自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍的臨床效果研究

王丹

消化性潰瘍是常見于老年人中的消化道問題,可能引起嚴重的癥狀,包括腹脹、腹痛還可能引起消化道穿孔和出血,影響患者身心健康［1］。在國內,可采用中西結合的治療方法,以提高單純使用西藥的療效,但中藥組方較多,選擇其中適宜方法用于消化性潰瘍的治療,可提高臨床療效。本研究觀察老年消化性潰瘍的中藥治療的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017 年10 月～2019 年12 月收治的164 例老年消化性潰瘍患者,應用數字表隨機法分為觀察組和對照組,每組82 例。觀察組中男43 例,女39 例,年齡60～86 歲,平均年齡為(70.9±5.1)歲,病程1～5 年,平均病程(2.2±1.0)年；對照組中男45 例,女37 例,年齡60～85 歲,平均年齡為(70.4±4.9)歲,病程1～5 年,平均病程(2.1±1.0)年。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①簽署知情同意書者；②確診為消化性潰瘍者；③自愿配合試驗者；④年齡≥60 歲者。排除標準：①無法配合治療者；②腫瘤者；③精神疾病者。本研究經倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1對照組 應用常規西藥治療,給予患者奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司,國藥準字H10950086,膠囊劑,規格：20 mg×14 粒)治療,20 mg/次,口服,2 次/d,在早晚空腹時服用。給予患者阿莫西林［石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司,國藥準字H13023964,規格：0.25 g×50 粒］治療,1 g/次,口服,2 次/d,在早晚飯后服用。給予患者克拉霉素(江蘇亞邦愛普森藥業有限公司,國藥準字H20010655,規格：0.25 g×6 粒)治療,0.5 g/次,口服,2 次/d,早晚飯后服用。持續治療7 d,停藥,給予抗潰瘍常規治療,口服奧美拉唑20 mg,1次/d,持續用藥28 d。

1.2.2觀察組 在對照組治療基礎上聯合應用自擬柴芍益胃湯治療,藥方：黨參15 g、柴胡15 g、茯苓12 g、白術12 g、芍藥12 g、大腹皮12 g、法半夏9 g、砂仁9 g、陳皮9 g、木香9 g、甘草6 g；若患者感覺疼痛明顯,則加郁金12 g、延胡索12 g；若患者感覺口苦反酸、胃脘灼痛,則加吳茱萸6 g、黃連9 g；若患者感覺口燥咽干、胃脘隱痛,則加麥冬12 g、沙參12 g；若患者感覺脅痛、腹脹滿、噯氣頻繁,則加厚樸12 g、枳殼12 g；若患者感覺腹脹納差,則加山楂12 g、炒麥芽15 g；若患者感覺噯腐吞酸,則加煅牡蠣24 g、海螵蛸24 g；清水煎服,1 副/d,分早晚溫服,150 ml/次,持續用藥35 d。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、用藥不良反應發生情況、復發情況。療效評定標準：顯效：胃酸、腹脹、腹痛等消失,經胃鏡檢查,潰瘍面已完全消失,或成為瘢痕；有效：胃酸、腹脹、腹痛等有明顯改善,胃鏡檢查后發現,潰瘍面明顯縮小；無效：與上述不符。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。記錄兩組患者用藥不良反應發生情況,包括乏力、惡心、頭痛等。隨訪半年,觀察復發情況。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組用藥不良反應發生情況比較 兩組用藥不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組用藥不良反應發生情況比較 ［n(%)］

2.3兩組復發情況比較 隨訪半年,觀察組復發5 例,復發率為6.10%；對照組復發16 例,復發率19.51%。觀察組復發率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍是常見于消化系統的一種疾病,主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍,一般采用常規三聯療法,對大部分患者可起到緩解臨床癥狀的作用,但仍然對一部分患者無效,并且消化性潰瘍一般很難治愈,病情遷延反復,是一種相當棘手的疾病［3,4］。該病在中醫中屬脾胃不和、氣血瘀滯等范疇,中醫對于消化性潰瘍已有千年的治療經驗,其中不乏優秀的中藥方。通過研究藥方的藥效,總結藥理藥性,優化并改進方組,可使中醫治療消化性潰瘍得到長足的發展。

本研究所用方組包括含有黨參、柴胡、茯苓、白術、芍藥、大腹皮、法半夏等,方中采用芍藥止痛緩急,柴胡抗菌增強免疫力,輔以砂仁、茯苓、木香等藥材以調理腸胃,并且配合開胃健脾的藥物,后以甘草用于清熱解毒,并且調和諸藥。經過研究,該方組可對大部分患者生效［5,6］。結果中顯示,觀察組總有效率明顯高于對照組,觀察組患者臨床療效優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明中西結合治療效果較單用西藥更好,治療方案可對更多患者生效,是一種有利于改進療效的聯合用藥嘗試,也證實了自擬柴芍益胃湯是優秀的中藥方劑,可幫助緩解患者臨床癥狀［7］。但聯合使用藥物也應觀察患者耐受情況,一些情況下,藥物的相互作用可能導致嚴重的不良反應發生,而本研究結果中觀察組與對照組用藥不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。說明使用中藥自擬柴芍益胃湯與西藥互為相互作用,并且并未發生嚴重的不良反應,具有聯合用藥基礎,對患者確切有利。

綜上所述,自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍的臨床效果顯著,在西藥的基礎上聯合使用可緩解臨床癥狀,對患者有利。