生物陶瓷iRoot BP Plus 在根尖屏障技術中的應用

宋睿

感染、根尖誘導術失敗等情況下，成年恒牙根尖孔未閉合情況常見［1］。針對此類情況，常規根管充填方法無法封閉患牙根尖部，需以修復材料形成根尖屏障治療［2］。MTA 用于根尖屏障形成治療方面效果顯著，但是操作困難、用時長等情況明顯，增加了治療難度及患者身心負擔［3］。隨著治療經驗的積累，生物陶瓷iRoot BP Plus 與MTA 成分相似，臨床效果顯著，且成功縮短了充填操作時間。基于此，本文就本院根尖孔未閉合患牙患者為例進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年8 月～2020 年8 月收治的80 例(80 顆患牙)成年根尖孔未閉合患牙患者，以隨機數字表法分為觀察組與對照組，各40 例(40 顆患牙)。對照組男20 例、女20 例；年齡20～45 歲，平均年齡(28.20±5.60)歲。觀察組男22 例、女18 例；年齡19～46 歲，平均年齡(29.80±5.40)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：＞18 歲患者；簽署知情同意書；患者遵醫行為良好，無嚴重心腦血管疾病患者。排除標準：拒絕、退出治療患者；其他口腔疾病患者；血液疾病患者；嚴重心肝腎臟器疾病患者。本研究獲得醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法 根尖屏障手術使用材料、器械，包括加拿大Innovative Bioce-ramix 生物陶瓷iRootBP Plus、瑞士Dentsply/Mailefer MTA、中國Zumax 口腔手術顯微鏡，由同一名牙科醫生完成手術。術前拍X 線片、開髓、清理根管，根管測量儀測量工作長度，根管預備、根管沖洗、超聲蕩洗，導入氫氧化鈣糊劑、封2 周。復診后，患者無陽性體征后再次上橡皮障，次氯酸鈉溶液(5.25%)、乙二胺四乙酸(17.00%)溶液交替沖洗根管。

觀察組：iRoot BP Plus 置于根管中下位置，顯微鏡下以垂直加壓器將iRoot BP Plus 置于規定位置。垂直加壓器緩慢加壓、填塞至工作長度，進行重復操作，直至形成厚度約4.5 mm 的封閉屏障。對照組：MTA 調拌成半固體濕砂狀，口腔手術顯微鏡下以MTA 傳送器置根管中下位置，再次使用垂直加壓器緩慢加壓、填塞至工作長度，重復操作，直至形成厚度約4.5 mm 的封閉屏障。

操作完畢后，X 線檢查，未填充好情況下重新填充。1 周后復診，無陽性體征后，探查根尖封閉材料是否完全硬固，完全硬固情況下熱牙膠回填。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、充填操作時間、生活質量評分。治療效果判定標準：患牙使用能力正常，無疼痛、腫脹等陽性癥狀體征，X 線示根尖部陰影縮小，即成功：反之即失敗［4］。生活質量以簡明健康測量量表(SF-36)進行評估，取總體健康指標，總分百分制［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 兩組成功率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組充填操作時間、生活質量評分比較 觀察組充填操作時間(8.50±1.50)min 短于對照組的(14.80±2.20)min，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組充填操作時間、生活質量評分比較()

表2 兩組充填操作時間、生活質量評分比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

牙外傷是口腔科常見病，需予以積極治療，以提高患者的生活質量［6］。根管充填目的是以充填材料嚴密封閉根管、阻斷病源刺激物進入，所以要求根管具備良好的根尖屏障，對充填物擠壓促使根管充填致密［7］。根尖屏障術將生物相容性材料充填到根尖部，于根管根尖部形成人工止點，根尖屏障材料中MTA、生物陶瓷 iROOTBP Plus 應用廣泛，可用于活髓切斷、根尖倒充填等［8-12］。其中，MTA 是生物水泥，邊緣封閉性、生物相容性、抗菌性良好。iROOT BP Plus 是預混合生物陶瓷材料，相較于MTA，理化性能、粘結強度以及抑菌、生物活性更具優勢。本文結果顯示：兩組成功率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組充填操作時間(8.50±1.50)min 短于對照組的(14.80±2.20)min，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。由此說明，生物陶瓷iROOTBP Plus 用于根尖孔未閉合患牙根尖屏障形成更具優勢，便于臨床操作。相關研究指出［13-15］，生物陶瓷Iroot BP Plus 聯合熱牙膠充填技術治療慢性根尖周炎根尖未閉合效果顯著，根尖炎癥消除效果好，助于減輕患者疼痛癥狀，提升患牙保留率，值得口腔科推行治療。

綜上所述，生物陶瓷Iroot BP Plus 治療成年根尖孔未閉合患牙，充填操作時間短，提升了患者的生活質量。