見的，在常規手術室護理管理模式下，手術流程不合理，手術運營效率低下等現象較為普遍，各個科室間不能實現高效率溝通，各項工作不能有效銜接，進而對手術治療效率產生一定影響[6-8]。并且單一地配合完成手術已經不能滿足患者或手術室管理對于手術室護理管理工作的要求。然而精細化流程管理則主要將精和細體現出來，通過精細化分工，控制服務質量，在手術室護理管理過程中，追求精益，通過完善各項標準及制度，使管理辦法更加細節化，進而不斷提升手術室管理質量，可見，將精細化護理管理應用在手術室護理管理中是很有必要的[9-10]。該次研究以2019年12月—2020年12月該科室40名手術室護理人員為研究對象，探究精細化流程管理對于手術室護理管理工作效率產生的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院40名手術室醫務人員，隨機將其分為對照組和研究組，每組20名。對照組中，男6名，女14名；年齡23～38歲，平均（30.12±0.85）歲；學歷水平：?？?名，本科11名，本科以上2名；參加工作時間1～8年，平均（4.54±0.45）年。研究組中，男8名，女12名；年齡21～39歲，平均（30.14±0.79）歲；學歷水平：專科8名，本科11名，本科以上1人；參加工作時間1～9年，平均（4.55±0.42）年。兩組醫務人員一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組醫務人員均知情并自愿參加該次探究，在探究時間段內手術室醫務人員沒有變動。

同時選擇126例手術室患者參與該次研究，隨機將其分為兩組，在對照組中納入63例，研究組中納入63例。對照組中男35例，女28例；年齡29～56歲，平均（42.39±1.15）歲。研究組中男34例，女29例；年齡30～55歲；平均（42.37±1.18）歲。對比患者基本資料，數據差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組醫務人員實施常規手術室管理，包括術前準備手術所需的器械和藥品，術中積極協助醫生開展手術，術后對手術器械進行常規消毒等。對研究組醫務人員予以精細化流程管理，具體內容如下。

結合該院實際情況，針對手術室醫務人員開展精細化流程管理的理論知識培訓活動，幫助醫務人員樹立現代化手術室護理理念，在開展護理工作中嚴格落實“精、準、細、嚴”原則。由科室負責人帶頭組建學習小組，營造濃厚的學習氛圍，將醫務人員分為多個小組，展開頭腦風暴，積極探討手術時所發生的問題，集體研討出解決對策，最大程度降低不良事件發生概率，提升護理效果的同時，提升手術效率。同時科室負責人將模范帶頭作用充分發揮出來，定期組織學習能力強且責任心情強的醫務人員外出學習，學習后與科室醫務人員交流心得，從而不斷提升理論水平及實操水平。

完善醫務人員崗位責任制度以及績效考核標準，以制度為約束促進精細化流程管理的有效運用，對服務行為予以規范，使其始終以嚴謹的態度落實工作。根據績效考核標準，醫務人員手術室護理工作展開定期考核，使其明確自身不足，扎實理論知識儲備，全面提升醫務人員綜合素質。將績效考核結果、醫務人員崗位職責履行情況與其薪資結構相關聯，促進工作積極性提升，醫務人員嚴于律己，促進提升手術室服務質量。

加強手術室環境衛生管理，避免出現交叉感染。手術室醫務人員根據手術安排定期打開層流凈化系統，對手術常用的儀器設備進行常規消毒。定期檢查手術室消毒情況，地面及臺面使用消毒液進行消毒處理。醫護人員進入手術室嚴格遵循手衛生管理，洗手、消毒、更換服裝，保證無菌手術環境。

對于手術能夠使用到的儀器設備，做好消毒處理并擺放到位，為手術的高效開展提供便捷。同時指導醫務人員在術前與患者建立溝通，使患者情緒趨于平穩，提升手術治療效率。

1.3 觀察指標

手術室服務質量評分包括4項指標，分別為：主動服務、服務禮儀、溝通能力、健康教育，由手術室醫務人員領導對其進行評估，每項總分為100分，分值越高則表示服務質量越優。

通過該院自制的管理質量評分量表對兩組醫務人員手術室環境優化、儀器設備擺放合理、流程操作合理性、工作效率4項指標進行評估，每項滿分為100分，分值越低則表示管理質量越差。

以該院自制的滿意度調查問卷對兩組醫務人員對手術室管理模式的滿意度展開調研，總分100分，80～100分為非常滿意、60～79分為基本滿意、60分以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100.00%。

