曹利民名中醫治療抑郁對睡眠質量的影響

鄭懿 曹利民

【摘 要】目的：探討曹利民名中醫治療抑郁對睡眠質量的影響。方法：選擇在本院診治的抑郁患者88例，根據隨機抽簽1：1原則分為兩組各44例。對照組給予西藥氟西汀治療，中醫組又添加曹利民名中醫組方治療。結果：中醫組的治療總有效率為97.7%，高于對照組的86.4%（P<0.05）。兩組治療后的PSQI評分低于治療前，中醫組低于對照組（P<0.05）。結論：曹利民名中醫治療抑郁可改善患者的睡眠質量，提高治療效果，有很好的應用價值。

【關鍵詞】曹利民名中醫；抑郁；睡眠質量

Effect of Cao Limins famous traditional Chinese medicine on sleep quality in the treatment of depression

Zheng Yi， Cao Limin

Yulin Hospital of traditional Chinese Medicine， Yulin Shaanxi 719000，China

【Abstract】Objective：To explore the effect of Cao Limins famous traditional Chinese medicine on sleep quality. Methods： 88 patients with depression treated in our hospital were randomly divided into two groups with 44 cases in each group. The control group was treated with western medicine fluoxetine， and the traditional Chinese medicine group was treated with Cao Limins traditional Chinese medicine formula. Results： The total effective rate of TCM group was 97.7%， higher than 86.4% of the control group（P<0.05）. The PSQI score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that of the traditional Chinese medicine group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusions： Cao Limins famous traditional Chinese medicine in the treatment of depression can improve the sleep quality of patients and improve the treatment effect， which has good application value.

【Key？Words】Cao Limin is a famous traditional Chinese medicine； Depression； sleep quality

抑郁是臨床上常見的精神疾病，也是廣泛性發育障礙的一種，該病在臨床上主要表現為興趣減退、情緒低落等，能顯著降低患者的生活質量，由其導致的傷殘占精神疾病的1/3左右，且患者的自殺風險很高[1]。中醫認為抑郁是一種典型的社會、生物、心理等多種因素作用而致的疾病，可引起人體多層次、多系統的病理反應，在治療上需要疏肝解郁、活血行氣。曹利民名中醫治療抑郁強調“辨證”、“整體”觀察，既涵蓋了對郁證的“共性”的治療，又注重治療的“個體”[2]。現代研究表明抑郁患者長期的情緒困擾和癥狀不適嚴重影響著患者的睡眠，且患者的抑郁情緒和睡眠質量交互影響[3]。本文探討了曹利民名中醫治療抑郁對睡眠質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月至2021年2月選擇在本院診治的抑郁患者88例，納入標準：年齡20歲～80歲；符合肝氣郁結型抑郁的診斷標準；入院前4內未服用其它抗抑郁藥物者；中醫辨證屬肝氣郁結者；所有患者知情同意本研究。排除標準：哺乳期、妊娠期婦女；嚴重自殺傾向者；合并惡性腫瘤的患者；對中藥過敏者；合并其他嚴重軀體疾病者。

其中男48例，女40例，年齡40歲～50歲，平均年齡（45.2±2.9）歲，病程9個月～12個月，平均病程（10.3±1.2）個月，體重指數24kg/m2～26kg/m2，平均體重指數（25.6±1.4）kg/m2；婚姻狀況：在婚45例，不在婚43例，收縮壓115mmHg～140mmHg，平均收縮壓（125.3±11.5）mmHg，舒張壓68mmHg～88mmHg，平均舒張壓（78.3±10.4）mmHg。

根據隨機抽簽1：1原則分為兩組各44例，兩組資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予西藥氟西汀（國藥準字J20130010，禮來蘇州制藥有限公司）治療，口服20mg，1次/d。

中醫組：在對照組治療的基礎上給予曹利民名中醫組方治療，組方：柴胡15克、丹參15克、茯苓15克、半夏15克、香附12克、酸棗仁12克、白芍10克、郁金10克、石菖蒲10克，水煎200ml～300ml，每天1次口服。

