西醫三聯用藥對妊娠期高血壓患者血壓及HMGB1、APN 水平的影響

薛飛

妊娠期高血壓是臨床上比較嚴重的一種妊娠期合并癥,在臨床主要表現為蛋白尿、血壓水平升高,患者存在水腫癥狀,病情嚴重的情況下會伴隨一系列不良癥狀,比如出現頭痛、惡心嘔吐、抽搐、眼花和昏迷等相關癥狀,這種病癥會導致母嬰圍生期死亡,因此要引起重視［1］。本文主要分析對妊娠期高血壓患者通過西醫三聯用藥所發揮的降壓作用,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年4 月到本院進行治療的70 例妊娠期高血壓患者作為研究對象,采用隨機擲骰子的方法分為觀察組和對照組,每組35 例。觀察組中初產婦和經產婦比例20∶15,年齡22～38 歲,平均年齡(29.15±6.45)歲。對照組中初產婦和經產婦比例19∶16；年齡21～37 歲,平均年齡(28.46±5.67)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者經診斷均被確診,臨床資料均經過本院倫理委員會的審核并獲得批準,所有患者簽署了知情同意書。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①所有患者經過診斷均被確診為妊娠期高血壓,診斷符合妊娠期高血壓的診斷標準,SBP≥160 mm Hg 和 (或)DBP≥110 mm Hg 為重度妊娠期高血壓；②所有患者均為單胎頭位；③常規進行血壓控制效果并不明顯；④患者需要采取藥物治療；⑤簽署知情同意書,患者的臨床資料完整。

1.2.2排除標準 ①合并嚴重臟器功能損害患者；②治療依從性較差患者；③對本文治療方案不耐受患者或者對藥物過敏患者［2］；④因各種原因不能完成本文研究工作而中途退出患者。

1.3治療方法

1.3.1對照組 患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平控釋片治療。25%硫酸鎂(上海浦津林州制藥有限公司,國藥準字H20023385,規格：10 ml∶2.5 g)負荷劑量2.5～5.0 g溶于10%葡萄糖注射液20 ml 靜脈推注15～20 min,或溶于5%葡萄糖注射液100 ml 快速靜脈滴注,繼而1～2 g/h 靜脈滴注維持,一般靜脈滴注6～12 h/d,24 h 總量≤25 g；配合硝苯地平控釋片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20130115,規格：30 mg×7 s)口服用藥,30 mg(1 片)/次,1 次/d。

1.3.2觀察組 采用硝苯地平、烏拉地爾聯合硫酸鎂三聯用藥治療。患者選擇硝苯地平控釋片、烏拉地爾注射液(黑龍江福和制藥集團股份有限公司,國藥準字H20040501,規格：5 ml∶25 mg×5 支)和硫酸鎂三聯用藥,硫酸鎂和硝苯地平的用藥與對照組相同；烏拉地爾緩慢靜脈注射10～50 mg,監測血壓變化,降壓效果應在5 min 內即可顯示。若效果不夠滿意,可重復用藥。靜脈用藥患者將250 mg 烏拉地爾加入到5%或10%的葡萄糖注射液中靜脈給藥,靜脈點滴或用輸液泵輸入應當在靜脈注射后使用,以維持血壓穩定。血壓下降的程度由前15 min 內輸入的藥物劑量決定,然后用低劑量維持。

1.4觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者血壓控制效果、不良反應發生情況及治療前后血壓、HMGB1、APN 水平。①血壓控制效果判定標準：患者經過治療后所有高血壓癥狀消失,平均動脈壓降低＞20 mm Hg,為顯效；如患者治療后所有高血壓癥狀均得到改善,患者的平均動脈壓降低10～20 mm Hg,為有效；如果患者治療后,高血壓癥狀沒有得到改善,甚至存在加重,患者平均動脈壓降低＜10 mm Hg,甚至增加,為無效［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②不良反應主要包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、皮膚反應等。

1.5統計學方法 采用IBM SPSS26.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者血壓控制效果比較 觀察組患者血壓控制顯效18 例,有效14 例,無效3 例,總有效率為91.43%；對照組患者血壓控制顯效16 例,有效6 例,無效13 例,總有效率為62.86%。觀察組患者血壓控制總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者發生惡心嘔吐、頭暈頭痛和皮膚反應各1 例,不良反應發生率為8.57%；對照組患者發生惡心嘔吐2 例,不良反應發生率為5.71%。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3兩組患者治療前后血壓、HMGB1、APN 水平比較 治療前,兩組患者SBP、DBP、HMGB1、APN 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者SBP、DBP、HMGB1 水平低于對照組,APN 水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓、HMGB1、APN 水平比較()

表1 兩組患者治療前后血壓、HMGB1、APN 水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

本文主要分析對妊娠期高血壓的患者通過西醫的三聯用藥對控制患者的血壓水平和MGB1、APN 水平的影響,結果顯示：觀察組患者血壓控制總有效率為91.43%,高于對照組的62.86%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者SBP(128.79±18.33)mm Hg、DBP(80.76±13.44)mm Hg、HMGB1(1.02±0.24)mg/L 低于對照組的(140.46±20.28)mm Hg、(97.53±20.21)mm Hg、(1.36±0.57)mg/L,APN(13.43±2.58)mg/L 高于對照組的(11.55±2.01)mg/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。硝苯地平在臨床用藥過程中可以有效發揮擴張血管平滑肌、降低血壓的作用,在患者的治療過程中能夠有效擴張外周血管,促進患者體內鈣離子的阻滯,通過控制鈣離子的通道有效使患者的平滑肌出現收縮。烏拉地爾是芳香基哌嗪類降壓藥,在用藥過程中可以促進外周和中樞系統的雙重調制,能夠控制妊娠期高血壓患者的血壓水平,降低患者體內的HMGB1 水平,還可以有效實現對APN 的調節。而硫酸鎂在臨床上是較常應用的解痙類藥物,這種藥物能夠通過硫酸鎂中的鎂離子對血液中的鈣離子釋放產生拮抗作用,同時控制患者膽堿酯酶的釋放,促進胎兒和孕婦血液中的血紅蛋白對氧的親和力,在用藥時解除了骨骼肌、血管痙攣等出現的可能,還能提升對血管緊張素的敏感性。三種藥物聯合應用能夠發揮優勢互補的作用,不會產生嚴重的不良反應,同時提高了患者機體對藥物的敏感性,積極控制了病情的發展［4,5］。

綜上所述,對妊娠期高血壓患者在治療時采用硝苯地平、烏拉地爾和硫酸鎂三聯用藥可以有效控制患者血壓,改善患者HMGB1、APN 水平,且不會產生嚴重的不良反應,是一種理想的聯合用藥方式。