舒肝解郁膠囊聯合帕羅西汀治療抑郁癥臨床觀察

李紅霞 李 萍 楊曉霞

抑郁癥是現在很常見的一種臨床疾病。抑郁癥患者主要表現為性情不好，情緒不穩定，思想消極等[1]。如果患者不能得到有效的治療，會導致口干、頭暈、失眠、惡心等不良反應。若患者不進行科學的護理，將不利于患者的痊愈。抑郁癥是一種心理學上比較嚴重的疾病，這是由于患者心理上出現一些問題，導致了患者不愿與人交流，不喜歡溝通的情況。而這種情況是非常危險的。這樣的情況一旦出現，患者身邊的人便不知患者的心理狀況，不知患者的思想是否消極，甚至不知患者是否會出現輕生想法，這就妨礙了身邊人的治療措施，也會有些患者的身邊人發現了患者的問題，并且想讓患者接受治療，但是患者并不承認自己是抑郁癥，甚至并沒意識到自己是抑郁癥。當然，抑郁不止這一種表現方式，有的患者表面上很積極向上，而內心卻是陰暗消極的，這才是最應擔心的[2]。面對這種情況，簡單的治療已經不能很好地幫助患者恢復，本著“一切為了患者”的宗旨，我們把帕羅西汀聯合舒肝解郁膠囊應用在抑郁癥患者的治療中，這是為了更好地促進患者的康復。因此，本文采用隨機對照方法進行研究，探討帕羅西汀聯合舒肝解郁膠囊在抑郁癥患者中的臨床療效及安全性研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年9月—2018年11月治療的抑郁癥患者112例作為對象，按隨機數字表法分為對照組(56例)和觀察組(56例)。2組臨床資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：同意且配合治療的患者。排除標準：不能積極認真配合治療的患者。

1.3 治療方法對照組：給予常規治療。根據患者抑郁癥的程度制定不同的治療方案，以便于患者更好地抑制病情。帕羅西汀口服，每日20 mg，早餐時頓服，2～3周后，根據患者反應，如需加量，每周以10 mg量遞增，每日劑量達40 mg。觀察組：把帕羅西汀聯合舒肝解郁膠囊運用在治療抑郁癥患者的方案中。舒肝解郁膠囊口服，一次2粒(每粒裝0.36 g)，一日2次，早晚各1次，療程為6周。①成立護理小組。根據患者人數以及患者病情狀況，選擇合適的治療人員組建專業的治療小組，主要負責對患者治療過程中的心理疏導、心理治療等[3]。②心理疏導。要求治療小組每周對抑郁癥患者進行心理疏導，讓患者不抗拒治療，讓患者對世界充滿希望，積極接受治療。這樣有助于患者加快康復。③心理治療。患者由于長時間封閉自己，導致抑郁，心情激動，這就需要治療小組人員通過心理治療來幫助患者消除治療的后怕，有利于患者的病情緩解[4]。

1.4 觀察指標觀察對比2組患者HAMA、HAMD評分，以及不良反應。

2 結果

2.1 2組患者HAMA、HAMD評分比較治療前2組HAMA、HAMD評分均無統計學差異(P>0.05)；觀察組治療后HAMA、HAMD評分均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者HAMA、HAMD評分比較 (例，

2.2 2組患者不良反應比較治療后，觀察組口干、頭暈、失眠、惡心等不良反應的發生率低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者不良反應比較 (例，%)

3 討論

抑郁癥臨床上表現為心境低落，是心理疾病的主要類型，其病因目前并不十分清楚，但與生物、心理、社會環境等多因素有關。抑郁癥會嚴重影響患者的生活，更需要各種藥物的維持才能不惡化，這是一個很漫長而痛苦的過程，治療小組的治療人員就是在這期間讓患者沒有這種想法，讓患者愉快地接受治療，并且恢復正常。這過程中要有動力，治療人員就是負責讓患者找到這種動力，積極的接受治療，積極運用藥物來緩解病情。抑郁癥是非常危險的，患者身邊的人若不知患者的心理狀況，不知患者的思想是否消極，甚至不知患者是否會出現輕生這種想法[5]，這就妨礙了身邊人的治療措施，也會有些患者的身邊人發現了患者的問題，并且想讓患者接受治療，但是患者并不承認自己是抑郁癥，甚至并沒意識到自己是抑郁癥。當然，抑郁不止這一種表現方式，有的患者表面上很積極向上，而內心卻是陰暗消極的，這才是最應擔心的情況。治療患者期間，需要向患者進行心理疏導和心理治療。讓患者不抗拒治療，讓患者對世界充滿希望，積極接受治療，并且有動力去接受治療，去積極接受治療，甚至渴望自己被治療。這樣有助于患者加快康復，因為患者是從心理上想要擺脫抑郁癥，是發自內心的想要變得更好。患者由于長時間封閉自己，導致抑郁，心情激動，這就需要治療小組人員通過心理治療來幫助患者消除治療的后怕，有利于患者的病情緩解[6]。臨床上治療本疾病利用西藥來改善患者抑郁程度，常用藥物是帕羅西汀，帕羅西汀是一種強效、高選擇性5-HT再攝取抑制劑藥物。雖然此方法有明顯的治療效果，但是容易產生藥物依賴性和藥物的不良反應。中醫認為抑郁癥為“郁癥”范疇，大多數是由于情感受挫，導致氣血阻滯、氣虛，進而導致肝臟和脾、心受到牽連。所以中醫治療抑郁癥以清除燥熱、調理心神、疏肝健胃、解郁為主。在西藥治療的基礎上聯合中藥治療，治療效果更為理想。本研究中，治療前2組HAMA、HAMD評分均無統計學差異(P>0.05)；觀察組治療后HAMA、HAMD評分均低于對照組(P<0.05)；治療后，觀察組口干、頭暈、失眠、惡心等不良反應的發生率低于對照組(P<0.05)。帕羅西丁的作用是：1)用于治療抑郁癥。適合治療伴有焦慮癥的抑郁癥患者，作用比TCAs快，而且遠期療效比丙米嗪好。2)亦可用于原恐障礙、社交恐懼癥及強迫癥的治療[7]。舒肝解郁膠囊是治療抑郁癥的純中藥復方制劑，由貫葉金絲桃和刺五加組成，具有健脾安神、舒肝解郁的作用。貫葉金絲桃又稱貫葉連翹, 主要成分有金絲桃素、苯并二蒽酮類、偽金絲桃素，金絲桃苷和槲皮素等黃酮類化合物，間苯三酚類、貫葉金絲桃素和偽貫葉金絲桃素等，有清熱解毒、涼血養陰、開郁安神、利濕止痛的功效。貫葉金絲桃能增加人腦組織中5-羥色胺2(5-HT2)的濃度，抑制5-HT、Na和DA的再攝取，并拮抗皮質酮引起的海馬體抑制。刺五加具有益氣、健脾、補腎、安神的作用，能保護多巴胺神經元，促進單胺類遞質的合成和釋放，提高神經保護能力，用于治療神經癥、神經衰弱、抑郁癥等作用顯著，目前已被證明能治療輕中度抑郁癥，療效與傳統抗抑郁藥物相當[8]。我們把帕羅西汀聯合舒肝解郁膠囊應用在抑郁癥患者的治療中，是為了更好地促進患者的康復，而患者口干、惡心、頭暈、失眠等狀況也會有所緩解。

將帕羅西汀聯合舒肝解郁膠囊用于抑郁癥患者的治療中，能提高患者治療效果，緩解患者抑郁，值得推廣應用。