1.5 T 核磁共振技術在膝關節損傷診斷中的應用分析

李曉新

膝關節是人體骨骼中重要的組成部分，也是最大且構造最復雜的屈曲關節，容易受到杠桿作用引起損傷。在臨床上比較常見的膝關節損傷類型包括骨質損傷、半月板損傷、前后交叉韌帶撕裂傷、急性創傷性滑膜炎等［1］。膝關節損傷常伴隨劇烈的疼痛癥狀，影響到患者行走與正常工作，對其生活質量造成較大影響。針對膝關節損傷需要盡早診斷與治療，以便取得良好的預后效果。臨床常見的診斷方法包括X 線、CT、核磁共振等，在X 線與CT 檢查中，雖然能夠對患者骨折部位與類型進行準確診斷，但是對韌帶或關節軟骨等部位出現的損傷難以發現［2，3］。近年來隨著醫療技術的不斷提高，核磁共振技術在臨床上的應用越來越廣泛，將其應用于膝關節損傷的診斷中可以取得較好的診斷效果［4］。在本次研究中，對膝關節損傷患者應用1.5 T 核磁共振技術進行診斷，具體診斷情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年10 月～2020 年10 月收治的60 例膝關節損傷患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各30 例。對照組中男19 例，女11 例；年齡22～73 歲，平均年齡(57.2±12.6)歲；病程1～6 個月，平均病程(3.2±1.3)個月；致傷原因：交通事故傷10 例，摔傷13 例，高處墜落傷5 例，其他2 例。實驗組男18 例，女12 例；年齡23～74 歲，平均年齡(58.3±12.9)歲；病程1～7 個月，平均病程(3.4±1.6)個月；致傷原因：交通事故傷9 例，摔傷14 例，高處墜落傷4 例，其他3 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予CT 檢查，采用螺旋CT，根據X 線定位片對CT 掃描范圍進行確定，并采用厚度為1～2 mm 的薄層螺旋對患者受傷部位進行檢查。檢查時將患者膝關節適當的墊高，確保膝關節維持彎曲狀態。實驗組給予1.5 T 核磁共振技術檢查，采用1.5 T核磁共振儀器，對患處給予冠狀位、橫斷位與矢狀位掃描檢查，并對其進行T1WI、T2WI 加權處理，并對質子密度進行加權處理。設置掃描層厚為4 mm，層距為1 mm，視野(FOV)為18 cm×18 cm，激勵次數為2。在檢查過程中告知患者患膝需要維持伸直狀態。

1.3 觀察指標 對比兩組患者診斷檢出率，并分析核磁共振診斷影像學表現。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 () 表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷檢出率對比 對照組診斷檢出率為76.7%，其中半月板損傷5 例，韌帶損傷4 例，骨質損傷3 例，關節腔積液11 例；實驗組診斷檢出率為100.0%，其中半月板損傷10 例，韌帶損傷6 例，骨質損傷3 例，關節腔積液11 例；實驗組診斷檢出率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者診斷檢出情況對比［n(%)］

2.2 核磁共振診斷影像學分析 ①半月板損傷的核磁共振影像學表現：傷處呈現低信號陰影，并且陰影內存在放射狀、線狀、球狀或橢圓形裂隙樣陰影，半月板區域呈現不規則或現狀的高信號；②韌帶損傷的核磁共振影像學表現：T1WI 加權信號呈現為高低混合信號或者低信號，T2WI 加權信號呈現為高信號；傷處主要會呈現扁平條帶狀的低信號陰影，邊緣會出現波浪狀，韌帶腫脹的部位會出現不規則高信號，外形不規則，韌帶不規則增粗，并且與周圍組織分界線比較模糊；③骨質損傷的核磁共振影像學表現：患處存在異常的網絡狀信號，邊界比較模糊，T2WI 加權信號呈現稍微高信號或等信號，T1WI 加權信號主要呈現為低信號，并且內部存在小片狀的高信號；④關節腔積液的核磁共振影像學表現：患處呈現條狀低信號，邊緣比較模糊或者呈現波浪形，部分存在分層情況或高信號，T2WI 加權信號呈現為高信號，而T1WI 加權信號呈現為高低混合信號或低信號。

3 討論

膝關節是人體重要的組成部分，近年來膝關節損傷患者越來越多，目前對膝關節診斷是當前影像學研究的重點內容。由于膝關節結構比較復雜，膝關節周圍血管、肌肉組織與韌帶組織等均會影響到診斷的準確率，會增加診斷難度［4］。膝關節結構中主要包括關節面、關節、韌帶、肌腱、肌肉、骨骼、半月板、伸膝裝置等，通常情況下膝關節發生骨折，比較薄弱的腓側副韌帶會先出現斷裂，斷裂順序為關節韌帶、胭腓韌帶、交叉韌帶等，對患者的生活質量會造成較大影響［5］。膝關節損傷后病灶局部會出現體液積聚的情況，從而容易誘發炎癥，會出現膝關節腫脹、疼痛等癥狀，如果進行運動會加劇疼痛與腫脹。針對該病需要盡早診斷與盡早治療，以便取得較好的預后效果［6，7］。

在臨床上常見的診斷方式包括X 線、CT、核磁共振等，其中X 線與CT 檢查能夠對患者骨折類型與骨折部位進行準確的診斷，但是只能夠顯示骨質損傷的情況，對關節軟骨、韌帶等情況無法清晰顯示，從而會影響到膝關節診斷的準確性。而隨著醫療技術的不斷發展，核磁共振技術在臨床上的應用頻率隨之增加，其應用價值較高，尤其是在韌帶與關節軟骨的診斷中具有較高的應用價值［8，9］。1.5 T 核磁共振技術在臨床上的應用比較廣泛，其具有較高的診斷準確率，分辨率較高，能夠對患者膝關節損傷程度進行清晰的顯示，可以明確了解患者骨骼、骨髓等病變情況，對骨髓水腫等病癥具有較好的診斷依據。同時，能夠對患者膝關節解剖結構進行清晰顯示，可以及時了解患者膝關節受損情況［10］。在核磁共振檢查中，圖像對比度更高，能夠通過多方位掃描獲取清晰的膝關節解剖結構與損傷圖像，其診斷技術比較先進，并且這種診斷方式安全有效，對患者不會造成損傷，并且在掃描過程中噪音小，受干擾小，能夠顯著縮短檢查時間［11］。

在本次研究中，對60 例膝關節損傷患者的診斷情況進行分析，結果顯示：實驗組診斷檢出率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，膝關節損傷患者采用1.5 T 核磁共振技術診斷，能夠顯著提高診斷檢出率，明確患者膝關節損傷類型，具有較高的安全性與實用性，臨床應用價值較高。