肛腸疾病術(shù)后應(yīng)用中藥熏洗的療效觀察

于慶

肛腸疾病是常見病、多發(fā)病,隨著人們飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣的改變有逐年上升趨勢(shì),主要有內(nèi)外痔、肛瘺、肛周膿腫、肛裂等［1,2］。如需根治需手術(shù)治療,術(shù)后常出現(xiàn)疼痛、出血、水腫、尿潴留等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及預(yù)后療效［3,4］。為探討肛腸疾病術(shù)后患者應(yīng)用中藥熏洗的治療效果,本院對(duì)近期收治的110 例行肛腸手術(shù)患者開展研究,現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017 年3 月～2020 年2 月間收治的110 例行肛腸手術(shù)患者為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組55 例。對(duì)照組男38 例,女17 例；年齡21～78 歲,平均年齡(48.7±9.8)歲；痔瘡手術(shù)39 例,肛瘺手術(shù)7 例,肛周膿腫5 例,肛裂手術(shù)4 例。觀察組男37 例,女18 例；年齡23～77 歲,平均年齡(49.1±9.4)歲；痔瘡手術(shù)37 例,肛瘺手術(shù)8 例,肛周膿腫5 例,肛裂手術(shù)5 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 手術(shù)后第2 d 行溫鹽水坐浴,先將患者肛周清潔,鹽水溫度在38～42℃,讓患者坐于溫鹽水中15～20 min,注意保持水溫,2 次/d,10 d 為1 個(gè)療程。

1.2.2觀察組 先配制熏洗藥液,組方為蒲公英、苦參、魚腥草、黃柏、芒硝各30 g,地榆、大黃、桃仁、槐角、金銀花、當(dāng)歸各20 g,枯礬、五倍子各15 g,冰片10 g,將上述藥物煎煮,剩余1000 ml,分裝10 袋備用。患者術(shù)后第2 d 行中藥熏洗、坐浴,先排便,去除包扎紗布,取熏洗液1 袋,加入專用坐浴器中,加少量熱水接通電源,待藥物霧狀散出,行熏蒸治療,時(shí)間為15～20 min,藥物溫度降至38～42℃時(shí),局部浸入藥液行坐浴,可適當(dāng)加熱水保持溫度,時(shí)間為10～15 min,10 d為1 個(gè)療程。

1.2.3熏洗的護(hù)理 告知患者熏洗的作用、使用方法、注意事項(xiàng)等,消除患者疑慮,穩(wěn)定患者情緒；熏洗前護(hù)士應(yīng)測(cè)量患者的生命體征,生命體征平穩(wěn),方可熏洗治療；囑患者排空大小便,清洗外陰部；調(diào)節(jié)水溫,熏洗過(guò)程中如過(guò)熱、過(guò)涼及時(shí)告訴護(hù)士,予以調(diào)整水溫,保證熏洗效果；熏洗前可飲用溫水或糖水1 杯,防止熏洗過(guò)程中出汗過(guò)多所致虛脫；熏洗過(guò)程中,應(yīng)注意觀察,如出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、大汗應(yīng)停止治療,臥床休息；熏洗后用無(wú)菌紗布擦試干凈,進(jìn)行無(wú)菌換藥,如女患月經(jīng)期、妊娠期不可進(jìn)行熏洗治療。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1比較兩組患者疼痛消失時(shí)間、水腫消退時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.3.2比較兩組患者的臨床治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：肛周疼痛消失,水腫消失,創(chuàng)面滲液消失；顯效：肛周疼痛明顯減輕,水腫明顯消退,滲出液明顯減少；有效：肛周疼痛有所減輕,水腫減輕,創(chuàng)面滲液有所減少；無(wú)效：肛周疼痛,水腫及滲液無(wú)好轉(zhuǎn),甚至加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組患者疼痛消失時(shí)間(5.7±3.1)d、水腫消退時(shí)間(4.3±2.1)d、創(chuàng)面愈合時(shí)間(14.9±4.9)d 明顯短于對(duì)照組的(8.1±4.1)、(7.1±2.2)、(21.3±6.7)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率96.4%明顯高于對(duì)照組的85.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(,d)

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

肛腸疾病術(shù)后常自覺(jué)疼痛明顯,疼痛可使患者精神緊張、焦慮,病人因懼怕疼痛而不敢排便,導(dǎo)致肛周充血、水腫、創(chuàng)面不能愈合等,中藥熏洗坐浴是利用熱力與藥力的聯(lián)合作用,使之與術(shù)后病變部位直接接觸,通過(guò)超聲霧化作用的中藥?kù)F化成細(xì)小水蒸氣,使之與肛周接觸面積加大,藥物可以進(jìn)入疏松組織間隙,滲透到細(xì)小血管及淋巴管［5,6］。可促進(jìn)局部的血液循環(huán),具有止痛,消炎及止血的作用。局部適宜的溫度可使皮膚感受器被激活,通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)通路使骶神經(jīng)處于興奮狀態(tài),從而使其支配的肌肉得以松馳,緩解肛門括約肌痙攣,緩解疼痛［7,8］。為探討中藥熏洗對(duì)肛腸術(shù)后患者的應(yīng)用價(jià)值,本院對(duì)近期收治的110 例行肛腸手術(shù)患者開展研究,對(duì)照組患者術(shù)后采用常規(guī)溫鹽水坐浴,觀察組患者行中藥熏蒸及坐浴,輔以熏蒸治療的護(hù)理。研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率96.4%明顯高于對(duì)照組的85.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。中藥熏蒸坐浴組方中,蒲公英、苦參、黃柏、魚腥草、金銀花等具有清熱解毒作用；大黃、地榆、枯礬、槐角具有抗炎、抑菌的作用；桃仁、當(dāng)歸、芒硝有潤(rùn)腸通便,防止便秘的作用；五倍子、冰片具有消腫止血的功效,聯(lián)合應(yīng)用可起到消腫、止痛、防感染、防出血的功效。中藥熏洗可將藥物的藥力作用直接作用于患處,可最大程度的發(fā)揮藥效,熏洗過(guò)程上,進(jìn)行特色的中醫(yī)護(hù)理,可保證熏洗的正常進(jìn)行,可穩(wěn)定患者情緒,積極配合治療,可防止出現(xiàn)虛脫及不適癥狀。

綜上所述,肛腸疾病術(shù)后應(yīng)用中藥熏洗治療,輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,可減輕疼痛,減輕水腫,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,提高治療效果,建議臨床廣泛應(yīng)用。