卡培他濱單藥維持治療晚期乳腺癌的療效觀察及藥學分析

劉琦

乳腺癌是女性惡性腫瘤中常見的一種,該病的發生率在逐年上升,并且患者呈現年輕化發展趨勢。在乳腺癌早期沒有特異性癥狀,通常會被忽略,需要定期體檢,盡早診斷并盡早給予治療,以便提高預后效果［1］。目前對該病的治療在不斷更新與完善,但是仍然有部分早期乳腺癌患者出現復發與轉移情況,晚期乳腺癌沒有治愈的可能性。對晚期乳腺癌的治療,其主要目的是延長患者的生存期,改善患者生活質量,緩解相關癥狀［2］。近年來晚期維持治療理念得到廣泛關注,可以通過維持治療延緩病情進展,對患者的癥狀進行減輕。其中卡培他濱藥物是臨床常用于惡性腫瘤治療的藥物,通過卡培他濱單藥維持治療,能夠取得滿意療效［3］。在本次研究中,對晚期乳腺癌進行卡培他濱單藥維持治療效果進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年1～12 月本院收治的80 例晚期乳腺癌患者,所有患者均為女性,隨機分為對照組和實驗組,每組40 例。對照組中,年齡36～72 歲,平均年齡(57.8±7.3)歲；其中浸潤性導管癌6 例,腺癌22 例,髓樣癌10 例,其他2 例。實驗組年齡37～73 歲,平均年齡(58.3±7.2)歲；其中浸潤性導管癌5 例,腺癌23 例,髓樣癌9 例,其他3 例。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均確診為乳腺癌,在接受化療后卡氏功能狀態量表(KPS)評分＞60 分,患者知情并自愿參與本次研究。排除標準：預計生存時間＜3 個月,化療禁忌證者,藥物過敏者等。

1.2方法 所有患者在入院之后,需要對患者的病史進行詳細了解,并及時給予常規檢查,包括血常規、肝腎功能檢查、胸片、CT 或彩超等檢查,以便對其基線水平進行確定。對照組患者不給予藥物治療,定期需要復查,對患者進行隨訪觀察。實驗組患者給予卡培他濱單藥維持治療,口服卡培他濱藥物,給予2000 mg/(m2·d)治療,在餐后30 min 左右溫水送服,連續治療3 周為1 個療程,直到病情進展或不耐受停藥,每隔12 周需要復查,對其療效進行了解。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、治療前后生活質量、不良反應發生情況。對患者治療前后生活質量給予自擬量表評估,總分100 分,分數越高生活質量越好。對患者不良反應進行記錄,包括腹瀉、嘔吐、嗜睡、口腔炎等。療效判定標準：完全緩解：病灶基本消失,維持療效＞4 周。部分緩解：病灶縮?。?0%以上,療效維持＞4 周。穩定：病灶縮小25%～50%左右。進展：病灶縮小或增加＜25%?？偩徑饴?(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比 實驗組治療總緩解率92.5%高于對照組的75.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后生活質量水平對比 治療前,兩組患者生活質量評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者生活質量評分(80.2±6.7)分高于對照組的(64.3±4.2)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組不良反應發生情況對比 實驗組不良反應發生率為10.0%低于對照組的27.5%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組患者治療前后生活質量水平對比(,分)

表2 兩組患者治療前后生活質量水平對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

表3 兩組不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

乳腺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤,其發生率與復發率較高,該病的主要癥狀為疼痛、腫塊、乳頭溢液、乳房外形改變等,患者早期沒有明顯癥狀,容易被忽視。病情發展到晚期會出現刺痛、陣痛、隱痛等癥狀。該病的發生與雌酮、雌二醇有密切聯系,并且過于肥胖與營養過剩會導致雌激素對乳腺上皮細胞刺激性加強或延長,乳腺癌的發病風險會顯著上升［4,5］。近年來我國乳腺癌的發生率在不斷上升,隨著年齡的增長導致患者身體功能在不斷衰退,由于患者身體素質較差,無法耐受常規化療的毒副作用,從而導致治療效果不夠理想。而大多數晚期乳腺癌患者病情比較嚴重,生活質量受到較大影響,需要給予有效的治療,以便提高預后效果。其中卡培他濱單藥維持治療效果較好,能夠延長晚期乳腺癌患者的生存期,促使生活質量的上升［6,7］。

卡培他濱維持治療中,以口服為主,對腫瘤組織有較高的選擇性,特異性強。該藥物能夠對癌細胞分裂進行有效的抑制,并且對RNA 與蛋白質的合成造成一定的干擾,可以阻止乳腺癌的惡化［8］。該藥物屬于新型的氟尿嘧啶衍生物,在人體內經過逐級酶聯反應會被轉化為5-氟尿嘧啶(5-FU),而腫瘤細胞內具有豐富的胸腺嘧啶磷酸化酶物質,通過卡培他濱維持治療,可以讓該藥物作用于腫瘤細胞內,將其轉化為具有抗腫瘤活動的5-FU,對腫瘤細胞特異性進行殺滅處理,對正常組織的損傷較小。與其他抗腫瘤藥物不同,該藥物自身不具有細胞毒性作用,在被人體吸收后,會被轉化為5-FU,繼而發揮出細胞毒性作用,抗腫瘤效果顯著。并且該藥物能夠對腫瘤部位進行選擇性轉化,能夠對正常細胞的破壞進行有效規避。在臨床上,卡培他濱單藥維持治療的療效比較理想。顧衛衛［9］在研究卡培他濱單藥維持治療晚期乳腺癌中,其總緩解率為80%,卡培他濱單藥維持治療在晚期乳腺癌中具有顯著療效,其口服方便,安全性較高,且療效明顯,符合維持治療晚期乳腺癌的選用藥物。

在本次研究中,對晚期乳腺癌患者的治療情況進行分析,實驗組治療總緩解率92.5%高于對照組的75.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明在晚期乳腺癌患者中開展卡培他濱單藥維持治療,能夠有效的緩解癥狀,延緩病情。實驗組不良反應發生率為10.0%低于對照組的27.5%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明該藥物治療具有較高的安全性。實驗組生活質量評分顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。表明該藥物治療效果較好,患者生活質量得到提升。

綜上所述,在晚期乳腺癌患者中給予卡培他濱單藥維持治療,能夠取得滿意的療效,藥物使用安全性較高,不良反應率較低,顯著延長患者生存期,促使其生活質量的提高,在臨床上的應用價值較高。