右美托咪定應用于無痛胃鏡中的麻醉效果分析

施勇軍 黃霞 郭檢文

目前，臨床對消化道疾病的診斷主要通過胃鏡檢查，通過胃鏡檢查可清晰反映消化道組織情況，便于醫生觀察確認是否存在病變，做出準確診斷，為臨床治療提供可靠依據［1］。但常規的胃鏡檢查直接將胃鏡從食管置入胃部會給患者造成巨大痛苦，引發惡心、嘔吐等不良反應，從而導致患者依從性下降，進而影響檢查結果，因此為改善此弊端，無痛胃鏡的應用誕生了，此方法在行胃鏡檢查操作前由麻醉科醫師予以患者麻醉措施，以降低受檢過程中的痛苦，并且還可縮短診斷時間，其與常規胃鏡相比，不僅可提升患者舒適度，而且還具創傷小、診斷快速和準確性高的優勢［2，3］。無痛胃鏡因其顯著的優勢在近年來已被臨床大量應用，麻醉是無痛胃鏡在實施過程中的重要步驟，而麻醉效果是決定無痛胃鏡檢查效果的重要因素，因此，如何合理應用麻醉藥物對確保診斷準確性及患者安全有著重要意義，為此，本文特就右美托咪定應用于無痛胃鏡中的麻醉效果進行探究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2019 年12 月～2020 年11 月收治的94 例需行無痛胃鏡檢查患者，按隨機數字表法分為參照組和研究組，各47 例。參照組男26 例，女21 例；年齡最小22 歲，最大62 歲，平均年齡(40.97±7.01)歲；體重44～77 kg，平均體重(62.57±4.81)kg。研究組男27 例，女20 例；年齡最小23 歲，最大64 歲，平均年齡(41.13±7.63) 歲；體重45～77 kg，平均體重(62.47±5.83)kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：臨床癥狀均疑似消化道病變癥狀［4］，需經胃鏡檢查進一步確診者；均對本研究知情，自愿簽訂知情同意書加入研究。排除標準：對麻醉藥物過敏者；近期有應用鎮痛、鎮靜藥物者；存在惡心、嘔吐、發熱及風寒癥狀者；存在呼吸道感染、溝通障礙、精神障礙、認知障礙及重要臟器疾病者。

1.2 方法 各組患者均于檢查前4 h 禁飲禁食，檢查前予以心電監護準備，并開通靜脈通路；協助患者取左側臥位并予以吸氧支持，檢查過程中密切監測患者心率、呼吸、脈搏和血壓等體征情況。

參照組患者予以丙泊酚(廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20051842)麻醉，即用量為2.5 mg/kg，通過靜脈注射用藥，確定患者睫毛反射消失后按常規操作實施胃鏡檢查，對檢查時間＞10 min 者按其具體情況適當追加藥量，最大用量＜20 mg。

研究組患者予以右美托咪定(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20183219)麻醉，通過微泵方式按0.8 μg/kg 標準給藥，確定患者睫毛反射消失后按常規操作實施胃鏡檢查。

1.3 觀察指標 比較兩組檢查前和檢查時相關指標(心率、舒張壓、收縮壓)，入睡、診斷和蘇醒時間，不良反應發生情況。不良反應主要觀察：惡心嘔吐、呼吸抑制、低血壓、心動過緩。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查前和檢查時相關指標比較 檢查前，兩組心率、舒張壓、收縮壓比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；參照組檢查前和檢查時心率、舒張壓、收縮壓比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組檢查時心率、舒張壓、收縮壓均低于檢查前，差異有統計學意義(P＜0.05)；檢查時，研究組心率、舒張壓、收縮壓均低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組檢查前和檢查時相關指標比較()

表1 兩組檢查前和檢查時相關指標比較()

注：與本組檢查前比較，aP＜0.05；與參照組檢查時比較，bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 兩組入睡、診斷和蘇醒時間比較 研究組入睡、蘇醒、診斷時間均短于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組入睡、診斷和蘇醒時間比較(，min)

表2 兩組入睡、診斷和蘇醒時間比較(，min)

注：與參照組比較，aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率6.38%低于參照組的21.28%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較［n，n(%)］

3 討論

胃鏡是應用較多的消化道類疾病檢查方式之一，而常規的胃鏡檢查方法會給患者造成相應的痛苦，甚至引發一系列應激反應，從而影響其依從性和診斷結果［5］。近年來，隨著臨床的不斷研究與實踐發現，通過麻醉手段可達到無痛的檢查目的，因此，無痛胃鏡誕生于臨床診斷中，并逐漸取代常規胃鏡。

麻醉藥物的選取對確保無痛胃鏡的麻醉效果和安全性至關重要，目前，臨床應用于無痛胃鏡檢查的麻醉藥物較多，而不同藥物其效果也不盡相同。丙泊酚是其常用藥物之一，具有起效快、麻醉時間短和蘇醒快的特點，可達到較好的鎮靜效果。但隨著大量臨床應用發現，丙泊酚鎮痛效果還不理想，且易增加患者不良反應，在應用此藥物時需實施麻醉誘導，而誘導期間可使患者發生局部疼痛感，同時也會相應的影響患者神經功能；并且在患者蘇醒后易致其產生惡心和嘔吐等不適感；此外，其麻醉效果還會受應用劑量、推注速度等而影響，也有可能引發呼吸抑制現象［6，7］。因此，丙泊酚應用于無痛胃鏡并不是最理想的麻醉藥物，臨床一直在探尋更為有效的用藥方案。李歡等［8］在研究中發現，使用右美托咪定進行無痛胃鏡麻醉可顯著提升麻醉效果，并且可縮短診斷時間，減少不良反應，促進患者快速蘇醒。本文研究結果與其相近，本研究結果顯示：參照組檢查前和檢查時心率、舒張壓、收縮壓比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組檢查時心率、舒張壓、收縮壓均低于檢查前，差異有統計學意義(P＜0.05)；檢查時，研究組心率、舒張壓、收縮壓均低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組入睡、蘇醒、診斷時間均短于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組不良反應發生率低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。可見右美托咪定不僅能提升麻醉效果，而且不會增加不良反應和影響患者心率及血壓水平。右美托咪定可發揮較強的鎮靜、鎮痛和抑制交感神經活動的效果，為新一代的α2腎上腺素受體激動劑，藥效發揮極快，且易控，單用就可引發且維持患者自然非動眼睡眠，并且可在一定程度上減少用藥劑量，不會影響患者呼吸功能，更能確保用藥安全性，因此，其是比較理想的無痛胃鏡麻醉藥物［9］。

綜上所述，在行無痛胃鏡檢查時予以患者右美托咪定進行麻醉效果確切，有利于促進患者入睡和蘇醒，縮短診斷時間，減少不良反應發生率，并且不會影響心率和血壓水平，安全性較高，具有大量推廣應用的高度價值。