芬嗎通治療122 例圍絕經期綜合征的療效觀察

胡杰

女性存在圍絕經期綜合征時會出現有明顯的失眠、抑郁和陰道分泌物減少、泌尿生殖道炎癥等相關的癥狀,與此同時會存在關節疼痛和潮熱出汗,患者常常有易怒、頭暈頭痛、情緒抑郁等多種癥狀［1］,甚至到后期很多患者會伴隨一定的心血管疾病、合并骨質疏松等相關癥狀,這些癥狀和患者體內的雌激素減少存在明顯的相關性。針對于此,醫生對圍絕經期綜合征進行治療的過程中,除了中藥的治療外,一般相應的會對患者進行雌激素的補充治療,芬嗎通是臨床上常用的一種雌、孕激素序貫制劑,藥物成分當中存在17-β雌二醇,其和人體含有的雌激素相同,含有的地屈孕酮為最接近天然的孕激素,能夠模擬自然月經周期使子宮內膜周期脫落,所以芬嗎通這種藥物能夠發揮理想的治療作用。但是臨床對芬嗎通治療圍絕經期綜合征時用藥劑量存在著一定的差異,本文基于此進行探討,同時將主要情況作出如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年3 月～2019 年10 月本院收治的122 例圍絕經期綜合征患者為研究對象,用隨機擲骰子的方法分為觀察組和對照組,每組61 例。觀察組中已生育57 例,未生育4 例；年齡41～55 歲,平均年齡(48.16±5.82)歲。對照組中已生育56 例,未生育5 例；年齡41～56 歲,平均年齡(48.89±5.03)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本文患者臨床資料均經過本院倫理委員會的審核并獲得批準,所有患者簽署了知情同意書。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①所有患者均符合圍絕經期綜合征的診斷,均為有子宮患者；②所有患者均出現圍絕經期相關癥狀,并排除其他疾病所致的神經精神類癥狀；③入組患者血清雌二醇水平均不足110 pmol/L；④入組患者沒有雌激素補充治療史；⑤患者臨床資料完整。

1.2.2排除標準 ①合并與激素相關的惡性腫瘤疾病的患者；②合并有雌、孕激素應用禁忌證的患者；③嚴重的心臟或肝腎功能損害的患者［2］；④神經、精神類疾病和意識障礙的患者；⑤無法進行正常的溝通和交流的患者；⑥對本文所應用的藥物過敏的患者或不耐受的患者；⑦其他原因中途退出研究組的患者［3］。

1.3方法 本文對照組患者采用2/10 芬嗎通進行治療,從月經第1 天開始口服紅片,1 片/d,連續口服14 d,第15 天開始口服黃片,1 片/d,連續服用14 d。所有觀察組患者應用1/10 芬嗎通進行治療,從月經第1 天開始口服白片,1 片/d,連續口服14 d,第15 天開始口服灰色片,1 片/d,連續服用14 d。本文兩組均持續對患者不停藥連續服用6 個療程之后對效果進行評價,對于月經不規律者給以黃體酮撤退出血后第1 天開始按上述方法服藥,其間密切監測各項生化指標及子宮內膜、乳腺的情況。

1.4觀察指標 ①統計兩組患者治療后的不良反應發生率,不良反應主要包括乳房脹痛、陰道出血、體重上升、頭暈頭痛等癥狀。②比較兩組患者治療后仍然存在的相關癥狀,包括心血管癥狀、精神癥狀、泌尿系統癥狀、生殖系統癥狀、植物神經紊亂癥狀、周圍神經系統癥狀的例數。

1.5統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組不良反應發生情況比較 觀察組治療以后存在乳房脹痛1 例,陰道出血3 例,體重上升1 例,頭暈頭痛2 例,不良反應發生率為11.48%(7/61),對照組治療以后出現乳房脹痛12 例,陰道出血1 例,體重上升2 例,頭暈頭痛2 例,不良反應發生率為27.87%(17/61),觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.1871,P=0.0228＜0.05)。

2.2兩組治療后存在的相關癥狀 觀察組治療后存在心血管癥狀、精神癥狀、泌尿系統癥狀、生殖系統癥狀、植物神經紊亂癥狀、周圍神經系統癥狀的例數共為12 例,占19.67%,對照組為7 例,占11.48%。兩組相關癥狀的總發生率比較差異無統計學意義(χ2=1.559,P＞0.05)。見表1。

表1 兩組治療后存在的相關癥狀［n(%)］

3 討論

圍絕經期綜合征對于圍絕經期女性而言是嚴重困擾生活和工作的一種疾病,目前臨床治療的過程中,通常采用雌激素補充治療和中藥治療。臨床研究表明,圍絕經期的女性隨著卵巢功能的下降,自女性圍絕經期開始雌激素會大幅度出現波動,負反饋使患者黃體生成素和卵泡刺激素升高,在下丘腦-垂體-卵巢軸的作用下患者體內的雌激素含量會進一步的降低,這樣就會導致婦女體內與雌激素相關的器官和組織出現衰老,并出現圍絕經期的相關癥狀,通過外源性的雌激素補充,能夠有效的保護圍絕經期女性機體內的與雌激素相關的器官和組織,并能夠緩解患者的相應癥狀［4］。對于有子宮的圍絕經期女性進行單雌激素的補充,會促使其子宮內膜持續處于增生的狀態,甚至引發癌變,在治療當中在后半周期給予孕激素補充治療,孕激素促使子宮內膜向分泌期轉化,子宮內膜周期性剝脫,即發揮著對子宮內膜的保護作用,將會大幅度減少發生子宮內膜癌的可能,因此這也是芬嗎通應用于有子宮的圍絕經期女性進行激素補充治療的安全性的一個肯定。同時。通過激素補充治療使患者在用藥的過程中可以有效的將患者的雌激素水平維持在正常的有效劑量范圍內,從而看出雌孕激素序貫治療對圍絕經期綜合征患者的治療具有重要的意義［5］。

在臨床用藥的過程當中,芬嗎通為復方制劑,有兩種規格,分別是雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片1/10以及雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片2/10。本文主要是通過這兩種規格的用藥進行連續序貫治療,分析不同劑量的用藥效果。觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組相關癥狀的總發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。充分的說明了上述的觀點。

綜上所述,臨床對圍絕經期綜合征的患者選擇采用芬嗎通治療時,為患者選擇最低有效劑量補充治療可以緩解其圍絕經期的相關不良癥狀,并且不良反應發生的情況也相應減少,提高了用藥的安全性,值得推廣。