治療性溝通護理干預對急診輸液患者應對方式的改進效果

程亞慶 許開云

摘要：目的：觀察治療性溝通護理干預對急診輸液患者應對方式的改進效果。方法：采用醫學研究隨機數字表法，抽調我院急診2021年6月至2021年11月以來急診輸液患者資料進行調研觀察，按照護理方法的不同，分為病患數相同的對照組和治療組。對照組行常規護理干預;治療組行治療性溝通護理干預，臨床比對和觀察兩組患者護理后的效果。結果：治療組輸液環節不滿意率為5.26%（2/38）顯著低于對照組34.21%（13/28），統計學參照意義價值突出（P<0.05）;護理滿意度情況對比為94.74%（36/38）顯著高于對照組65.79%（25/38），統計學參照意義價值突出（P<0.05）。治療組在護理質量、醫患雙方滿意度、SF-36評分、護患糾紛發生指數、焦慮因子指數上數值分別為（9.47±1.22）、（9.50±1.39）、（29.84±2.24）、2（5.26）、2（5.26）顯著優于對照組的（7.92±1.12）、（7.05±0.80）、（17.37±2.45、8（21.05）、9（23.68），統計學參照意義價值突出（P均<0.05）。結論：急診輸液患者治療性溝通護理干預應用后的護理價值極高，尤其凸顯在護理成效，改善患者預后上，值得在患者的治療實踐中加以推廣實施。

關鍵詞：治療性溝通;護理干預;急診輸液;應對方式;改進;效果

急診輸液旨在糾正患者水電解質紊亂、平衡酸堿，維持患者機體內環境穩定、確保機體生理功能復舊[1]。急診輸液環節為和諧護患關系，需從干預環節著手，全面提升患者生活質量;還對消除安全隱患，確保用藥安全等提供了可能。本研究為觀察治療性溝通護理干預對急診輸液患者應對方式的改進效果，特抽調我院急診2021年6月至2021年11月以來急診輸液患者資料進行調研觀察，信息如下：

1.研究資料和方法

1.1臨床資料

采用醫學研究隨機數字表法，抽調我院急診2021年6月至2021年11月以來急診輸液患者資料進行調研觀察，包括①消化道出血、休克、外傷骨折的患者;②劇烈惡心、嘔吐、腹瀉的患者;③不能經口進食的患者、吞咽困難及胃腸吸收障礙的患者;④嚴重感染、醫學水腫等患者[2]。按照護理方法的不同，分為病患數相同的對照組和治療組。其中對照組和治療組在男女性別比、年齡、平均年齡上結果值對比分別為20例/18例：19例/19例，（19-36）：（17-40）歲、（28.89±4.56）歲：（28.84±4.72）歲。全部實驗樣本數據的臨床資料無顯著差異，此次研究可比性較大。

1.2方法

對照組行常規護理干預;治療組行治療性溝通護理干預，臨床比對和觀察兩組患者護理后的效果。

1.2.1對照組

美國靜脈輸液護理學會（INS）發布了靜脈輸液護理操作指南標準對患者予以干預護理。

1.2.2治療組

主要原則：對照組護理常規基礎上，將護理重點集中在不同關系處理，醫療問題解決上。

主要包括：（1）入院后，患者易因心理應激而出現恐懼、焦慮、抑郁等負性情感，受疾病的危急性影響，要求護士應同情患者，牢固筑起“以患者為中心”的理念，滿足其合理需求;護理環節，態度要和藹并注意減少環境中的不良刺激對患者引發的輻射效應;交談保持親切、文明的語言，禮貌和公平對待每一個患者，防范患者情緒激動引發的負面情緒，多與患者講解疾病危害性，向其宣教住院治療的必要性和必然性。對其擔心的問題進行耐心細致的解答;積極引導患者與醫護人員合作，以熱情的服務態度，整潔的住院環境，選擇合宜、舒適的床位，實施“同伴教育”。（2）治療性溝通護理干預實施階段，先了解患者的基本情況，明確告訴患者/家屬輸液目的、內容，制定交流提綱，提供適合治療溝通和交流的環境。初始階段，尊重患者，禮貌稱呼患者，主動做自我介紹，明確交談的目的及所需時間，確保其輸液環節保持合適的體位。（3）以患者為中心，鼓勵與其交談。在一般性溝通技巧基礎上，由護士給予患者專業知識、經驗指導及幫助等;讓患者或家屬運用自身潛能找出、面對面解決問題。使用患者能理解的簡單語言、明確溝通交流的必要性。（4）溝通結束階段，對比預期計劃控制效果、交流內容并做好記錄。溝通技巧上，要求護理工作人員穿著整齊，注重自身形象，微笑面對輸液患者，主動詢問患者病情，及時給予幫助，給患者留下較好的印象，更能主動積極配合急診輸液工作。輸液環節，仔細核對輸液患者信息，詢問其當前狀態，使患者感受到被記住、被尊重的感覺。強化通過培訓提升護士的日常護理技能，加強對護患溝通技巧的學習，主動向護理工作經驗豐富的人員請教;與患者交流時，盡量鼓勵患者，使其積極配合輸液，保持寬容的態度及良好的耐心，安慰并疏導交流過程中產生的負性情緒，使患者保持樂觀的醫治心態。（4）應對方式改進上：采用持續質量改進措施，著力解決護理環節可能存在的護士同情心不足，準備不足或不善溝通等問題。護士應耐心聆聽，避免急躁、打斷或更換話題;遵醫囑指導患者或家屬對自己的疾病、健康狀況、治療措施進行充分的了解;針對患者發怒情況，護士應以語言或非語言行為表示對他的理解，幫助分析原因，并加以規勸，指導家屬做好患者配合輸液治療工作。患者哭泣時，多陪伴患者，輕輕安撫患者，在哭泣停止后，用傾聽的技巧鼓勵患者說出流淚的原因等。

