保留灌腸聯合整體護理在慢性盆腔炎患者中的應用效果

任瑞芳

慢性盆腔炎為婦科臨床發病率相對較高的慢性炎癥疾病類型，該病患者典型病理表現為在其內生殖器官以及鄰近的結締組織還有盆腔腹膜當中發現有炎癥癥狀，其誘發原因大部分是發生急性盆腔炎后沒有得到根治，同時加上患者自身體質、機能較差的影響[1]，盆腔炎反復發作并最終誘發出現慢性盆腔炎。慢性盆腔炎患者典型臨床癥狀為下腹部有墜脹感、腰骶酸痛、強烈的自覺疼痛感，部分患者還會出現不孕，馬志霏[2]指出慢性盆腔炎不但嚴重影響患者的生理、心理健康，同時還破壞其家庭的和諧，極大部分患者因為病情、癥狀以及家庭因素關系，容易出現不良心理情緒，并不利于治療依從性及生活良好體驗[3]。充分考慮到慢性盆腔炎治療期間的實際情況，我院在對癥干預期間對于護理配合的價值保持高度重視，在尋求有效治療措施前提下給予科學針對性護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治慢性盆腔炎患者80例，時間跨度在2018年1月—2020年1月，通過盲目隨機表法將其均等分為對照組、觀察組，各40例。對照組患者年齡23～59歲，平均(42.5±8.2)歲；病程0.8～5.9年，平均(3.2±1.3)年。觀察組患者年齡24～58歲，平均(41.8±8.0)歲；病程0.7～6.1年，平均(3.3±1.2)年。在本次研究展開前交由醫院倫理委員會審核后批準進行。2組患者上述相關基線數據包括年齡、病程等分布情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可作對比。

1.2 納入標準所有患者入院后接受檢查，其臨床癥狀、體征與慢性盆腔炎相關診斷內容符合[3]；確認患者并不存在交流、精神、認知障礙；無合并其他嚴重疾??；對本次研究內容充分了解后簽署知情同意書。

1.3 治療方法所有患者入院后均需接受各項常規檢查。對照組：根據醫囑應用藥物治療。頭孢西丁鈉，用藥方式靜脈滴注，劑量2 g，每間隔6 h用藥一次；鹽酸多西環素，用藥方式靜脈注射，劑量100 mg，每間隔12 h用藥一次。連續用藥4 d后改用強力霉素片，用藥方式口服，劑量100 mg，每間隔12 h用藥一次。療程為14 d。觀察組：在西醫治療基礎上聯合中醫保留灌腸治療方案。藥材組成如下：蒲公英、薏苡仁、敗醬草、紅藤等各30 g，桃仁、紫花地丁各15 g，生大黃10 g，黃柏20 g。水煎煮，取藥汁200 ml，置放一邊降溫，到38～40 ℃可用。囑咐患者在接受灌腸之前將大小便排空，在進行灌腸過程中保持側臥體位，臀部與床沿相貼近，將臀部墊高，約為10 cm，再將肛管插入肛門前用石蠟油對肛管前后端進行潤滑，插入距離在 10～15 cm，插入后將灌腸筒舉高保持液面和肛門之間有30 cm的距離，讓藥液緩慢流入，灌腸結束后用紗布將肛管包裹后緩慢拔出，然后在肛門位置用草紙輕輕按摩以保障藥物的存留。每天睡前進行灌腸，灌腸液保留1 h。療程為10 d。同時給予觀察組患者整體護理。具體內容如下：①心理宣教指導。慢性盆腔炎患者因為病情癥狀的影響，自身機體承受著明顯的痛苦，加上該病需要長時間治療且有遷延難治的特點，患者不可避免地會出現不良心理狀態，較為典型的為抑郁、焦慮、煩躁等，與患者進行積極交流并掌握其心理狀態，針對性地進行心理疏導，做好疾病知識的健康宣教，宣教方式諸如知識手冊、公眾號信息推送、視頻等，讓患者根據自己的喜好選擇并逐漸掌握關于自身慢性盆腔炎疾病的相關知識。對于患者存在的疑問耐心解答并認真聽取其意見，提高面對疾病的積極性和依從性。向患者介紹已經順利完成治療且取得良好預后效果病例的資料，推動治療的順利完成[4]。②構建并維護良好的護患關系。在入院后要和患者主動接觸，整體過程保持積極、熱情的態度，介紹醫生、醫療環境、負責護理人員等情況，確?；颊叩牟》勘３衷谡麧?、干凈、安靜的狀態。主動向患者詳細地說明所在病房的相關設備，應該注意的事項，通過專業的態度來得到患者的好感與信賴，這也為建立深厚良好的護患關系奠定基礎。③放松訓練。根據患者的興趣、愛好來制定相關放松訓練的具體項目，包括有氧運動、太極、音樂瑜伽等，達到分散注意力的效果。同時在訓練的過程中和患者交流其感興趣的話題，通過愉悅、刺激的手段來誘發患者的輕松愉悅感，引導患者有意向的回憶快樂、陽光的往事來忘記因為疾病所引發的消極感，以最佳的身心狀態來面對疾病，配合治療護理[5]。

