傳統開腹術與腹腔鏡下卵巢囊腫切除術的臨床效果對比

任曉晨

卵巢囊腫是婦科多發且常見的女性疾病，大多數卵巢囊腫屬于良性腫瘤，患者易出現排卵障礙、月經紊亂、白帶異常、下腹疼痛等癥狀，嚴重影響女性患者的生活質量及身心健康［1，2］。近年來卵巢囊腫的發病呈逐年增長趨勢，依據病理卵巢囊腫分為功能性、炎癥性、巧克力型及腫瘤性等，該病多發于20～50 歲的女性，目前認為其發病原因和生活方式、環境、內分泌等因素有關［3］。卵巢囊腫的診斷主要應用多層螺旋CT 或超聲等，經確診為卵巢囊腫的患者多采用手術治療，隨著腹腔鏡引進，很多婦科手術已經開始廣泛應用，該術式具有出血量少、創面小，患者術后康復快的特點［4］。本次實驗就腹腔鏡下卵巢囊腫切除術的治療效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018 年5 月～2020 年10 月收治的94 例卵巢囊腫患者，隨機分為觀察組與對照組，各47 例。對照組年齡20～44 歲，平均年齡(31.79±4.13)歲；囊腫類型：巧克力囊腫12 例，良性囊腫35 例；囊腫大小5～17 cm，平均大小(10.25±2.25)cm。觀察組年齡22～46 歲，平均年齡(30.16±5.28)歲；囊腫類型：巧克力囊腫10 例，良性囊腫37 例；囊腫大小6～18 cm，平均大小(10.72±2.43)cm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：患者本人及家屬同意并簽署知情同意書；均符合卵巢囊腫的診斷標準；均經相關檢查及病理實驗確診為良性卵巢囊腫；均無凝血功能性障礙及嚴重的肝腎等功能不全；手術前均無激素藥物治療史；均經本院倫理委員會同意并批準。

1.2 方法 術前準備：兩組患者術前8 h 禁食禁水，完成術前檢查，醫護人員告之患者手術過程及注意事項。對照組行開腹手術：患者進入手術室后取平臥位，全身麻醉并行氣管插管，先對患者下腹部皮膚進行消毒，然后經下腹中部作橫向或縱向切口，對患者盆腔進行探查，觀察囊腫表面是否有贅生物，觀察囊腫的活動度與大小，將卵巢固定后，鈍性剝離皮質與囊腫壁，并剔除囊腫，最后沖洗腹腔，并用可吸收線縫合創口，術后對患者行常規護理及抗感染治療。觀察組行腹腔鏡下卵巢囊腫切除術：患者進入手術室后取平臥位，全身麻醉并行氣管插管，先對患者下腹部皮膚進行消毒，于患者臍孔上緣或下緣處作1 cm 的切口，置入套管并建立氣腹。分別在患者左右兩側作穿刺孔放置套管，置入手術器械。腹腔鏡置入對患者腹腔情況進行探查，該過程應避開血管豐富的區域以減少術中出血，確定囊腫具體狀態后，如發現粘連者行鈍性分離，之后固定住病變卵巢并分離剔除囊腫。囊壁組織剔除后應用縫合法對滲血點進行止血，可吸收縫合線縫合囊腔，重塑卵巢形態，觀察有無異常、排氣，恢復腹部解剖結構，術后對患者行常規護理及抗感染治療。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組術中出血量、手術時間、住院時間、臨床效果。術后通過彩超等指標對比傳統開腹手術切除卵巢囊腫與腹腔鏡下切除卵巢囊腫的臨床效果。效果分為顯效、有效、無效3 個方面。治療后患者囊腫摘除且卵巢功能恢復良好為顯效；治療后有效控制囊腫且卵巢功能恢復尚可為有效；病情加重或無好轉為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中出血量、手術時間、住院時間對比 觀察組術中出血量低于對照組，手術時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術中出血量、手術時間、住院時間對比()

表1 兩組術中出血量、手術時間、住院時間對比()

注：與對照組對比，aP＜0.05

2.2 兩組臨床效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床效果對比(n，%)

3 討論

卵巢囊腫為良性腫瘤，在婦科中屬常見疾病，包括良性囊腫、子宮內膜異位囊腫以及單純囊腫等類型。該病癥與患者生活環境及方式、家族遺傳以及內分泌紊亂等因素有關。患病初期因病情發展緩慢患者無明顯臨床癥狀，隨著病灶體積及直徑的不斷增大，月經周期紊亂、陰道不規則流血、腹痛或腹部摸到包塊以及雄激素過多引起體毛加重等臨床癥狀會相繼出現，而且會導致患者不孕的發生，嚴重影響患者的生理及心理健康［5］。卵巢是女性主要的性腺器官之一，如卵巢出現異常會影響內分泌有性激素等代謝水平［6］。

卵巢囊腫的主要治療方式多選擇手術治療，傳統的開腹手術操作時間過長、術中出血量高且創面較大致使患者術后康復時間長，因創面大術后腹部瘢痕相對較大，對于女性患者而言心理會受到不小的影響，對于女性心理會產生不良影響。傳統手術后患者卵巢功能恢復情況較差，易出現術后感染及器官粘連等并發癥，對手術的療效產生負面影響［7，8］。

隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡的引入大大的改善了上述情況，腹腔鏡下切除卵巢囊腫創面小，患者所承受的創傷小，對于患者術后的康復起到了積極作用；術中出血量少，血流動力學更加穩定，大大縮短患者下床時間和住院時間；術后腹部瘢痕小，對于術后瘢痕小可滿足對美觀有要求的女性心理；腹腔鏡下進行手術，可以更清晰的觀察病灶的位置、大小、形態，使醫務人員能更加輕松的清除病灶，大大提高了治療效果［9］。卵巢囊腫會擠壓卵巢組織使其損傷，剝除囊腫壁也會損傷正常卵巢組織，這些損傷會對卵巢的激素水平及儲存功能造成影響，嚴重的會使卵巢早衰。通過應用腹腔鏡操作器械的精細操作及腹腔鏡高清鏡頭對卵巢組織的放大作用可以更好的保護正常卵巢組織，但由于電凝止血的高溫會損傷卵巢皮質血管，使卵巢組織血供受到影響，為此應用縫合止血可以減少對卵巢激素水平的影響［10］。

綜上所述，傳統開腹手術與腹腔鏡下卵巢囊腫切除術治療卵巢囊腫進行對比發現，腹腔鏡手術在術中出血量、手術時間、住院時間以及術后治療效果等方面都具有較明顯的優勢，同時為患者的日后的康復、術后的美觀奠定了基礎，適宜在臨床推廣應用。