馬來酸曲美布汀與埃索美拉唑聯合治療胃食管反流病的臨床療效及安全性分析

王穎

胃食管反流病是胃內容物反流所致的疾病,為臨床常見的一種消化系疾病,以燒心以及反流為常見典型臨床癥狀［1,2］。相關研究指出,胃食管反流病的發病率會隨著年齡的增長而不斷提高,發病后患者食管壓力會發生一定異常,胃酸會對氣道等相鄰組織帶來一定侵害,需要及時治療［3,4］。藥物治療是胃食管反流病常見的主要治療方法,包括給予促胃動力藥以及抑酸藥物等［5,6］。相關研究指出馬來酸曲美布汀以及埃索美拉唑在胃食管反流病中均有一定療效,可以改善患者臨床癥狀,為進一步分析其聯合應用于胃食管反流病患者治療中的效果及安全性［7,8］,本次研究以本院在2017 年11 月～2020 年8 月確診的68 例胃食管反流病患者作為觀察對象,現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2017 年11 月～2020 年8 月收治的68 例確診胃食管反流病患者,通過抽簽的方式分為對照組和實驗組,每組34 例。對照組男14 例,女20 例；年齡30～75 歲,平均年齡(49.67±8.67)歲；病程1～7 年,平均病程(3.16±1.28)年。實驗組男15 例,女19 例；年齡31～73 歲,平均年齡(49.69±7.77)歲；病程1.0～7.5 年,平均病程(3.19±1.44)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均符合《中國胃食管反流病共識意見》中關于胃食管反流病的相關診斷標準［1］,對本次研究知情同意；排除合并其他消化系統疾病及肝腎功能異常的患者。

1.2方法 對照組選擇埃索美拉唑(重慶萊美藥業股份有限公司,國藥準字H20130095)治療,口服40 mg/次,早晚各口服1 次,1 個月為1 個療程,治療2 個療程。實驗組選擇馬來酸曲美布汀(山西振東安特生物制藥有限公司,國藥準字H20040713)與埃索美拉唑聯合治療,埃索美拉唑用法和對照組一致,馬來酸曲美布汀口服0.20 g/次,早中晚各口服1 次,1 個月為1 個療程,治療2 個療程。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果以及用藥不良反應發生情況,治療效果判定標準：顯效：胃鏡檢查食管結果顯示腫脹以及糜爛等情況消失,同時臨床癥狀全部消失；有效：胃鏡檢查食管結果顯示腫脹以及糜爛等面積比治療前縮小＞50%,同時臨床癥狀明顯改善；無效：達不到顯效和有效的標準即為無效。總有效率=顯效率+有效率。不良反應包括腹瀉、皮疹、眩暈。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率為97.06%,高于對照組的82.35%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2兩組不良反應發生率比較 對照組發生腹瀉1 例、皮疹1 例、眩暈1 例,不良反應發生率為8.82%,實驗組發生腹瀉2 例、皮疹1 例、眩暈1 例,不良反應發生率為11.76%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=0.159,P=0.690＞0.05)。

3 討論

胃食管反流病作為臨床常見的一種高發消化系統疾病,不僅病程長,而且還容易反復發作,會對患者消化功能以及健康等帶來明顯影響［9,10］。促胃動力藥物以及抑酸藥物是治療胃食管反流病的主要藥物,在胃食管反流病患者的用藥方案上,目前臨床主要以質子泵抑制劑和促胃動力藥聯合用藥常見,其中埃索美拉唑作為臨床常見的一種質子泵抑制劑,不僅在抑制胃酸分泌中具有良好作用,而且還可以在一定程度上改善患者胃內pH 值,在胃食管反流病治療中應用十分廣泛［11,12］。但是也有不少研究表示,單一采用埃索美拉唑治療胃食管反流病療效有限,其無法有效改善患者胃腸動力不足現象。相關研究指出單一抑酸藥物治療胃食管反流病的有效率僅為84.62%。

馬來酸曲美布汀是臨床常見的一種新型平滑肌功能調節藥,其可以對患者的胃腸道功能起到良好的改善作用［13］。目前已有研究指出馬來酸曲美布汀可以有效提高胃食管反流病患者的食管括約肌張力,可以顯著改善其臨床癥狀［14,15］。本次研究結果顯示,實驗組治療總有效率為97.06%,高于對照組的82.35%,差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組不良反應發生率為8.82%,與實驗組的11.76%比較,差異無統計學意義(χ2=0.159,P=0.690＞0.05)。提示馬來酸曲美布汀與埃索美拉唑聯合治療可以進一步提高胃食管反流病治療效果,且不會增加用藥不良反應,治療安全性理想［16,17］。這主要是由于馬來酸曲美布汀能夠通過作用于細胞膜的鉀通道,對鉀離子外流進行有效抑制,提高患者的胃腸運動功能,而一旦患者胃腸道運動功能過強,又可以控制鈣離子內流,可以在一定程度上減弱胃腸道平滑肌運動,能夠雙向調節患者的消化道運動功能［18,19］。加之其還可以在一定程度上抑制交感神經活動,進而降低去甲腎上腺素釋放量,和埃索美拉唑聯合應用后可以進一步加快胃排空,改善反流情況,提高治療效果［20］。

綜上所述,在胃食管反流病患者的用藥治療中,馬來酸曲美布汀與埃索美拉唑聯合治療具有良好的治療效果以及用藥安全性,值得推廣。