1.4 觀察指標①療效判定標準。療程后患者慢性盆腔炎相關臨床癥狀、體征基本消失，接受婦科檢查并未發現存在陽性體征，影像學檢查無異常，療程后1個月無出現復發，為痊愈；患者相關臨床癥狀、體征有所改善，婦科檢查提示大部分陽性體征轉陰，影像學檢查提示包塊體積縮小，積液減少，超過2/3，為顯效；療程后患者相關臨床癥狀、體征有改善，婦科檢查提示部分陽性體征轉陰，影像學檢查提示包塊縮小，積液減少，在1/3～2/3，為有效；未能達到上述標準的判定為無效[5-7]。②血清炎癥因子。在療程后，清晨空腹狀態下抽取患者肘靜脈血，量為5～8 ml，應用酶聯免疫吸附法檢測血清C反應蛋白(CRP)、白介素因子(IL-6、IL-10)。③生活質量。在2組患者完成干預后應用生活質量量表評價其自覺生活舒適度，該量表當中因子包括有感性、心理、生活及社會，各個因子分數在0～25分，分數越高提示患者自覺舒適程度越高[8]。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組患者總有效率90.0%，顯著高于對照組75.0%(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較 (例，%)

2.2 炎癥因子治療后觀察組患者各項血清炎癥因子如C反應蛋白(CRP)、白介素因子(IL-6、IL-10)水平均顯著優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者炎癥因子指標比較 (例，

2.3 生活質量干預后，觀察組生活質量評分顯著優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生活質量比較 (例，

3 討論

慢性盆腔炎典型臨床癥狀表現為月經紊亂、白帶異常增加，嚴重影響患者的身體健康，常見于育齡女性群體，會導致其出現不孕，降低生活質量并破壞家庭和諧[9]，會讓患者在患病治療期間承受較大的心理負擔，這些會直接影響其病情控制效果，降低其治療依從性，無論是對病情或者患者生活舒適體驗均會有消極影響。文秀娟[10]認為對慢性病患者在控制病情的時候，治療與護理需要合理配合，針對病情及患者自身展開，多方面保障改善效果。

在本次研究中接受中西醫結合治療的慢性盆腔炎患者病情改善程度顯著優于單純西藥治療患者，中醫對慢性盆腔炎有悠久的臨床實踐經驗且在現代藥學理論支持下更具針對性，所用灌腸藥材中紅藤可通絡解毒，活血化瘀；紫花地丁可消腫解毒；敗醬草可清熱排膿；蒲公英可利尿散結。各種藥物相互配合達到消腫化瘀、活血散結的作用[11]。由表3可知配合整體護理干預患者生活質量有了顯著提升，提示配合護理措施的重要價值，為確保充分發揮護理作用，在采取干預手段前充分考慮其認知狀態以及性格特點，在干預過程中適當地配合刺激信號并引導患者通過自身大腦加工、處理還有轉化來達到刺激患者身體系統反應(神經、免疫系統、內分泌)的效果，最終改善患者消極心理情緒[12]。

綜上所述，慢性盆腔炎患者應用保留灌腸聯合整體護理干預措施對病情控制有積極效果，通過改善患者炎癥因子以保障遠期治療效果，配合整體護理措施有利于患者生活舒適體驗，值得推廣。