右美托咪定在臨床麻醉與鎮痛中的應用價值

李南南

麻醉是指通過藥物或其他方法產生的一種中樞神經和周圍神經系統的可逆性功能抑制，具有抑制痛覺的特點。在臨床手術中，為保證手術順利實施，需要選擇合適的麻醉藥物對患者進行麻醉，以此減少患者的疼痛感［1］。傳統的麻醉過程中常采用生理鹽水、丙泊酚等藥物進行麻醉，但麻醉的安全性不高，且術中鎮靜效果不佳，故需要尋找新的麻醉藥物，提高鎮靜效果，減少麻醉風險。右美托咪定是一種新型麻醉藥物，具有較好的麻醉效果［2-4］。基于此，本文選取2019 年11 月～2020 年11 月本院收治的需要進行全身麻醉的患者130 例，對臨床麻醉與鎮痛中右美托咪定的應用價值進行分析探討，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2019 年11 月～2020 年11 月收治的需要進行全身麻醉的患者130 例，通過隨機數字表法分為參比組和試驗組，各65 例。參比組患者中男35 例，女30 例；年齡20～66 歲，平均年齡(43.01±7.68)歲；平均體質量指數(23.10±1.00)kg/m2；平均體表面積(1685.30±0.24)m2。試驗組患者中男33 例，女32 例；年 齡21～65 歲，平均年齡(42.97±7.36)歲；平均體質量指數(23.15±1.06)kg/m2；平均體表面積(1684.95±0.22)m2。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：均為本院收治的住院患者；符合手術指征和麻醉指征的患者；自愿參與本次實驗研究，并簽訂協議的患者；臨床一般資料齊全并記錄完整患者。排除標準：有嚴重臟器疾病的患者；精神系統存在異常的患者；患有惡性腫瘤的患者；妊娠期或哺乳期的婦女；不配合臨床研究的患者。

1.2 麻醉方法 患者在術前進行常規準備，通過臨床經驗豐富的麻醉醫師和相關護理人員進行麻醉前準備工作、相應處理以及科學的護理干預。患者手術當天需要連接心電監護儀器，并由專業護理人員開放靜脈通路，為手術做準備。參比組進行全身麻醉患者在麻醉誘導前使用生理鹽水和丙泊酚靜脈泵入，具體麻醉方案如下：給予患者丙泊酚注射液(商品名：樂維靜，四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20030115，規格：20 ml∶200 mg)進行麻醉，給藥劑量以2.0～2.5 mg/kg進行計算，通過靜脈泵入的方式給藥，同時給予患者0.9% 氯化鈉注射液(石家莊四藥有限公司，國藥準字H13023200，規格：250 ml)，給藥劑量與丙泊酚保持一致，通過靜脈泵入方式給藥。試驗組進行全身麻醉患者在麻醉誘導前使用鹽酸右美托咪定靜脈泵入，具體麻醉方案如下：給予患者鹽酸右美托咪定(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20130093，規格：1 ml∶100 μg)進行麻醉，給藥劑量以0.5 μg/kg 進行計算，通過靜脈泵入的方式給藥。之后統計兩組進行麻醉患者的心率、平均動脈壓、血氧飽和度、鎮靜效果以及麻醉不良反應發生率。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者麻醉后的心率、平均動脈壓、血氧飽和度、鎮靜效果以及麻醉不良反應發生率進行統計。心率正常值范圍為60～100 次/min。平均動脈壓正常值范圍在70～105 mm Hg、血氧飽和度正常值范圍在95%～98%。鎮靜效果采用Ramsay 鎮靜評分標準，分值區間在1～6 分，分數越高說明患者麻醉后的鎮靜效果越好。麻醉不良反應發生率包括低血壓、竇性心動過緩兩種情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉后的心率、平均動脈壓及血氧飽和度對比 試驗組心率、平均動脈壓及血氧飽和度均優于參比組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者麻醉后的心率、平均動脈壓及血氧飽和度對比()

表1 兩組患者麻醉后的心率、平均動脈壓及血氧飽和度對比()

注：與參比組對比，aP＜0.05

2.2 兩組鎮靜效果對比 試驗組患者鎮靜效果評分為(4.31±0.30)分，高于參比組的(3.06±0.44)分，差異有統計學意義(t=18.9240，P=0.0000＜0.05)。

2.3 兩組麻醉不良反應發生率對比 試驗組麻醉不良反應發生率低于參比組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組麻醉不良反應發生率對比［n(%)］

3 討論

麻醉是手術中常進行的操作，主要是通過注射麻醉藥物，使患者的神經功能受抑制，以此達到麻醉效果，減少患者術中疼痛，提高手術安全性。不同的麻醉藥物作用機制和麻醉效果不同［5］。丙泊酚是臨床上常用的短效靜脈麻醉藥物，性狀為白色乳狀液體，主要成分為2，6-二異丙基苯酚，主要通過抑制突觸前膜遞質的釋放，抑制興奮的傳遞，從而達到麻醉效果。此外，還具有神經保護、免疫調節、器官保護等作用［6，7］。適用于誘導和維持全身麻醉、加強監護患者接受機械通氣時的鎮靜以及麻醉下實行無痛人工流產手術等。但此藥物可能引起肌痙攣、低血壓、竇性心動過緩等不良反應，降低患者舒適度。隨著醫療水平不斷提升，人們對臨床麻醉工作的關注度不斷提升，傳統的麻醉方式，使用丙泊酚等藥物進行麻醉工作已經不能夠滿足患者需求，需要尋找新的麻醉方式，提高麻醉質量的同時減少麻醉不良反應。鹽酸右美托咪定是一種有機化合物，屬于α2腎上腺素受體激動劑，具有止痛鎮靜活性［8-10］。其性狀為無色或幾乎無色的澄明液體，主要通過抑制激動突觸前膜α2受體，抑制去甲腎上腺素的釋放和神經元的興奮，終止了疼痛信號的傳導；通過激動突觸后膜受體，抑制交感神經興奮，從而達到降血壓，降心率的作用；通過與脊髓內α2受體結合，產生鎮痛作用，緩解患者焦慮［11，12］。此藥物適用于全身麻醉手術患者氣管插管和機械通氣時的鎮靜。本研究表明，在對需要進行全身麻醉的患者進行麻醉后，試驗組心率、平均動脈壓及血氧飽和度均優于參比組，差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組患者鎮靜效果評分高于參比組，差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組麻醉不良反應發生率低于參比組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對需要進行全身麻醉的患者使用右美托咪定進行麻醉的效果更佳，能夠穩定患者的心率，提高鎮靜效果，減少麻醉不良反應，建議在臨床上使用推廣。