護理專業學生考試焦慮狀況的調查分析

彭魯峰，李軍海，欒斐斐

凡是有求學經歷者都知道，考試是一種常態，但是考試又往往與學生的利益密切相關，甚至成為學生成長狀況的考量指標，所以很多學生面對考試時心理上出現緊張、擔憂、焦慮等問題，生理上表現為頭痛、腹瀉、出汗、心跳過速、尿頻等現象。在這些癥狀中，考試焦慮最為常見，即“個體在考試或評價情境中產生消極的情緒反應，具有此特質的個體在考試情境中焦慮水平會上升”[1]。Sarason等[2]將考試焦慮產生的原因歸結為：個體在評價情境中對焦慮的反應閾限降低，從而將考試情境視為威脅，由此產生考試焦慮[2]。鄭日昌[3]認為考試焦慮是在一定的應試情景激發下，受個體認知評價能力、人格等其他身心因素所制約，以擔憂為基本特征，以防御或逃避為行為方式，通過不同的情緒性反應所表現出來的一種心理狀態。

考試焦慮在不同年級、不同群體中是普遍存在的，但具體的表現又各不相同。龍景云[4]對785名小學生的調查結果表明，有27.4%的小學生有中度以上考試焦慮；羅元[5]在高中生中的調查發現，他們在數學學科考試焦慮較大；針對大學生的考試焦慮調查中，張欣等[6]發現，醫學生考試期間心理健康問題檢出率為36.66%；郭穎等[7]發現，不同專業醫學生考試焦慮水平存在差異，其影響因素是多方面的；而朱縈等[8]則發現，醫學生中負面評價恐懼越高的個體，其考試焦慮水平越高。就大學生而言，學業考試通常安排在每學期的期末；不過，與中學階段不同，高校對期末考試方式的設計更為靈活，既有開卷、也有閉卷；既有書寫論文，也有問卷作答。其實，期末考試是與大學生的評優評獎、保送研究生等息息相關，而且多數高校還規定當學生考試不及格的科目達到一定數量時會影響畢業證、學位證的獲得。那么大學生在期末考試中會不會出現考試焦慮，如果存在，狀況又如何？考慮到不同專業學生在此問題上可能各有不同，本研究僅選取某高校護理本科專業學生作為調查對象，采用TAI考試焦慮量表，進行調查統計和分析，并以此來探討相關對策。

1 對象與方法

1.1 調查對象 本研究以期末考試的前1周為調研時段?？紤]到護理專業學生在大學最后1年處于臨床實習階段，所以我們采用的分層取樣法從某高校5年制護理本科專業大一年級至大四年級4個年級學生中抽取635人進行問卷調查，問卷回收627份，回收率98.74%；有效問卷627份，有效率為100%。其中，男生57人，女生570人；大一年級355人(男生39人，女生316人)，大二年級94人(男生8人，女生86人)；大三年級86人(男生4人，女生82人)；大四年級92人(男生6人，女生86人)。

1.2 測量工具 本研究采用Spielberger編制，葉仁敏修訂的考試焦慮調查表(Test Anxiety Inventory,TAI)，它是世界上最常使用的考試焦慮量表，我國的王才康[9]對該量表的信度和效度進行了驗證。該量表共有20個測題，用以測量個人對考試緊張程度的感覺，包括憂慮性(TAI/W)和情緒性(TAI/E)兩個分量表，題目3、4、5、6、7、14、17、20測量憂慮性，題目2、8、9、10、11、15、16、18測量情緒性。經在我國使用，信度、效度良好。計分方法：對每一題進行4級評分，1分表示“從未有”，2分表示“有時有”，3分表示“經常有”，4分表示“常常有”。通過多次運用而建立的常模顯示，如果一個人的得分低于35分，則其考試焦慮偏低，如果其得分高于50分，則其考試焦慮偏高。

1.3 質量控制 在調查時，調查者以班級為單位進行集體施測。施測前，由經過培訓的調查員向被調查者說明調查的目的和意義，并對問卷上的填寫說明進行解釋，同時還現場解答被調查者存在的疑問。為保證調查的真實性，施測采用不記名方式。測試時間為20～30 min，完成后當場收回問卷。

