氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察

張海英

高血壓的病程時(shí)間越長(zhǎng),冠心病的發(fā)病率越高,二者往往伴隨發(fā)生［1］。而對(duì)于高血壓合并冠心病的患者,治療目標(biāo)主要在于通過(guò)控制患者的血壓水平控制病情惡化［2］。在此情況下,藥物治療成為了高血壓合并冠心病應(yīng)用最廣泛的治療方法。本文擇取90 例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象,旨在探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片在該疾病治療中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015 年2 月～2018 年10 月收治的90 例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象,根據(jù)入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和觀察組,每組45 例。對(duì)照組男25 例,女20 例；年齡最大75 歲,最小46 歲,平均年齡(56.13±7.11)歲；病程最長(zhǎng)7 年,最短6 個(gè)月,平均病程(5.09±1.85)年。觀察組男24 例,女21 例；年齡最大74 歲,最小45 歲,平均年齡(56.09±6.08)歲；病程最長(zhǎng)6.5 年,最短6 個(gè)月,平均病程(5.11±1.96)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為高血壓合并冠心病,在患者及家屬在知曉的情況下自愿且同意參與本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①肝、脾、腎等存在系統(tǒng)性疾??；②處于妊娠期女性；③精神系統(tǒng)存在意識(shí)障礙；④合并除冠心病以外的心血管疾病或?qū)?shí)驗(yàn)所用藥物存在禁忌證、過(guò)敏史；⑤基礎(chǔ)資料不全。

1.2方法 所有患者入院后即進(jìn)行血壓、血脂等水平的監(jiān)測(cè)。對(duì)照組患者選擇氨氯地平片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020468)進(jìn)行治療,使用劑量為5 mg/次,1 次/d,口服,服用周期為4 個(gè)月。治療1 個(gè)月后再檢測(cè)患者血壓、血脂水平,其藥物口服劑量以患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整［4］。觀察組選擇氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療,氨氯地平片使用劑量、頻次均與對(duì)照組一致,5 mg/次,1 次/d口服；阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408)的初始劑量為20 mg/次,1 次/d,口服；服用周期為4 個(gè)月。治療2 周后根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整［4］。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床療效及治療前后舒張壓、收縮壓及Hcy 水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：經(jīng)治療后,患者的血壓及血脂水平恢復(fù)至正常范圍內(nèi),且未出現(xiàn)心絞痛為顯效；經(jīng)治療后,患者的血壓及血脂水平有所改善,且心絞痛的發(fā)生頻次明顯減少為有效；經(jīng)治療后,患者的病情未有改善或有加重趨勢(shì)為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓及Hcy 水平比較 治療前,兩組舒張壓、收縮壓及Hcy 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組舒張壓、收縮壓及Hcy 水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為91.11%,高于對(duì)照組的75.56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓及Hcy 水平比較()

表1 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓及Hcy 水平比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

3 討論

高血壓作為冠心病的主要危險(xiǎn)因素,可增加發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)及后遺癥的可能,且冠心病合并高血壓患者發(fā)生再次心肌梗死或猝死的幾率更大［6］。近些年,臨床中的高血壓合并冠心病治療雖取得了顯著進(jìn)展,包括藥物治療、血管重建治療等諸多治療方式［7］。但是,有專(zhuān)家表示,藥物治療仍是高血壓合并冠心病的基礎(chǔ)。而阿托伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物,具有降低血脂、保護(hù)血管內(nèi)皮等作用,可用來(lái)預(yù)防心血管疾病的發(fā)生［8］。氨氯地平是目前世界上用量最大的降壓藥之一,可改善冠狀動(dòng)脈血管的血流。研究［9］表明,在高血壓合并冠心病聯(lián)合降壓治療組合中,鈣拮抗劑是優(yōu)選藥物之一,阿托伐他汀與氨氯地平的聯(lián)合可明顯改善患者的臨床指標(biāo),提升高血壓合并冠心病的療效。本文研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組舒張壓、收縮壓及Hcy 均低于對(duì)照組,治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果較為理想,在臨床中推行的可行性較大。