探究頭孢呋辛鈉、頭孢曲松鈉在下呼吸道感染治療中的臨床應用效果

劉立凡

近年來,在工業化發展進程中,自然環境不斷遭到破壞,大氣污染日益嚴重,這導致上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等呼吸系統感染疾病呈現逐年上升趨勢［1］。而下呼吸道感染為常見的感染性疾病之一,是由終末氣道,肺泡和肺間質的炎癥,可由疾病微生物、理化因素,免疫損傷、過敏及藥物所致。治療時必須明確引起感染的病原體,進一步選擇有效的抗生素進行治療。與此同時,炎癥雖然是機體調動免疫系統、免疫細胞抵抗對于自身有害刺激的一種生理過程,但是當氣管、支氣管黏膜發生炎癥,其空氣凈化功能將被削弱,導致氣道分泌物及吸入雜質難以排除,病原菌吸附在氣管、支氣管上,引發疾病,導致氣管狹窄化乃至堵塞。因此,需及時應用抗生素進行抗感染治療［2］。近年來,國內有臨床研究者表明,針對下呼吸道感染疾病患者,可采取頭孢曲松鈉醫治,療效顯著,用藥不良反應發生率低,安全高效。鑒于此,此次試驗將本院在2019 年1～12 月收治的100 例下呼吸道感染患者作為研究對象,旨在探究不同抗生素在下呼吸道感染醫治的療效,具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2019 年1～12 月收治的100 例下呼吸道感染患者,按隨機盲選法分為對照組和觀察組,每組50 例。對照組男28 例,女22 例,年齡20～65 歲,平均年齡為(42.71±7.58)歲；其中,急性氣管支氣管炎20 例,慢性支氣管炎11 例,肺炎10 例,支氣管擴張9 例。觀察組男27 例,女23 例；年齡20～64 歲,平均年齡為(42.50±7.60)歲；其中,急性氣管支氣管炎20 例,慢性支氣管炎11 例,肺炎11 例,支氣管擴張8 例。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：①均經臨床癥狀觀察、影像學檢查、實驗室檢查確診,符合《西醫內科學》第6 版中下呼吸道感染的診斷標準；②均且知情簽署相關醫療同意書［3］。排除標準：①合并嚴重肝腎心功能障礙者；②對此次試驗所用藥物過敏患者。

1.3治療方法 兩組患者確診后,給予常規治療,給予異丙托溴銨、布地奈德霧化吸入治療,靜脈補液,糾正水電解質紊亂、酸堿失衡現象,改善咳嗽、咳痰等癥狀。對照組患者在常規治療基礎上給予1.5 g 的頭孢呋辛鈉,與100 ml 的0.9%氯化鈉溶液混合,行靜脈滴注,3 次/d。觀察組患者則在常規治療基礎上給予頭孢曲松鈉2.0 g,與0.9%的氯化鈉注射液100 ml 混合,行靜脈滴注,1 次/d。兩組患者均連續用藥,直至臨床癥狀顯著改善,用藥后比較兩組臨床醫治療效。

1.4觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、臨床指標以及用藥不良反應發生情況(皮膚瘙癢、胃腸道反應)。療效判定標準：①顯效：經積極醫治后,患者的臨床癥狀消除,痰涂片結果為陰性,用力肺活量(FVC)＞70%；②有效：臨床癥狀改善,痰涂片結果為陰性或弱陽性,50%＜FVC≤70%；③無效：臨床癥狀無改善或惡化,痰涂片結果為陽性,FVC＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［4］。記錄兩組患者臨床指標,包括體溫恢復正常時間、止咳時間、治療時間,計算平均值［5］。記錄發生兩組不良反應發生例數,計算發生率。

1.5統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［n(%)］

2.2兩組臨床指標對比 觀察組患者體溫恢復正常時間(4.70±0.72)d、止咳時間(6.31±1.120)d、治療時間(5.36±1.05)d 均短于對照組的(6.03±1.15)、(8.74±1.58)、(7.26±1.52)d,差異均具有統計學意義(t=6.931、8.872、7.272,P＜0.05)。

2.3兩組患者用藥不良反應發生率對比 觀察組中發生皮膚瘙癢1 例、胃腸道反應1 例,不良反應發生率為4.00%；對照組中出現皮膚瘙癢1 例、胃腸道反應2 例,不良反應發生率為6.00%。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(χ2=0.211,P＞0.05)。

3 討論

抗生素針對一系列致病微生物均具備很好的抑制效果及殺滅效果,比如真菌、細菌等等。值得注意的是,在感染性疾病患者臨床醫治過程中,抗生素的應用價值頗高。其中,第二代頭孢菌素類抗生素和第一代相比,在對革蘭陽性球菌的抗菌活性效果比較類似,或者稍微比較差,但是對葡萄球菌和革蘭陰性桿菌產生的β 內酰胺酶具有穩定的作用。頭孢呋辛鈉常用于下呼吸道感染治療中；但是血漿t1/2短,需每日多次用藥；此外。對于頭孢菌素類抗生素過敏患者,需禁止使用。而對于頭孢曲松鈉來說,則是第三代頭孢菌素類抗生素,具有廣譜抗菌活性高,基于體內分布廣泛,組織穿透力強,對腎臟毒性輕微等優勢；此外,值得注意的是,曲松鈉血漿t1/2長,最長能夠達到8 h,所以每天只需用藥1 次即可。有研究表示,相較而言,頭孢曲松鈉這類抗生素在下呼吸道感染中的應用效果優于頭孢呋辛鈉,而且這個藥物價格較低,能夠減輕患者的醫療負擔,試驗結果與之較為相似。因此,初步建議,針對呼吸系統感染疾病患者,采取頭孢曲松鈉醫治。

在此次試驗中,對照組患者應用頭孢呋辛鈉,觀察組應用頭孢曲松鈉,結果顯示：觀察組治療總有效率96.00%高于對照組的84.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。偏低；此外,觀察組患者體溫恢復正常時間、止咳時間、治療時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。由數據可知,頭孢曲松鈉抗生素的臨床應用價值顯著,近年來國內有學者表示針對呼吸系統感染疾病患者,采取頭孢曲松鈉治療的療效要明顯優于頭孢呋辛鈉,且用藥安全性更高。所以,可擇優選擇頭孢曲松鈉治療。

當然,呼吸系統感染疾病類型豐富,此次試驗僅以下呼吸道感染作為研究對象,樣本量不足。有研究對比探究了頭孢哌酮舒巴坦、頭孢唑肟在呼吸內科感染治療中的臨床應用效果,發現頭孢哌酮舒巴坦這種藥物融合了頭孢菌素與β-內酰胺酶抑制劑的抗菌作用,抗菌譜廣,療效優化,安全性提升,在呼吸系統感染治療中優勢顯著。由此可見,呼吸內科感染疾病病情復雜,要想有效治療,還需仔細斟酌,對癥下藥,確?？股氐目茖W合理應用。

綜上所述,在呼吸內科感染治療中,不同抗生素有著不同效果,需根據患者致病菌、藥敏試驗結果合理選用抗生素,其中頭孢曲松鈉在下呼吸道感染治療中效果優于頭孢呋辛鈉抗生素；因此,值得推廣及應用。