1.4 統計學方法 使用TAI考試焦慮量表嚴格按照指導語施測，完畢后剔除無效的問卷，對數據進行初步整理后采用SPSS 17.0軟件進行數據分析。

2 結果與分析

2.1 護理專業學生考試焦慮程度的總體分析 根據TAI量表，我們對護理專業學生考試焦慮程度進行總體分析。經統計發現，被調查者的平均得分為(36.76±5.53)分。根據TAI量表的使用說明,某人如果得分低于35分，則考試焦慮偏低；如果得分高于50分，則考試焦慮偏高。護理專業學生考試輕度焦慮的有325人，占所有被調查者的51.84%；中度焦慮的有261人，占所有被調查者的41.46%；較重焦慮的有41人，占所有被調查者的6.69%。可見，護理專業學生的考試焦慮程度偏重。

2.2 護理專業不同年級學生考試焦慮程度的頻數分析 本研究對護理專業大一年級至大四年級學生考試焦慮水平進行頻數檢驗(見表1)。經統計發現，大一年級和大四年級的學生多為中輕度焦慮，較重焦慮頻數較低。大二年級和大三年級考試焦慮頻數較高，焦慮程度呈現出兩頭輕，中間重分布(見圖1)。

表1 不同年級學生考試焦慮程度的頻數分析 單位：人(%)

圖1 不同年級學生考試焦慮程度分析圖

2.3 護理專業不同性別學生考試焦慮程度的頻數分析 本研究對護理專業不同性別學生考試焦慮程度進行頻數檢驗(見表2、表3)。經統計發現，護理專業不同性別學生在考試焦慮方面存在差異，男生TAI平均得分為(30.89±5.26)分，女生TAI得分為(35.70±5.65)分，根據頻數分析，女生重度考試焦慮程度高于男生；在輕度焦慮和中度焦慮的學生中，男生高于女生。

表2 不同性別學生在TAI的組統計量 單位：分

表3 不同性別學生考試焦慮程度 單位：人(%)

2.4 護理專業學生不同性別、年級的方差分析 本研究對護理專業學生不同性別、年級在考試焦慮上進行方差分析。詳見表4。經方差檢驗發現，護理專業男生和女生在考試焦慮上存在顯著差異(P=0.019)，女生的考試焦慮大于男生，而且性別差異在考試焦慮的憂慮性和情緒性兩個維度上均存在顯著差異。護理專業不同年級的學生之間在考試焦慮上存在顯著差異(P=0.034)，并且性別與年級的交互作用不顯著?？梢?，護理專業不同性別、年級學生在面對考試時的焦慮水平存在顯著差異。

表4 護理專業不同性別和年級學生考試焦慮的方差分析

3 討論

本研究結果表明，護理專業學生的考慮焦慮程度整體偏重。影響因素可能有以下幾種，生理因素：面對考試，學生會產生壓力，由此可能在生理上出現各種不適，例如感冒、發燒、腹瀉、頭暈等，身體不適反過來會影響考試時的狀態，影響學生正常水平的發揮，進一步導致焦慮，從而形成惡性循環。有研究表明，通宵復習與考試期間生病是考試期間心理健康的危險因素[10-11]。護理專業雖然招收男生，但是所占比例不超過10%，對女生來說，當她們處于生理期，會加劇他們的考試焦慮。心理因素：在人們的傳統觀念中，護理是女生的職業；即便醫療機構急缺男護士，但是受到職業認知的影響，護理專業男生和女生對自己的學業會產生不同的定位。多數男生學習護理專業是被調劑的，即便是個人填報志愿，也往往在事先對護理職業欠缺深入了解。由此，護理男生在職業生涯規劃中并非將護士作為職業定位，他們在學業上僅僅是為了獲得畢業證和學位證，壓力源就會減弱，考試焦慮的程度偏低。女生則不同，他們中的多數能夠接受護士工作，并能夠將其作為自己的終身職業定位，他們就會更加努力學習，壓力隨之產生，所以護理女生考試焦慮程度偏高。社會因素：從近些年來，社會對護理專業學生的整體需求是供不應求。但是具體來看卻并非如此，一是，護理專業學生在省級或某些地級市三級甲等醫院供過于求，即便是人事代理或合同制也并不阻斷他們的就業選擇。二是，三級甲等醫院對護理本科專業學生基本取消事業編制，但是二級以下醫院仍有事業編制護理崗位，這些崗位也成為學生的就業熱點，也出現供過于求。第三，大量基層醫院的合同制護士崗位地處區縣且收入不高，導致供不應求。這種社會現實倒逼學生努力學習，才能實現自己的職業追求，而考試與綜合測評排名、評優評獎相關聯，這些會加劇他們的考試焦慮程度。

