抗幽合劑聯合四聯療法對慢性胃炎合并Hp 陽性患者的臨床效果分析

王雪霞

在消化內科內，慢性胃炎患者存在感染Hp 的可能性，且患者在患病后，還會出現胃黏膜上皮化生的情況，致使患者體內胃泌素顯著降低，多種內源性因子以及蛋白酶量均受到影響，進而增加患者出現胃癌的幾率［1］。因此，選擇及時有效的治療方法對慢性胃炎患者的預后康復非常重要［2］。而Hp 陽性與慢性胃炎有一定關系，且此種致病因素會長時間潛伏在患者的胃黏膜中。同時，Hp 會對人體的血脂代謝、炎癥反應等多個方面產生直接影響。臨床治療慢性胃炎患者時，醫生主要采取鉍劑四聯治療措施，雖然此種治療措施的效果較好，但由于Hp 具有較高的隱匿性，無法及時對其進行清除，極易導致患者反復發作慢性胃炎，提升臨床治療難度［3］。臨床針對慢性胃炎合并Hp 陽性患者的有效治療研究逐漸深入，以期發現有效的干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2018 年1 月～2020 年12 月收治的100 例慢性胃炎合并Hp 陽性患者作為研究對象，根據治療方法不同分為實驗組與對照組，每組50 例。實驗組年齡20～69 歲，平均年齡(45.84±8.69)歲。對照組年齡20～69 歲，平均年齡(45.92±8.64)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①確診為慢性胃炎合并Hp 陽性患者；②知情同意且積極參與；③未接受藥物干預。

1.2.2 排除標準 ①存在傳染性病變；②合并其他系統病變。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者接受鉍劑四聯治療。使用泮托拉唑片(江蘇黃河藥業股份有限公司，國藥準字H20103019)、阿莫西林(珠海聯邦制藥股份有限公司，國藥準字H44023994)、枸櫞酸鉍鉀［重慶科瑞制藥(集團)有限公司，國藥準字H50021926］、克拉霉素［新華制藥(高密)有限公司，國藥準字H20010698］進行治療，叮囑患者遵醫囑使用溫水服用藥物。

1.3.2 實驗組 患者實施抗幽合劑聯合四聯療法治療。四聯療法同對照組。抗幽合劑主要是根據患者的實際癥狀進行辨證加減。藥方主要包括黃芪、蒲公英、苦參、黃芩、黃連等組分，劑量需根據慢性胃炎中醫診治意見合理加減。以水煎服。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床效果及治療后不良情緒、生活質量。①臨床效果判定標準：采用科室自擬治療標準，根據患者癥狀改善情況進行判斷，分為顯效、有效以及無效，顯效：癥狀消失，胃黏膜炎癥恢復，胃潰瘍部位呈白色瘢痕，Hp 根除；有效：癥狀顯著好轉，胃黏膜炎癥顯著改善，潰瘍面積縮小；無效：患者的各項臨床癥狀未好轉，Hp 未根除。治療有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②不良情緒：采用SAS、SDS 評價患者的不良情緒，分數越高表示患者的不良情緒越嚴重。③生活質量采用生活質量評分標準進行判定，主要包括生理功能、社會功能等，總分100 分，分數越高表示患者的生活質量越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 實驗組患者總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n，n(%)］

2.2 兩組患者治療后不良情緒以及生活質量比較治療后，實驗組患者SAS 評分、SDS 評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后不良情緒以及生活質量評分比較(，分)

表2 兩組患者治療后不良情緒以及生活質量評分比較(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

胃炎是由各種原因引起的，胃炎主要是人體胃黏膜部位出現的炎癥病變，是臨床十分常見的消化系統病變。部分患者會出現腹脹、腹痛以及反酸惡心、打嗝等癥狀，臨床常對患者實施胃鏡檢查，進而明確臨床診斷［4］。對慢性胃炎患者進合理診療，可以顯著緩解患者的臨床癥狀。慢性胃炎患者在日常生活中需注意實際生活，切忌不能過于勞累，保證日常生活飲食規律，注意自身保暖；同時還需減少進食一些難消化的主食，從而緩解患者的胃炎癥狀［5］。患者還需要注意不可進食辛辣、刺激、油膩的食物，以免對患者產生影響，盡量減少飲用茶類以及碳水化合物，必要時可以在水中添加蜂蜜等。隨著生活習慣發生變化，出現慢性胃炎的人數顯著增多，且患者多表現為惡心、嘔吐等不適，再加上該病極易復發，對患者日常生活產生嚴重影響［6］。臨床西醫對患者實施治療的過程中，常選擇抗菌藥物，主要包括奧美拉唑等，但并不能對患者實施根治，還會反復發作［6］。慢性胃炎帶給患者的疼痛感長且難以治療，臨床中此病的就診治療率也相對較高。導致慢性胃炎發生的主要原因多數是人們不規則的生活習慣(飲食、睡眠)，因此在治療時尤其應對患者施以中藥治療并講述配合用藥的重要性，才能在漫長的治療計劃中防止疾病進一步加重，影響生活質量和睡眠質量［7-9］。

Hp 感染是臨床多見的慢性細菌感染病變，其感染的途徑主要為糞便-口、口-口等途徑。并且各個地區以及民族之間也有差異，患者出現Hp 感染及感染嚴重程度存在一定的不同［10］。此外，大部分胃部不適患者，常存在Hp 感染的情況，且Hp 也和胃腸十二指腸疾病之間存在著密切的關系。Hp 感染患者常會出現反酸、燒心、口臭以及胃部疼痛。臨床中通過對患者進行胃鏡檢查、細菌檢查、尿素酶、免疫檢查以及聚合酶鏈式反應等檢查患者是否出現感染［11-13］。因此，對于Hp 感染患者需要立即進行檢查，并根據細菌侵襲部位以及患者實際情況，給予合理的治療措施，顯著提升患者的治療效果［14］。但是，由于治療Hp 患者的藥物較多，極易增加患者的耐藥性。因此，聯合中藥治療，可以提高患者的預后效果。

本研究采用抗幽合劑聯合四聯療法治療慢性胃炎合并Hp 陽性患者，結果顯示：實驗組患者總有效率為98.0%，顯著高于對照組的80.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后，實驗組患者SAS 評分、SDS 評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明對慢性胃炎合并Hp 陽性患者采用抗幽合劑聯合四聯療法治療，可以提高患者的生活質量、療效，改善患者不良情緒。

綜上所述，將抗幽合劑聯合四聯療法用于慢性胃炎合并Hp 陽性患者治療中，具有較高的應用價值。