1.3療效評定

將臨床護理滿意度劃定為十分滿意、很滿意、輸液環節不滿意率三等級。十分滿意：護理開展后，患者滿意度尚可、無輸液不良情況發生。很滿意;護理開展后，患者滿意度較高、無輸液不良情況發生（藥物不良反應、熱源反應、靜脈炎及其急性左心衰）情況。輸液環節不滿意率：發生輸液不良情況。護理滿意度為十分滿意率加很滿意率。

1.4統計處理

應用STATISTICAL ANALYSIS SYSTEM（數據用SAS軟件包）統計學軟件，組間應用療效采用%表示，用X2檢驗，兩組預后其他指標情況應用（x±s）表示，用t檢驗，當P<0.05時，為有統計學意義。

2結果

2.1兩組輸液環節滿意率情況

治療組輸液環節不滿意率為5.26%（2/38）顯著低于對照組34.21%（13/28），統計學參照意義價值突出（P<0.05）;護理滿意度情況對比為94.74%（36/38）顯著高于對照組65.79%（25/38），統計學參照意義價值突出（P<0.05）。具體參見表格1所示：

2.2兩組其他指標比較

治療組在護理質量、醫患雙方滿意度、SF-36評分、護患糾紛發生指數、焦慮因子指數上數值分別為（9.47±1.22）、（9.50±1.39）、（29.84±2.24）、2（5.26）、2（5.26）顯著優于對照組的（7.92±1.12）、（7.05±0.80）、（17.37±2.45、8（21.05）、9（23.68），統計學參照意義價值突出（P均<0.05）。具體參見表2所示：

3.討論

急診輸液環節，通過靜脈通道，確保了患者在最快時間內得到專業、科學的救治;更在應對突發疾病、意外傷害中，強化以治療性溝通護理干預為患者提供專業、科學的救治。該類患者的病況大多危急，故需針對性提出有效可行的方法，以此達到改善患者預后，確保盡早治療患者的目的[3-5]。

既往研究在本論題的研究成果進一步表明，護理工作人員與患者溝通交流時應保持主動、耐心的態度，對患者的基本信息進行了解，獲得患者的認同，提高溝通質量;以護患溝通技巧為主的護理服務對急診輸液患者依從性及護理滿意度的價值突出，可提高患兒依從性，改善醫患關系，幫助患兒早日康復;尤其表現在治療依從性95.0%和57.5%，患兒家屬滿意率92.5%和60.0%和配合率97.5%和62.5%[6]。對在急診室進行輸液的本護理路徑，有很好的臨床效果;尤其在干預后，對患者的焦慮、緊張等不良情緒;焦慮、抑郁評分分別為（46.27±2.47）和（42.16±2.32）;護理服務滿意度（97.33%和86.66%）（P<0.05）[7]。在急診輸液室護理質量提升環節，強化基于信息化的個性化護理質量指標評價系統等，對改善不良事件發生情況;尤其在患者輸液等候時間為（31.16±10.23）min和（45.17 ±9.26）min，不良事件發生率為2.00%和11.00%;穿刺成功率為97.00%和81.00%，患者護理滿意度為98.00%和84.00%[8]。門急診靜脈輸液室的護理糾紛主要由于輸液質量、服務態度及護患溝通等引發，針對性預防護理干預在降低護理糾紛發生率、護理服務的滿意程度控制效果上極為突出;尤其表現在護理糾紛發生率3.3%、護理滿意率96.7%;護理糾紛發生的主要誘因為服務質量偏差、技術能力欠佳、核心制度缺失及護患溝通不足[9]。人際關系敏感因子評分為（9.17±2.56）分和（20.29±4.37）分，焦慮因子評分為（13.73±6.65）分和（24.56±4.41）分;表明了應用增強護患溝通的門診注射室護理方略，護理價值極高;患者發生護理糾紛的概率、患者的滿意程度、患者也能夠更好地配合治療（P<0.05） [10]。

綜合來講，在急診輸液患者中應用治療性溝通護理干預，能在不同的患者個體中，以個性化、專業化、系統化和標準化的溝通技巧，在輔助治療患者層面發揮愈加明顯的效果。而為進一步增進護患關系，強化在病情治療環節，積極面對可能出現的問題及困難，讓患者在治療中感受來自護理人員的“人文關懷”。在急診輸液患者中，治療性溝通護理干預尤其在上文表1和表2的研究中，被證實為科學有效的護理方略。

綜上所述，治療性溝通護理干預對急診輸液患者的護理滿意度價值確切，并改善患者預后效果突出，值得在該類患者的治療實踐中加以推廣實施。

【參考文獻】

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