正畸治療在口腔修復前的臨床應用效果分析

范磊

在當前的社會背景下，個體的飲食習慣和作息規律缺乏科學性，再加上其生理和心理壓力的增加，使一些口腔疾病的發生率增高。口腔疾病的存在會使患者牙周、牙齦等出現炎癥，進而很容易出現牙齒松動、咀嚼困難、牙列缺失等現象，影響患者的口腔美觀和咀嚼功能。嚴重時，還會導致患者的營養攝入存在缺失，使之免疫力下降，誘發其他疾病的可能性提高。在這種狀況下，人們十分注重口腔疾病的治療。口腔修復是治療口腔疾病的主要措施，其是指對口腔存在的異常所采取有效治療的一系列措施，其包含了義齒、嵌體、全冠牙列缺損修補措施、人工修復體的運用等［1］。可以說，口腔修復是口腔醫學的重要組成部分之一。在以往，口腔修復以常規術式為主，其以種植修復、粘結修復、美學修復等為主［2］。在目前，對口腔疾病實施口腔修復治療時，不僅關注其治療效果，還注重其治療后的美觀性和功能。在單純口腔修復的實施過程中，很容易出現并發癥，例如術后牙頜面畸形、牙齦發炎、咬合功能異常等。基于此，本院提出在口腔修復術實施前，對患者給予正畸干預，能夠在一定程度上規避一部分并發癥，保證修復效果。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年1 月進行口腔修復的患者130 例作為研究對象，依據盲選法將患者分為對照組和觀察組，每組65 例。對照組中，男38 例，女27 例；年齡5～32 歲，平均年齡(6.7±8.5)歲。觀察組中，男39 例，女26 例；年齡6～33 歲，平均年齡(6.8±8.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①均具備口腔修復以及口腔正畸治療的標準；②患者以及其他家屬均為自愿參與研究，且簽署知情同意書。排除標準：①患者有其他嚴重的心血管疾病以及并發癥［3］；②患者存在精神疾病；③患者有高血壓、糖尿病等基礎性疾病；④患者無法完成整個研究，中途退出。

1.2 方法 治療前，對患者進行口腔病情分析和評估，了解其既往的口腔狀態與對應術式。

1.2.1 對照組 采取口腔修復治療，在進行前期處理后，采取術式，例如摘除局部義齒等。在術式進行前，要對口腔環境進行探查，制定修復計劃，并且予以修復。在術后，結合醫囑進行輔助護理。

1.2.2 觀察組 在實施口腔修復前，對患者進行正畸治療。其主要內容為：在術前對患者進行X 射線檢查，從而觀察其口腔全景、牙根尖以及側位等狀況。同時，在與患者溝通時，盡可能了解其牙齒松動狀況、牙齦疾病以及鄰近組織結構指標等信息，從而擬定治療方案，其包含了全松動的牙齒和不具有保留價值的牙齒殘根拔除等內容。在正畸治療時，采取3M 自鎖型托槽矯正器來進行，從而將排列不整齊的牙齒進行矯正、對咬合關系進行調整。在操作中，對第二列的磨牙進行矯正，固化粘接頰面管和托槽，并根據軟到硬、粗到細、圓到方的順序，來對弓絲進行替換。在整個過程中，要適當的對牙齒擁擠和旋轉等狀況進行糾正，從而達到牙列平整的目的。然后，對接觸點進行重建，就上下牙的磨牙關系咬合狀況進行精細的調整。在調整完成后，必須要以X 射線來對患者的口腔狀況進行觀察，從而確定其修復效果。

在對患者進行口腔修復之后，必須要就一系列注意事項進行明確，從而提高患者在日常生活中的自我管理能力。通常，口腔修復后一段時間內，患者需要禁止食用堅硬、刺激的食物，從而盡可能避免對尚未穩定的牙列關系進行損傷。患者還需要保持良好的口腔衛生習慣，每日在餐后進行口腔清潔，尤其是睡前，避免食物殘留在牙列縫隙，引起口腔疾病。

