心理護理聯合個體化健康教育模式在婦產科護理中的應用

趙 靜

（天津市河西醫院護理部，天津 300200）

婦產科是臨床重要科室之一，疾病種類繁多，發病原因眾多，尤其是妊娠期患者護理涉及內容繁復，護理要求更高。隨著人們健康意識不斷增強，患者到院就診不僅要求及時有效的治療，還需要給予有效的護理干預，以促進護患關系建立，為患者提供更優質、高效的護理服務[1]。心理護理是具有人性化代表的一種護理模式，以針對性改善患者不良心理狀況為主要目的；而個體化健康教育也是一種人性化較強護理模式，主要針對患者實際需求開展有效的健康教育，為患者提供全面優質的健康服務[2]。本研究主要探討心理護理聯合個體化健康教育模式在婦產科護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年7 月～2019 年7 月天津市河西醫院婦產科就診的122 例患者為研究對象，納入標準：①經臨床癥狀、實驗室檢查、超聲或MRI確診為婦科疾病或孕產婦；②年齡≥20 歲。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎功能疾病者；②存在精神障礙及認知障礙者。按照隨機數字表分為干預組和常規組，各61 例。干預組年齡20～60 歲，平均年齡（37.19±4.25）歲；其中子宮肌瘤21 例、慢性盆腔炎14 例，孕產婦26 例；婦科疾病病程1～14 個月，平均病程（5.18±3.12）個月；14 例孕婦：孕周19～37 周，平均孕周（28.19±3.44）周。常規組年齡22～58 歲，平均年齡（36.87±5.02）歲；其中子宮肌瘤20 例、慢性盆腔炎13 例，孕產婦28 例；婦科疾病病程1～13 個月，平均病程（5.54±3.04）個月；13 例孕婦：孕周20～37 周，平均孕周（28.52±3.16）周。兩組年齡、性別、病程、孕周比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員審批通過，研究對象知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規組 采用常規護理：①開展常規健康宣教，告知疾病相關知識、注意事項，指導患者養成良好的生活習慣，科學合理飲食；②每天對患者的各項指標進行監測，觀察患者具體情況，遵從醫囑對患者進行用藥指導和自護指導；③注意保持病房清潔，并給予一定心理疏導，提高患者對疾病的認知及治療信心；④護理人員應耐心、積極解決患者提出的問題，并進行指導。

1.2.2 干預組 在常規護理基礎上采用心理護理聯合個體化健康教育模式：①心理護理：○a 主動向患者和家屬介紹疾病，耐心詢問患者需求，并盡量給予滿足；同時，在與患者交流過程中，進行心理狀態評定，依據患者具體心理狀況給予針對性心理疏導；○b 對婦科疾病患者講解女性生理知識，提高疾病認知水平，減輕患者緊張、擔心、焦慮心理，在治療與檢查過程中尊重患者隱私，并給予積極鼓勵，緩解患者的緊張、恐懼心理，尤其是惡性腫瘤患者，擔心、恐懼心理更嚴重，護理人員應及時給予疏導和排解；○c 對于孕期并發癥就診者，應著重告知妊娠期合并癥積極治療的重要性，提高患者的積極配合度；同時，講解相同疾病治療成功病例，增加患者的自信心，并指導其樹立正確的治療態度；○d 對于分娩者，分娩給予相應指導，減輕負面情緒影響，分娩后及時糾正壓抑情緒，指導喂養和分娩后護理，鼓勵家屬給予術后心理安慰，促進其產后快速恢復。②個體化健康教育模式：○a 婦科患者，依據其年齡、文化程度等基礎資料，給予個體化健康教育，盡量采用簡單易懂的語言，多采用模擬和視頻的方式，告知患者疾病機制、治療過程以及注意事項；對于產婦，依據其產次講解分娩知識，重點講解臨產前征兆、分娩具體過程，增加產婦對分娩的認識；○b 依據患者病情、飲食習慣制定個體化健康飲食計劃，并告知患者健康飲食的重要性，提高患者的積極配合度；孕婦通常應少食多餐，避免辛辣、刺激性食物攝入，并多攝入高蛋白食物，多食新鮮水果和蔬菜，確保機體營養充足；○c 向患者或孕婦詳細講解各類檢查目的、內容、方法以及配合事項，取得患者的積極配合；同時，從病情實際情況出發，制定個性化健康教育計劃，主要講解自我保健、并發癥預防、日常護理和治療注意事項，促進臨床護理和治療的順利進行；對于產婦護理人員依據孕周、分娩方式給予相應指導，產前多溝通，產后指導合理飲食，告知產后身體保養、母乳喂養的注意事項以及新生兒健康護理知識；○d 為婦科疾病患者和產科孕婦提供針對性的出院指導及其家屬指導意見，提前講解居家注意事項；同時，發放婦產科疾病相關醫學衛生知識，進一步普及婦產科疾病健康教育水平。

