趣味運動對抑郁癥患者的干預效果研究

（云南師范大學 云南 昆明 650500）

據世衛組織統計數據得知，在全球范圍內約有35000萬人患有不同程度的抑郁癥，而每年因該疾病導致的自殺事件數達100萬，專家預測到2030年抑郁癥將躍居全球高負擔疾病的榜首。抑郁癥患者給家庭、社會和國家造成的直接和間接經濟負擔都是巨大的，研究證明適時適量的運動有利于控制抑郁癥的患病率，患者的發病率也會相應降低，因此該方法在緩解國家醫療救助壓力上有重要意義。目前，因藥物治療給患者帶來的危害日益嚴重，這直接導致患者的依從性降低，相比其他治療方式，圍繞運動處方所展開的趣味運動療法在該領域的有著高醫從性，低成本的優勢，但目前該干預方式的應用還處于起步階段。

1、研究對象簡介

從云南省某精神病院焦慮抑郁科室提供的經確診患有輕、中、重度的抑郁癥患者中隨機抽取13例作為研究對象。研究對象具體情況：

表1 研究對象各項情況簡介

兩組患者的性別、年齡、病程及抑郁水平均無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

實驗對象的篩選要求：（1）符合國際分類ICD-10抑郁發作標準；（2）患者及家屬均知情且同意參加；（3）無其它合并精神疾病、無臟器功能障礙、無心腦血管疾病、無神經性系統疾病、無運動障礙。

2、實驗方案簡介

實驗前期，采用抑郁自評量表（SDS）、正負性情緒量表（PANAS）和BMI標準指標對兩組患者進行測試與記錄。實驗期間，兩組患者均接受常規藥物治療，在與對照組搭配心理、飲食護理的相同基礎上對實驗組實施4次×4周（于每周一、周三、周五、周日15:00開展），70%VO2＞15min的1h趣味運動干預，并使用主觀體力量表（RPE）對患者的運動強度進行把控。實驗后期，再次測試患者的抑郁水平、正負性情緒情況以及BMI的指標結果。

具體方案如下：

表2 第一周 喚醒軀體、建立友誼

表3 第二周 持續鍛煉、發展思維

表4 第三周 發展耐力，提高認知

表5 第四周 養意志，提升自信

經云南師范大學體育學院的專家測試指出，本實驗方案有較高的效度。

3、實驗前后實驗組和對照組抑郁癥患者的抑郁水平、正負性情緒情況、BMI比較

3.1、實驗前后實驗組抑郁癥患者的抑郁水平比較

表6 趣味運動干預前后實驗組和對照組抑郁癥患者的SDS檢測結果

為期四周的趣味運動干預后，兩組患者的SDS總粗分均發生了明顯的變化，實驗組SDS總分低于對照組，為43.29，且實驗組患者在以上4個維度改善的效果均優于對照組。其中，實驗后實驗組SDS均值比實驗前降低了11分，而對照組的均值只下降了6。其次，實驗組中患者在抑郁心理障礙的改善最可觀，從24下降到了20，對照組患者的情況也顯示出了相同的趨勢，但下降幅度小于實驗組。而患者軀體性障礙的情況恢復得第二明顯，實驗組與對照組均下降了2；實驗組患者的抑郁情感癥狀與精神性活動反應均有了好轉的態勢，比前期均下降了2分，而對照組患者在這兩方面的改觀并不明顯。

3.2、實驗前后實驗組和對照組抑郁癥患者的正負性情緒情況比較

表7 趣味運動干預前后實驗組和對照組量PANAS表得分檢測結果

據上表可看出，兩組患者的正負性情緒在試驗前后都發生了變化，且正性情緒分值增加，負性情緒分值降低。對于實驗組的患者而言，PA值從21上升到了26，NA值隨之下降，且下降值高于上升值；對照組的PA值上升2，但NA值只下降3；兩組患者的正性情緒都有所恢復，但是其正性情緒的改善依舊不夠明顯，同時實驗組的變化值均比對照組的明顯。

3.3、實驗前后實驗組和對照組抑郁癥患者的BMI比較

表8 趣味運動干預前后實驗組和對照組BMI檢測結果

實驗干預后，實驗組3例體型較為消瘦的患者體重已有2例恢復到正常水平，對照組3例BMI＜18.5與2例BMI＞24患者的身體質量情況未見明顯改善。同時，兩組患者的身體質量指數未呈現出減輕或加重的情況。

4、結論

4.1、趣味運動干預對抑郁癥患者的SDS水平的影響

據表6可知，為期4周的趣味運動干預，相對于對照組，實驗組患者的抑郁水平具有明顯的改善作用。因此，可認為趣味運動對臨床意義的抑郁癥患者來說是一種值得借鑒的干預方式，其趣味性強、參與度高及技能要求低的特點大大提高了患者的依從性，使得實驗的干預效果較為明顯。其次，趣味運動對患者情緒的控制可大大改善其抑郁的心境。

4.2、趣味運動干預對抑郁癥患者的正負性情緒水平的影響

在實驗的干預下，實驗組的PA值在實驗前后出現了明顯變化，其積極情緒體驗較對照組有良好效果，患者對身邊事物的淡漠程度也有所減弱。同時，在患者積極情緒升溫時，其消極情緒也會隨之減淡且高于積極情緒的上漲程度，這是一種較為樂觀的態勢，而兩類情緒起伏幅度不一致，可認為與患者的性格、所處環境等因素有較大關系，因此并非總是呈現出消極或積極的樣子。但該量表對于抑郁癥患者的檢測意義而言，我們更應該關注并減少患者的NA水平，輔之促進患者的PA水平，才能達到標本兼治的效果。趣味運動項目中的游戲環節設置有利于引導患者形成積極思維，從而削弱患者對消極思維關注度，作者認為這不失為一種引導患者樹立積極態度，從而解決患者消極悲觀的好辦法。

4.3、趣味運動干預對抑郁癥患者的BMI的影響

BMI作為國際上判斷健康的一個標準，在抑郁癥的臨床治療上仍一定意義。據表8的實驗結果顯示，經實驗干預過的兩名患者在一個月內BMI回歸到正常水平，而5例BMI不達標的對照組患者未見恢復，但這并不能得出趣味運動對患者BMI有直接的改善效果，因患者服藥后所產生的副作用以及不知患者是否患有暴食癥等因素影響，無法確定趣味運動是否是真正改善患者食欲而達到保持身體健康的重要因素，然就治愈患者自述趣味運動過后自身的情緒比較高漲，因此產生了進食的欲望，這說明運動帶來的良好情緒體驗可在一定程度上改善患者的食欲。同時，在一月內，對照組和實驗組患者的BMI指標也較穩定，未出現BMI超標或驟減的病例,這也表明藥物的控制是因人而異的。因此，利用趣味運動干預患者的BMI水平有一定的優勢，醫生可對健康狀況異常的患者做出相應的改善措施。

通過對對照組的SDS抑郁自評量表、PANAS正負性情緒量表以及BMI的檢測來數據看，其抑郁水平、情緒改善效果以及BMI指標相對于四周前有改善，但改善幅度不及實驗組，這三向檢測可充分證明趣味運動在干預抑郁癥患者治療上的有效性。