兩組都治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）療效評定：治愈：臨床癥狀全部消失，能正常參加日常或活動，自評抑郁量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）減分率≥50%；有效：臨床癥狀多數消失，能部分參加正常活動，25%≤SDS減分率<50%；無效：未達到上述標準甚或惡化。（治愈+有效）/組內例數×100.0%=總有效率。（2）在治療前后采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行測定，PSQI的總分為0分～21分，分值越高，睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計量資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率對比

中醫組的治療總有效率為97.7%，高于對照組的86.4%（P<0.05）。

2.2 PSQI睡眠質量評分對比

兩組治療后的PSQI評分低于治療前，中醫組低于對照組（P<0.05）。

3 討論

抑郁是一種情感障礙性精神疾病，具有高自殺、高發病率、高致殘率等特點，當前在我國的發病率接近3%，嚴重影響居民的身心健康[4]。隨著我國生活節奏的不斷加快，當前抑郁癥的發病率與發病人數逐年增加。中醫雖沒有抑郁的病名，但是可歸為“臟躁”、“癲證”、“失眠”、“善忘”等范疇。曹利民名中醫認為抑郁以肝氣不舒、氣機郁結為主要病機，多由七情所傷、郁怒傷肝、情志不遂而為病。氟西汀為抑郁的主要治療藥物，具有不良反應少、口服吸收良好等特點，但是需要長期使用，容易使得患者產生藥物依賴性。本研究顯示中醫組的治療總有效率高于對照組，從機制上分析，柴胡、丹參可輕揚升散、開郁理氣、寬胸化痰，茯苓、半夏可理氣解悶通利氣機而化痰濕，酸棗仁、白芍可疏肝解郁、理氣化痰，郁金、石菖蒲可降氣消痰；全方具有理氣而不傷陰、通而不滋膩、清火而不傷中等特點，在抑郁患者的應用可提高治療效果[5]。

抑郁的發病機制仍未完全闡明，但可能的因素包括內部環境和外部環境等。抑郁不僅會造成患者的心理創傷，也會影響患者的睡眠質量，主要表現為顯著而持久的心境低落與睡眠時間縮短。睡眠是人的基本生理功能，睡眠質量障礙在祖國醫學上被稱為不寐，是指無法保持睡眠狀態或無法入睡，導致睡眠不足[6]。本研究顯示中醫組治療后的PSQI評分低于對照組，從機制上分析，曹利民名中醫認為睡眠質量障礙是由于大腦皮層長期處于異常興奮狀態，睡眠中樞產生的沖動在皮層受到抑制所致，人體臟腑功能紊亂、陰陽不交、營衛不和是發生睡眠質量障的基本原因。本研究也存在一定的不足，沒有進行機制分析，且沒有進行長期隨訪分析，納入患者數量比較少，將在后續研究中進行探討。

總之，曹利民名中醫治療抑郁可改善患者的睡眠質量，提高治療效果，有很好的應用價值。

參考文獻

[1] 曹利民.從五臟相關淺談治肝法在五臟疾病治療中的應用[J].陜西中醫，2018，39（3）：387-389.

[2] 金富銳，黃立師，王曉軼，等.解郁安神方聯合耳穴對絕經后女性腎虛肝郁型失眠的影響[J].老年醫學與保健，2021，27（2）：352-354，363.

[3] 陳艷銳，王紅梅.復方精油穴位按摩聯合耳穴壓豆對股骨粗隆骨折合并高血壓患者睡眠與焦慮抑郁的影響[J].浙江中醫雜志，2021，56（1）：24-25.

[4] 陳永新，涂榮蓉，韓亞瓊，等.解郁安神方治療卒中后抑郁的療效及對患者睡眠質量的影響[J].中南醫學科學雜志，2021，49（2）：192-196.

[5] 李陽，郭蓉娟，趙鐘輝，等.醒脾解郁方對輕中度抑郁癥肝郁脾虛證患者的臨床療效研究[J].北京中醫藥大學學報，2021，44（1）：83-91.

[6] 崔光輝，李少杰，孔慶悅，等.睡眠質量與抑郁癥狀及其交互作用與老年人認知衰弱的關聯研究[J].中國全科醫學，2021，24（9）：1076-1081.