尿常規聯合血清降鈣素原檢查在尿路感染鑒別診斷中的應用價值

關瑩瑩 李云慧

尿路感染是常見的泌尿系統疾病,患者的尿路黏膜或組織受到細菌侵襲,進而產生炎癥,引起膀胱炎、慢性腎盂腎炎的發生,對于患者的泌尿系統功能形成損害,影響其正常的排尿功能,會給日常生活帶來一定的困擾。尿路感染的發生,會引起排尿不適、尿頻、腰部酸痛等癥狀表現［1］。在尿路感染發生后,應該及時采取抗感染治療措施。尿路感染的臨床治療,需要以準確的診斷結果作為參考,明確其病理類型,進而為治療工作提供有價值的參考。在尿路感染的鑒別診斷中,主要以尿細菌學檢查作為金標準,真實、準確的反映出病情［2］。但是尿細菌學檢查的工作效率較低,檢測結果需要等待2～3 d。為了快速、準確的了解尿路感染的發生,往往需要借助尿常規檢查、PCT 檢查等方法,根據相關檢測指標的變化情況,對于尿路感染進行定位判斷,能夠為相關疾病的診療提供有價值的參考［3］。本研究選取150 例疑似尿路感染患者和同期接受檢查的110 例健康體檢者作為研究對象,探討尿常規聯合PCT 檢查在臨床診療中的應用價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年4 月～2020 年6 月本院收治的150 例疑似尿路感染患者(觀察組)和同期接受檢查的110 例健康體檢者(對照組)。本研究經由醫院倫理委員會批準,研究對象均簽署知情同意書。觀察組中,男49 例,女101 例；年齡28～72 歲,平均年齡(45.12±9.26)歲。對照組中,男31 例,女79 例；年齡26～71 歲,平均年齡(45.43±9.53)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組均先后接受尿常規檢查和PCT 檢查。在尿常規檢查中,清洗受檢者的外陰部位,然后收集受檢者的中段尿液(女性受檢者在經期結束后采樣),取樣本10 ml。應用全自動尿液分析工作站FUS-2000(長春迪瑞醫療科技有限公司)以及配套試劑進行檢測。將尿液樣本進行涂片檢查,顯微鏡下觀察,進行細菌計數、白細胞計數的統計。在PCT 檢查中,采集受檢者的外周靜脈血,取血樣5 ml,經過抗凝處理后,應用全自動免疫分析儀cobas e411(德國羅氏診斷公司),進行PCT 水平的檢測。

同時進行尿細菌學檢查,收集清潔的中段尿,進行尿細菌定量分析。以尿細菌學檢查結果作為參考,對于尿常規聯合PCT 檢查的應用效果進行評價。

1.3觀察指標 對比兩組受檢者的尿常規及PCT 檢查結果,包括白細胞計數、細菌計數、PCT 水平。分析觀察組患者的尿常規和PCT 檢查結果,以細菌培養結果為金標準,分析尿常規聯合PCT 檢查對尿路感染的診斷效能(特異性、敏感性及準確性)。對比不同病理類型患者的尿常規及PCT 檢查結果,病理類型包括上尿路感染、下尿路感染、慢性腎盂腎炎。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組受檢者尿常規及PCT 檢查結果對比 觀察組白細胞計數、細菌計數、PCT 水平均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2觀察組患者尿常規和PCT 檢查診斷效能分析 以細菌培養結果為金標準,白細胞計數、細菌計數、亞硝酸鹽的檢測準確率分別為68.00%、78.67%以及86.67%。尿常規聯合PCT 檢查結果顯示陽性92 例,陰性58 例,尿常規聯合PCT 檢查對于尿路感染診斷的特異性、敏感性、準確性分別為93.22%、96.70%及95.33%。見表2。

表1 兩組受檢者尿常規及PCT 檢查結果對比()

表1 兩組受檢者尿常規及PCT 檢查結果對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 觀察組患者尿常規和PCT 檢查結果分析(n)

2.3不同病理類型患者尿常規及PCT 檢查結果對比 上尿路感染患者白細胞計數、PCT 水平最高,下尿路感染患者次之,慢性腎盂腎炎患者最低；慢性腎盂腎炎患者細菌計數最高,下尿路感染患者次之,上尿路感染患者最低。上尿路感染、下尿路感染、慢性腎盂腎炎患者白細胞計數、細菌計數、PCT 水平比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 不同病理類型患者尿常規及PCT 檢查結果對比()

表3 不同病理類型患者尿常規及PCT 檢查結果對比()

注：與上尿路感染對比,aP＜0.05；與下尿路感染對比,bP＜0.05

3 討論

尿路感染的發生,會影響患者的泌尿系統器官功能,引發膀胱炎、腎盂腎炎［5,6］。在日常生活中,尿路感染患者會受到尿頻、尿痛、血尿等癥狀的困擾,導致其生活質量的下降。尿路感染的逐漸擴散,則會加劇病情的嚴重程度,增加患者的痛苦［7,8］。在尿路感染的臨床治療中,需要根據尿細菌學檢查結果,對于尿路感染的發生情況及病理類型做出判斷,為臨床治療工作的開展提供指導,但是在尿細菌學檢查中,無法快速的得出檢查結果［9,10］。為了及時、準確進行尿路感染的鑒別診斷,需要將尿常規、PCT 檢查方法應用其中。尿路感染的發生,會引起各項尿常規指標、PCT 水平的改變［11,12］。

本次研究結果顯示,觀察組白細胞計數、細菌計數、PCT水平均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明尿路感染的發生,會引起白細胞計數增加和PCT水平上升。在疑似尿路感染患者中,白細胞計數、細菌計數、亞硝酸鹽的診斷準確率分別為68.00%、78.67%以及86.67%。而采取尿常規聯合PCT 檢查后,對于尿路感染診斷的準確率提升至95.33%,同時具有較高的特異性(93.22%)與敏感性(96.70%),充分反映出尿常規聯合PCT 檢查在尿路診斷中的應用價值。在不同病理類型的尿路感染患者中,上尿路感染患者、下尿路感染患者、慢性腎盂腎炎患者的白細胞計數、細菌計數以及PCT 水平比較,差異有統計學意義(P＜0.05),表明尿常規聯合PCT 檢查結果可作為尿路感染鑒別診斷的重要依據。

綜上所述,尿常規聯合PCT 檢查在尿路感染鑒別診斷中有著重要的應用價值,便于治療工作高效、順利的開展。