腰椎間盤突出癥采用中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療的臨床分析

范海珠

根據現代醫學研究表明，腰椎間盤突出癥已經成為一種發病率比較高，且威脅到人們身體健康的常見疾病，關于腰椎間盤突出癥患者不但需要承受非常大的生理痛苦，還需要面對極大的心理痛苦，嚴重影響患者的正常生活和工作，所以臨床中為腰椎間盤突出癥提供及時有效的治療顯得尤為關鍵［1-4］。本文選擇2020 年1 月～2021 年1 月接診的腰椎間盤突出癥患者80 例作為本次課題觀察對象，對于腰椎間盤突出癥通過中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療的臨床療效加以討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月本院接診的腰椎間盤突出癥患者80 例作為研究對象，根據入院順序分為對照組與研究組，各40 例。研究組中男18 例，女22 例；年齡41～66 歲，平均年齡(51.3±5.2)歲；病程1 個月～3 年，平均病程(1.3±0.6)年。對照組中男19 例，女21 例；年齡42～66 歲，平均年齡(52.3±4.6)歲；病程1 個月～4 年，平均病程(1.5±0.9)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。排除椎管狹窄，骨質疏松，椎間盤脫位以及臨床資料不完整的患者。

1.2 方法 對照組接受獨活寄生湯加減治療，獨活寄生湯組方：黨參10 g，獨活15 g，桑寄生10 g，防風10 g，杜仲15 g，桂心10 g，當歸10 g，茯苓10 g，牛膝15 g；對于氣虛患者組方中加用黃芪25 g；對于血瘀患者組方中加用紅花8 g，桃仁10 g；對于陰虛患者組方中加入枸杞10 g；對于寒濕患者組方中加用附子12 g，防己10 g。上述中藥用水煎服，治療1 周為1 個療程，患者接受為期4 個療程的治療。

研究組在對照組治療基礎上加用中醫骨傷手法治療，首先需要利用放松手法按摩患者的腰部及臀部，患者保持俯臥位，在患者腰部涂抹麻油，選擇掌擦以及掌推法按摩，促進局部血液流速，直到患者皮膚表面發熱后，通過單張按揉方法按摩患者腰部及臀部，手法需要保證從輕到重，從上到下。選擇復位法拉寬患者各椎間隙，幫助突出物回到原處，使患者神經根和突出物之間的關系獲得改善，保證患者腰部獲得暴露，選擇枕頭墊在患者的胸部以及前胯部，腰部保持懸空，醫護工作人員站在患者右側，順著脊柱兩側通過拇指發力，從下到上平穩按摩，指導患者進行伸展運動，對于患者下肢開展牽引，按摩患者椎體棘突部位。選擇拇指在患者兩側膀胱部位的昆侖穴、腎俞穴直到阿是穴開展點穴按摩。患者保持仰臥位接受牽引治療，通過下肢直腿抬高等活動患者患側關節，活動時間30 min/次，共治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果，療效判定標準：顯效：患者的腰腿痛癥狀評分改善程度＞95%，腰腿疼痛表現完全消失，可以正常生活與工作，直腿抬高角度＞70°；有效：患者的腰腿痛癥狀評分改善程度在25%～95%，腰腿疼痛癥狀獲得改善，可以進行輕微體力活動，直腿抬高角度＞50°；無效：患者的腰腿痛癥狀評分改善程度＜25%，腰腿疼痛程度沒有任何改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。比較兩組治療前后腰腿痛癥狀綜合評分，選擇腰腿痛癥狀綜合評分評價兩組患者治療前后的臨床癥狀、日常活動及體征評分情況，滿分30 分，綜合評分越高，患者的腰腿疼痛程度越加明顯。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后腰腿痛癥狀綜合評分比較 治療前，研究組腰腿痛癥狀綜合評分為(13.14±0.75)分，與對照組的(13.11±0.77)分比較，差異無統計學意義(t=0.177，P＞0.05)；治療后，研究組腰腿痛癥狀綜合評分為(17.24±0.95)分，低于對照組的(25.13±1.16)分，差異有統計學意義(t=33.281，P＜0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出癥通常出現在長時間伏案工作人群中，腰椎負荷驟增、患者站立姿勢不當以及腰部外傷等都會引發腰椎間盤纖維環破壞以及腰椎周圍神經受壓，造成患者腰部產生劇烈疼痛，疼痛能夠向病人雙下肢放射，對于患者的腰椎運動功能造成嚴重的影響。腰椎間盤突出主要是由于腰肌勞損、急性扭傷、腰椎產生退行性病變引發，患者腰部韌帶喪失平衡，脊椎部位生物力學產生異常，造成腰椎間盤內部壓力快速上升，損傷到腰椎間纖維環，嚴重者會產生髓核裂口，嚴重影響患者日常生活。現在臨床中對于腰椎間盤突出癥，主要采取非手術治療和手術治療方式，其中非手術治療通過鎮痛藥物聯合臥床休息，幫助患者緩解臨床癥狀。近幾年，一些醫學專家認為通過中醫治療措施，能夠顯著提高腰椎間盤突出癥患者的康復效果［5-8］。獨活寄生湯存在驅邪扶正的作用，能夠有效修復老化纖維環以及椎間盤神經根，起到標本兼顧的作用，為椎間盤提供保護，使骨骼營養獲得改善，恢復患者局部血供［9-11］。中醫骨傷手法按摩能夠緩解局部肌張力，使患者的疼痛程度減輕，幫助恢復患者脊柱內外平衡，減少對于腰椎間盤醫源性損害，利用全身按摩可以起到舒筋通絡以及鎮痛解痙的效果［12］。本文研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后，研究組腰腿痛癥狀綜合評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者，整體治療效果理想，可以有效幫助改善患者的腰腿痛表現癥狀，具有推行空間與價值，應給予大力推廣與應用。