加味溫膽湯治療痰瘀阻絡型中風恢復期臨床觀察

劉建吉

中風也就是腦卒中，是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有較高的致死率和致殘率[1]，伴隨著醫療技術水平的不斷提高，中風的致死率有所降低，但是致殘率仍然高居不下，嚴重降低了患者的生活質量，基于此，加強對恢復期中風患者治療方法的研究至關重要[2]。本研究主要探討加味溫膽湯治療痰瘀阻絡型中風恢復期的效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年11月—2019年11月本院接收治療的86例痰瘀阻絡型中風恢復期患者，對患者分組采用隨機劃分方法，分成對照組和觀察組，各43例。對照組中男性和女性患者分別為23例和20例；年齡51～79歲，平均(66.52±5.11)歲。觀察組中男性和女性患者分別為23例和20例；年齡51～79歲，平均(67.44±5.36)歲。2組患者基線資料比較，無統計學差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：患者中醫辨證為痰瘀阻絡證中風[3]，處于恢復期，存在不同程度的半身不遂、口舌歪斜、意識不清、舌強言謇或不語等多種臨床癥狀；所有患者自愿參與本次研究，簽署了同意書。排除標準：合并存在其他嚴重臟器疾病患者、有精神病史患者以及對研究藥物存在禁忌癥的患者[4]。

1.3 治療方法對照組患者采用常規西醫治療，主要包括吸氧、降低顱內壓、神經營養、擴張血管、糾正電解質紊亂以及維持機體酸堿平衡。觀察組患者在常規西醫治療基礎上采用加味溫膽湯治療，基本方劑組成：陳皮、法半夏、枳實、竹茹各10 g，地龍、天麻(先煎)、僵蠶各20 g，茯苓12 g，甘草6 g，蜈蚣1條，全蝎3 g，丹參15 g，土鱉蟲5 g。如果患者存在便秘情況，則可以增加郁李仁、火麻仁各15 g，制大黃3 g；如果患者合并存在失眠情況，則可以增加棗仁、柏子仁、珍珠母(先煎)各30 g；如果患者舌苔黃厚而膩，則需要增加黃連3 g。每天1劑，分早晚2次服用，連續治療4周。

1.4 觀察指標①觀察2組治療效果。經過治療，癥狀消失，證候積分減少在90%以上為治愈；癥狀顯著改善，證候積分減少在70%以上為顯效；癥狀好轉，證候積分減少40%～70%為有效；沒有達到以上標準，甚至病情加重判定為無效[5]。②觀察2組患者治療前后NIHSS評分和ADL評分變化情況。NIHSS評分：神經缺損評分，分數高表示神經缺損越嚴重。ADL評分：日常生活能力評分，分數高表示生活能力強[6]。

2 結果

2.1 2組患者治療的臨床效果比較觀察組和對照組治療的總有效率分別為90.70%和74.42%,2組比較差異顯著,P<0.05。見表1。

表1 2組患者治療的臨床效果比較 (例，%)

2.2 2組患者治療前后NIHSS評分和ADL評分比較治療后2組患者的NIHSS評分和ADL評分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組比較，差異有統計學意義，P<0.05。見表2。

表2 2組患者治療前后NIHSS評分和ADL評分比較 (例，

3 討論

近年來，伴隨著社會的不斷發展，老齡化程度的不斷加劇，腦血管疾病的發病率逐年提升，其中比較常見的一種就是腦卒中，中醫稱為中風。中醫認為，中風主要的發病機制為“痰”和“瘀”， 痰瘀來源于津液，而津血與絡脈之間是相互補充與轉化的，需要及時采取有效方法進行治療，避免出現惡性循環，加重病情。

對痰瘀阻絡型中風恢復期患者治療的關鍵就是疏通經絡，補充氣血。溫膽湯包含的中藥材有陳皮、半夏、枳實、竹茹、地龍、天麻(先煎)、僵蠶、茯苓、甘草、蜈蚣、全蝎、丹參、土鱉蟲，其中半夏和竹茹配合使用可以發揮逐痰通絡、活血化瘀的功效，陳皮可以活血通絡，聯合枳實使用，化痰效果顯著，茯苓可以健脾利濕、益氣，甘草具有解毒、祛痰、止痛作用，再配合蜈蚣、天麻、全蝎、僵蠶、丹參、地龍、土鱉蟲等藥材，可以共同發揮活血通絡功效，對痰瘀阻絡型中風恢復期患者具有顯著治療效果[7]。

趙欣[8]在相關課題中指出，對痰瘀阻絡型中風恢復期患者采用加味溫膽湯治療可以取得更好的效果，有效率達到93.33%，而采用常規西醫方法治療的患者，有效率僅為60.00%,2組比較差異顯著，P<0.05。本研究結果與此基本一致，觀察組和對照組治療的總有效率分別為90.70%和74.42%,2組比較差異顯著,P<0.05；治療后2組患者的NIHSS評分和ADL評分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組比較差異顯著，P<0.05。這就說明采用加味溫膽湯方案對痰瘀阻絡型中風恢復期患者進行治療是可行的，可以將其作為臨床治療方案的優良選擇。

綜上所述，對痰瘀阻絡型中風恢復期患者采用加味溫膽湯治療，效果顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活自理能力，值得臨床推廣。