不同年級學生考試焦慮程度呈現出兩頭輕、中間重的現象，說明不同年級的學生對待考試的態度不同。原因是，大一新生剛從高中那種緊張疲憊乏味的生活步入大學的輕松愉悅的環境里，多數會放松自己的要求，對待學業比較放松，對待考試自然會比較松懈。大四學生心理上的自我調節能力越來越強，對考試有了更大程度的適應，學業負擔也相對較輕，學生基本處于實習階段，所以考試壓力就相對減弱。大二年級、大三年級正處于學業壓力較大，考試科目較多，考試頻率較高的時期，而且在經歷了大一年級的放松和對校園生活的逐步了解之后，注意力和精力再次轉移到學習和考試上來，因此考試焦慮程度較高。

研究發現，不同性別學生在考試焦慮方面存在差異，在性格上，女生比較敏感細膩，遇事容易激動，較脆弱，男生則偏理性多一點，把成績看的較輕。所以女生在遇到重大事件或緊急狀況時的抗焦慮能力要低于同年齡段的男生，所以當考試關乎大學生綜合測評結果的時候，護理專業女生在焦慮水平上明顯高于男生。這與Sari seda等[12]的研究結果一致。以往研究也表明，相對于男生，女生的焦慮水平較高[13-14]。在觀念上，護理男生雖然存在排斥男護士工作的心理，但是他們的擇業視野更開闊；女生不但能夠接受護士工作，而且他們在學習的自覺性與努力度高于男生。

4 結論與建議

4.1 結論 通過分析和討論可知，學生在面對期末考試時焦慮狀況有著較大的個體差異；考試焦慮與學生的心理、生理以及當下的社會因素有關。當然，可能還有些學生屬于天生敏感焦慮體質，他們在面對考試時焦慮程度也會增加。因此，對護理專業學生考試焦慮問題，既要關注群體狀況，也要重視個體差異；既要消解，也要預防他們的考試焦慮狀況。

4.2 建議 針對護理專業學生存在的考試焦慮狀況，需要準確地設計應對措施。①首先，提高大一年級學生適應性教育的實效。大一年級學生的考試焦慮程度低于其他年級，但是其他年級學生考試焦慮問題往往與大一年級時的適應性問題相關聯，正如有的研究者所言，“如果能夠在個體發展早期培養適應性的高自我效能感，就能降低在接下來的學習過程中受考試焦慮干擾的可能性”[15-16]。在措施上，既可以由學校組織開展專題性的入學教育，例如學業生涯規劃、校規校紀等，也可以組織高年級學生進行經驗傳授。②其次，健全大學生心理檔案建設[17-18]。高校在入學之初都會開展一次心理健康普查，以此為起點，建立健全心理健康檔案，動態地記錄和掌握每位學生的心理健康狀況包括考試焦慮狀況，這有利于提升心理健康教育針對性。③最后，結合學生的特點建立考試焦慮疏導機制。有研究明確指出，考試焦慮會引起血壓升高[19]。李永慧[20]的研究表明：希望團體心理輔導能顯著降低大學生考試焦慮水平。洪程晉等[21]發現，正念干預可以有效降低大學生的考試焦慮水平。就護理專業學生而言，他們的特點取決于他們的專業性質、課程設置、年級情況、性別分布、社會需求等，所以高校需要準確地把握護理專業學生的特點，將考試焦慮最大限度地予以消解。