對患者滿意度進行調查，以該院自制的滿意度調查問卷形式開展，患者滿意度問卷滿分10分，其中包括非常滿意（8～10分）、基本滿意（6～8分）、不滿意（6分以下）3項指標?？倽M意=非常滿意占比+比較滿意占比。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組服務質量比較

研究組手術室服務質量評分維度中主動服務、健康教育、溝通能力以及服務禮儀4項指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對象手術室服務質量評分對比[（±s），分]

表1 兩組研究對象手術室服務質量評分對比[（±s），分]

組別主動服務健康教育服務禮儀 溝通能力對照組（n=20）研究組（n=20）t值P值82.34±2.26 91.37±2.35 12.386<0.001 81.24±2.95 92.87±2.78 12.831<0.001 82.74±2.45 93.84±2.68 13.671<0.001 85.94±1.95 94.86±2.10 13.920<0.001

2.2 兩組管理質量比較

研究組管理質量評分維度中手術室環境優化、流程操作合理性、儀器設備擺放合理、工作效率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組研究對象管理質量比較[（±s），分]

表2 兩組研究對象管理質量比較[（±s），分]

組別手術室環境優化儀器設備擺放合理流程操作合理性 工作效率對照組（n=20）研究組（n=20）t值P值89.65±3.23 96.34±3.29 6.489<0.001 88.59±1.52 98.33±1.62 19.608<0.001 87.52±2.54 96.98±2.87 11.039<0.001 89.69±3.12 98.38±0.45 12.328<0.001

2.3 兩組醫務人員對手術室管理模式的滿意度比較

對照組對手術室管理模式滿意度（65.00%）低于研究組（95.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫務人員對手術室管理模式滿意度[n（%）]

2.4 兩組患者滿意度比較

對照組患者滿意度較研究組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

在醫院醫療活動開展過程中，手術室作為醫院關鍵區域，發揮著搶救患者、疾病治療的重要作用[11-12]。在醫學領域圍術期包括手術前準備、手術過程、術后回到病房3個階段[13-14]。圍術期對于醫務人員及醫療器械設備有著較高要求，一旦發生細微差錯對手術的正常進行產生影響均有可能對患者的生命安全產生較大威脅，甚至導致醫療事故的發生[15-17]。簡而言之，手術室醫務人員的工作質量直接關系著手術工作能否有效開展以及患者的生命安全[18]。因此，為保證手術順利實施，提升手術治療效果，對手術室醫務人員展開管理具有一定積極意義。

在傳統護理管理模式下，手術室護理工作已經取得了一定的進步，但仍然存在一定弊端，管理理念并未隨著現代化醫學的發展而及時更新，個別手術室醫務人員在參與手術過程中仍然停留在配合醫生開展手術的意識層面上，工作內容過于被動，從而導致手術室護理過程中不良事件頻發，如醫療文書書寫錯誤、醫囑執行錯誤、手術器械及藥品缺失等[19-20]。并未有效提升手術室管理質量及工作效率。然而，精細化流程管理正是嚴格遵循“精、準、細、嚴”原則，將精細化管理落實到手術室醫務人員的分工服務、流程管理、資源分配以及時間安排上。在手術室醫務人員精細化管理過程中，完善醫務人員行為及手術器械消毒等工作的規范標準，規范醫務人員操作。同時，對醫務人員展開精細化流程管理培訓，提升其手術室護理責任心的同時，使其真正意識到提升手術室護理質量的重要性，工作中嚴于律己，輔助手術順利實施，提升患者對手術室護理工作的滿意度。另外，精細化流程管理更加注重手術室環境衛生管理，提升手術室環境標準，避免手術過程的交叉感染。

該次探究中對研究組醫務人員實施精細化流程管理，對對照組醫務人員采取常規手術室管理，發現實施精細化流程管理能夠細化醫務人員工作，使其工作內容層次感更清晰，進而提升工作效率。研究結果表明，研究組主動服務、服務禮儀、溝通能力、健康教育4項服務質量評分均大于對照組（P＜0.05）；研究組手術室環境優化、儀器設備擺放合理、流程操作合理性以及工作效率四項管理質量評分均大于對照組（P＜0.05）；研究組對手術室護理管理模式的滿意度顯著大于對照組，表明醫務人員對這一護理管理模式更加認可（P＜0.05）；對比患者滿意度，研究組95.24%顯著大于對照組84.19%（P＜0.05）。

綜上所述，將精細化流程管理應用在手術室護理管理中可有效提升手術室醫務人員專業度，提升管理質量及服務質量，值得廣泛推廣應用。