兩組患者在口腔修復手術后，都需要定期到醫院進行復診，一旦存在異常，能夠及時進行干預。部分實施正畸治療的患者，需要對矯正弓絲加以調整。

1.3 觀察指標及判定標準 術后進行1 年隨訪，比較兩組術后不良反應發生情況、美觀效果及咀嚼功能評分、患者滿意度。不良反應包括無咬合接觸、咬合抬高、吃食塞牙等。美觀效果評分及咀嚼功能評分總分均為10 分，分值越高患者的口腔狀況越好。采取本院自制的患者滿意度調研表進行滿意度評測，就其對口腔美觀、咀嚼功能、手術體驗等進行評價，總分100 分，分值越高，狀況越好。滿意度判定標準：十分滿意：評分≥90 分；滿意：60 分≤評分≤89 分；不滿意：評分＜60 分。滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后不良反應發生情況比較 觀察組術后不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術后不良反應發生情況比較 ［n(%)］

2.2 兩組術后1 年美觀效果及咀嚼功能評分比較 術后1 年，觀察組美觀效果評分及咀嚼功能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組術后1 年美觀效果及咀嚼功能評分比較 (，分)

表2 兩組術后1 年美觀效果及咀嚼功能評分比較 (，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療滿意度比較［n(%)］

3 討論

口腔修復是隨著現代醫療發展所興起的一個新興學科，其是指研究用符合口腔生理和生物力學的方法，修復口腔內以及頜面部存在的各種缺損的一門學科，屬于口腔醫學的范疇。目前，口腔修復多應用于口腔疾病的治療之中，例如牙周炎、牙列缺損、牙列不齊等。在具體實施的過程中，口腔修復治療是需要通過原因分析、臨床表現、診斷、治療方法和預防等過程來實現的［4-6］。也就是說，口腔修復不是一個單純的手術就能完成的。在整個治療中，其包含了以下步驟：①治療前，要合理設計和制作修復體；②修復手術實施的過程中，要考慮到后續的口腔功能，以保證患者口腔器官以及全身的健康；③在治療完成后，要進行定期的復診，來觀察修復效果。尤其是口腔組織的軟硬本身是會出現變化的，修復體也會出現磨損、老化等現象，活動修復體更是難以掌握［7-9］。因此，在修復后，復診十分必要。一般的口腔修復工作，口腔全科醫生就可以完成，其主要是指嵌體、簡單冠橋、可摘除局部義齒、護齒器等干預行為［10-12］。而一些相對專業的修復治療，則需要要求醫生具有較高的專業水平，例如牙周夾板、咬合板、美學修復、多個冠橋修復等［13-15］。可以說，以口腔修復來進行口腔疾病治療后，患者發生并發癥的可能性較高。因此，在近幾年的臨床工作中認為，必須要加強口腔修復前的準備工作，以正畸治療為主。在很多研究中都已經證實，口腔修復前對患者進行正畸治療，其能夠使得牙齒咬合關系恢復正常，且根據不同患者的狀況，采取個性化處理措施，這將有助于后期口腔修復的開展，對口腔修復后的并發癥進行預防［16］。在實踐中，臨床采取M3 自鎖型托槽矯正器來進行正畸干預，其本身操作簡單，且矯正效果理想［17］。同時，這種正畸措施還可隨著牙列狀況的改善來進行適當的調整，從而保證效果最佳化［18］。當然，正畸治療完成后，必須要提醒患者加強口腔維護，使之有良好的口腔衛生習慣，在存在不適時能夠及時就診。尤其是在口腔修復后一段時間內，復診十分重要。

綜上所述，在口腔修復前對患者進行正畸治療，能夠降低術后不良反應的發生率，優化美觀功能和咀嚼功能，提高患者治療滿意度，可在臨床進行推廣。