1.3 觀察指標 比較兩組干預前后廣泛性焦慮自評量表（GAD-7）、抑郁自評量表（PHQ-9）、疾病健康知識認知水平、生活質量SF-36 量表評分以及護理滿意度.GAD-7 評分：該量表為4 級評分的7 個項目自評量表，總分0～21 分，0～4 分為沒有焦慮，5～9分為輕度焦慮，10～14 分為中度焦慮，15～21 分為重度焦慮，評分越高表明焦慮程度越嚴重。PHQ-9 評分：該量表為4 級評分的9 個項目自評量表，總分0～27 分，0～4 分為沒有抑郁、5～9 分為可能有輕微抑郁，10～14 分為中度抑郁、15～19 分為可能有中重度抑郁，20～27 分為重度抑郁，評分越高表明抑郁程度越嚴重。健康知識認知水平：自擬健康知識知曉問卷表，主要內容包括靜脈導管維護、藥物使用依從性、治療注意事項、醫院相關規章制度等，滿分30 分，評分越高健康知識認知水平越高。SF-36 量表評分：包括心理健康、社會功能、物質生活、活力、情感職能、生理功能6 個維度，總分100 分，評分越高生活質量越好。護理后滿意度：采用護理滿意度調查表，滿分為100 分，90 分以上滿意，60～90 分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后GAD-7、PHQ-9 評分比較 干預前，兩組GAD-7、PHQ-9 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組GAD-7、PHQ-9 評分低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組GAD-7、PHQ-9 評分比較（±s，分）

表1 兩組GAD-7、PHQ-9 評分比較（±s，分）

2.2 兩組干預前后健康知識認知評分比較 干預前，兩組健康知識認知評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組疾病健康知識認知評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預前后健康知識認知評分比較（±s，分）

表2 兩組干預前后健康知識認知評分比較（±s，分）

2.3 兩組干預前后SF-36 量表評分比較 干預前，兩組心理健康、社會功能、物質生活、活力、情感職能、生理功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組總體健康、心理健康、社會功能、物質生活、活力、情感職能、生理功能評分均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組干預前后SF-36 量表評分比較（±s，分）

表3 兩組干預前后SF-36 量表評分比較（±s，分）

2.4 兩組患者護理滿意度比較 干預后，干預組患者護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

婦產科分為婦科和產科，這兩個分支并不是完全獨立，二者存在很多潛在關聯，在臨床護理中互為支持，互相輔佐；另外婦產科就診患者均為女性，具有一定的特殊性，且多種因素會給患者造成不同程度不良心理應激反應，影響患者治療自信心和積極性[3]，進而影響患者疾病的治療和預后[4]。傳統的常規護理、對癥護理已經無法滿足當前婦產科患者護理需求。因此，尋找一種合適的婦產科護理模式具有重要意義。

心理護理針對患者存在的心理問題，給予針對性的干預，通過主動關心和溝通，消除不良心理，同時可最大化滿足患者心理需求，避免心理情緒對疾病的不良影響[5]。個體化健康教育模式是依據患者健康教育需求而開展的護理干預措施，可為患者提供全面、系統、針對性的健康教育，促進患者對疾病相關知識的認識和了解；同時，個體化健康教育一切以患者為中心，在護理干預過程中綜合性考慮患者個體差異，在一定程度上使護理措施不斷得到改善和發展，可使健康教育的能力得到提升，進而提高患者的健康知識水平[6]。本研究中干預組GAD-7、PHQ-9 評分均低于常規組（P＜0.05），表明心理護理聯合個體化健康教育模式的應用有效降低了婦產科患者焦慮、抑郁評分，使其不良心理狀態得到顯著改善，于婦產科疾病患者而言增加了臨床治療自信心；于產科患者而言，使其保持穩定的心理狀態；對于妊娠期并發癥者應積極配合治療，并積極做好分娩準備。同時，干預組干預后疾病健康知識認知評分高于常規組（P＜0.05），與楊群燕等[7]研究結果基本一致，提示心理護理和個體化健康教育模式的聯合應用提高了患者對疾病或分娩相關知識的掌握和認識，提升患者自身健康知識水平。干預后，干預組心理健康、社會功能、物質生活、活力、情感職能、生理功能評分均高于常規組（P＜0.05），表明聯合應用心理護理和個體化健康教育模式，使婦產科患者生活質量得到提高，在保持良好心態的同時，得到針對性的健康教育，促進患者日常生活良好習慣的養成，為改善生活質量奠定基礎。此外，干預后，干預組患者護理滿意度為98.36%，高于常規組的83.61%（P＜0.05），提示兩種護理模式聯合應用提高了患者護理滿意度，可有效避免護理糾紛的發生。

綜上所述，心理護理聯合個體化健康教育模式在婦產科護理中應用效果較好，可有效降低患者焦慮、抑郁情緒，提高患者健康知識水平，改善患者生活質量，提升護理滿意度，是一種理想的護理聯合應用模式。