胺碘酮聯合普羅帕酮治療心律失常的效果及對不良反應的影響探討

劉一霖

心律失常是臨床上比較常見的心血管內科疾病，患者發病以后會出現心悸、胸痛、氣短等多種不良癥狀。還有一部分患者會出現休克，隨著病程不斷延長，該病癥對患者的負面影響也會越來越大，因此要及時采取措施對該疾病進行治療［1］。目前臨床治療一般是以藥物治療為主，通過普羅帕酮治療可以改善癥狀，發揮較高的治療作用。還有研究認為［2］在普羅帕酮的用藥基礎之上聯合胺碘酮可以更好的控制患者的病情，提升整體治療效果。本文探討胺碘酮聯合普羅帕酮治療心律失常的效果及對不良反應的影響報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年2 月本院收治的92 例心律失常患者，以隨機方法分為觀察組與對照組，各46例。觀察組年齡58～87歲，病程3～15個月，發病到入院間隔時間1～5 h。對照組年齡60～90 歲，病程2～15 個月，發病到入院間隔時間1～5 h。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。所有患者均在本院的知情同意書上面簽字，臨床資料經驗證符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》中的標準。

表1 兩組一般資料比較(n，)

表1 兩組一般資料比較(n，)

注：兩組比較，P＞0.05

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 所有患者經過臨床診斷均被確診為心律失常，診斷符合標準［3］；患者具備溝通能力；患者的臨床資料完整，具有較高的配合度和依從性。

1.2.2 排除標準 合并嚴重的精神異常、溝通交流障礙的患者；對胺碘酮和普羅帕酮等藥物過敏或不耐受的患者；合并其他系統嚴重病變的患者；腫瘤及其遠處轉移患者。

1.3 治療方法 患者在入院之后應及時檢查身體狀況，掌握患者的病情，同時根據患者的病情開展相關基礎治療。關注患者的身體狀況，同時做好應急準備，搶救過程中應注意保證患者的生命安全。

1.3.1 對照組 在基礎治療上給予普羅帕酮(Abbott GmbH &Co.KG，注冊證號H20090432)治療，指導患者口服用藥，100 mg/次，2 次/d。在飯后用水吞服，并告知患者不能嚼碎。用藥1 周之后，如果藥效不明顯，則可以根據患者的年齡等相關因素增加藥物劑量，癥狀緩解后適當減少藥物劑量。持續指導患者用藥6 周。

1.3.2 觀察組 在對照組的治療基礎上服用胺碘酮［賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字H19993254］進行治療，同樣口服用藥，0.2 g/次，1 次/d，指導患者持續用藥6 周。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果以及不良反應發生率。療效判定標準：根據治療情況將治療效果分為顯效、有效、無效3 個等級［4］。療程結束后，如果臨床癥狀消失，而且心電圖檢查沒有異常，心律失常未出現減少或減少頻率＞90%，則說明為顯效；療程結束后，如果臨床癥狀得到減輕且心律失常減少頻率50%～90%，持續時間縮短則說明有效；療程結束后，臨床癥狀沒有明顯的變化甚至有加重的趨勢，心律失常的頻率出現增高或持續時間增長，則說明無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應主要包括低血壓、惡心嘔吐、眩暈、腹痛腹瀉。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率93.48%高于對照組的76.09%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率10.87%與對照組的6.52%比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較［n，n(%)］

3 討論

心律失常是臨床上比較嚴重的一種心臟病癥，該疾病是竇房結激動異常或激動產生的竇房結激動的傳導速度減慢或阻滯等表現，這種病癥會使患者出現心臟搏動頻率異常。最近幾年，心律失常這種病癥的發病率不斷的提高，患病人數不斷增多，所以對人們產生了較大的影響［5］。該疾病可以單獨發病也會合并其他疾病發病，影響到了患者的正常生活，同時也會降低患者的整體生活質量。導致該疾病發病的原因比較復雜，一般因為遺傳因素、不良生活習慣等都可能會使患者發病，還有可能是因基因通道異常而導致遺傳性心律失常發生，因為不良生活習慣也會誘使這種疾病出現。

當患者出現心律失常之后就會出現血液流變學的改變，很多患者會表現有心悸、心動過速、等相關的不良癥狀。在嚴重情況下容易導致患者暈厥或者猝死，該疾病會對患者的生命安全產生較大的威脅，隨著疾病病程的不斷延長也會對患者心臟功能產生較大的負面作用，很多患者會出現水腫和乏力，所以患者在發病之后要采取及時治療措施，這可以有效降低患者出現負面情緒的可能。目前臨床治療這種病癥的方法眾多，一方面可以通過手術進行治療，而另一方面也可以以藥物治療為主。但目前藥物治療是治療該病癥的主要手段，但治療的藥物眾多，不同藥物所取得的效果也存在差異［6］。本文分析胺碘酮聯合普羅帕酮治療心律失常的效果和不良反應，結果顯示，觀察組治療總有效率93.48%高于對照組的76.09%，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率10.87%與對照組的6.52%比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。由此能夠說明通過胺碘酮聯合普羅帕酮治療心律失常，可以在保證安全的前提之下提升患者的整體治療效果。胺碘酮是臨床常用的抗心律失常藥物，這是一種高脂溶性化合物，是一種非競爭性的β 腎上腺素受體阻滯劑，在用藥過程中能夠對鈉離子、鉀離子和鈣離子等實現阻滯，這樣就能避免出現折返激動的不良作用，可以在用藥時減少患者的竇性心律，恢復患者的動脈血管擴張，還能抑制腎上腺素，調整患者的心率。將這種藥物聯合普羅帕酮進行治療，可以將藥物效果發揮到最大化，同時這種藥物和普羅帕酮具有較好的生物相容性，不會產生嚴重的不良反應，對患者的適應性較高。

綜上所述，對心律失常患者通過胺碘酮聯合普羅帕酮治療可以有效提升患者的治療效果，而且具有較高的用藥安全性，值得推薦。