小兒推拿治療兒童腹瀉的應用與療效探究

李沅桂 段德杉

【摘 要】目的：分析小兒推拿治療兒童腹瀉的應用效果及臨床療效。方法：將本院于2020年1月至12月接收治療的300例腹瀉患兒作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，對比分析兩組患兒在分別治療后的臨床療效、中醫癥候積分。結果：兩組患兒之間臨床療效對比可見，觀察組患兒明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）；兩組患者治療前，中醫癥候積分對比并無明顯差異（P>0.05），在兩組患兒分別干預后分析中醫癥候積分可見，觀察組患兒更低（P<0.05）。結論：中醫推拿治療干預措施臨床療效顯著，能夠幫助改善患兒的臨床癥狀，較常規干預措施更有利于康復，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】中醫；推拿；腹瀉；小兒

Application and efficacy of pediatric massage for diarrhea in children

Li Yuangui， Duan Deshan

Longyang District Maternal and Child Health Hospital， Baoshan City， Yunnan Baoshan 678000，China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect and clinical effect of pediatric massage on diarrhea in children.Methods： The 300 children with diarrhea received from January 2020 to December 2020 were divided into observation and control groups according to the randomized digital table. The clinical efficacy of both children were compared and analyzed.Results：The clinical efficacy between the children was significantly higher（P<0.05）；there was no significant difference between the two patients before treatment （P>0.05）. After the intervention， and lower（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of TCM massage in pediatric diarrhea treatment is worth extensive clinical application.

【Key？Words】Traditional Chinese medicine； Massage； Diarrhea； Children

小兒腹瀉是指由于病原體等多種因素導致患兒出現的消化道綜合征，可對患兒的日常生活造成影響，大便次數增加或大便形狀改變，是我國目前嬰幼兒時期最常見的消化系統疾病。中醫學者認為腹瀉主要是由于患兒脾胃受損，應主要以恢復脾胃為主要治療目標，而患兒由于本身臟腑較為嬌嫩，消化系統均未發育完全，藥物治療同樣也可能導致患兒出現脾胃損傷，因此，對患兒采取推拿治療能夠幫助改善患兒癥狀的同時也可避免用藥對患兒身體的損傷。對此，將本院在一年間收治的腹瀉患兒采用小兒推拿治療，旨在觀察不同治療措施對患兒療效的影響，詳見下文研究結果所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月至12月接收治療的300例腹瀉患兒作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組150例，男性78例，女性72例，年齡2歲～11歲，平均年齡（5.3±1.1）歲；對照組150例，男性80例，女性70例，年齡1歲～12歲，平均年齡（5.2±1.2）歲。兩組患兒年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒采取常規治療措施，采用蒙脫石散（哈藥集團中藥二廠，H20150023614，12袋）治療，1歲以下患兒每天3次，每次1/3袋，1歲～3歲患兒每天3次，每次2/3袋，3歲以上患兒每天3次，每次服用1袋治療，溫水50mL沖服治療，也可將其加入流質食物中搖勻后服用。

1.2.2 觀察組患兒在對照組患兒治療的基礎上采用小兒推拿治療，治療方式如下：推拿主要穴位選擇大腸、上七節骨、足三里、脾經、龜尾、脊柱等穴位，如患兒同時伴有嘔吐時可加門穴，由飲食引起的腹瀉患兒需加中脘、天樞，風寒瀉患兒需加三關；濕熱瀉加六腑。引導患兒處于自然舒適的體位，使用爽身粉涂抹需要推拿的部位，每天推拿1次；大腸：從食指橈側緣，指尖直推虎口；兩穴各150次；揉臍：使用右手中指直指端按于患兒臍穴上后進行按揉，一分鐘按揉100次，總共需要按揉3min；龜尾：使用中直指端按于尾骨端至肛門連線的重點處，順時針揉動；上七節骨與龜尾按揉150次。脊柱：使用雙手拇指指腹橈側緣抵住患兒尾骶部正中線，使兩側皮膚向上方推擠，直至大椎穴兩側，3遍；足三里：雙手拇指指腹在患兒外膝下眼下三寸處按揉100次；板門：拇指指腹從患兒腕橫紋經大魚際直推100次；三關：拇指指腹沿患兒前臂橈側，腕橫紋直推至肘橫紋，150次；天樞、中脘等各穴位按揉150次。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患兒在分別治療后的中醫癥候積分。

臨床療效：分為顯效、有效、無效，顯效：在治療完成后臨床檢查相關指標均恢復至正常狀態；有效：在治療完成后臨床檢查相關指標均逐漸趨近于正常狀態；無效：在治療完成后臨床檢查相關指標并未出現明顯變化；治療總有效為顯效與有效總和×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患兒臨床療效

兩組患兒之間臨床療效對比可見，觀察組90%患兒明顯更高于對照組患兒70%，對比統計學差異明顯（P<0.05）。

2.2 分析兩組患兒中醫癥候積分

在治療干預前分析兩組患兒的中醫癥候積分可見，兩組間無差異（P>0.05），在兩組患兒分別干預后分析中醫癥候積分可見，觀察組患兒更低（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫學者認為，小兒腹瀉主要屬于“小兒瀉泄”的范疇，這一時間段的患兒由于臟腑脾胃均未發育成熟，臟腑均較為嬌嫩，奇熱患兒身體體質及免疫力普遍低下，因此在遇到濕熱或飲食不當等情況時更容易出現脾胃損傷，導致不能消化所食，損傷脾胃，因此引起腹瀉發生[1-2]。蒙脫石散能夠幫助調節血管活性腸鈦，改善白細胞介素等水平，有效提高患兒身體免疫力，是目前臨床上治療小兒腹瀉的常用藥物[3]。中醫學者在小兒腹瀉的治療中主要遵循理脾為先的學術思想，根據患兒證型的不同制定出一套推拿手法[4]。推拿中所選的脾經、闌門穴、大腸等穴位能夠幫助調理患兒胃腸的氣機，分清泌濁，能夠達到脾胃轉樞的作用[5-6]。大腸等穴位屬于推拿穴位的獨特穴位，按揉該穴位能夠達到健胃消化等功效，可使傳輸水谷之機恢復，幫助改善胃腸消化功能，且有安腹瀉的作用[5]。臍穴是治療腹瀉常見的穴位之一，以臍部為中心點，對患兒展開順時針揉動等措施，能夠達到健脾和胃等功效，且能夠溫化寒濕，幫助改善脾胃的消食功能[7]。

綜上所述，在小兒腹瀉治療中采取中醫推拿治療能夠明顯降低患兒每日大便次數，幫助改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒排便恢復時間，相較于常規治療更有利于提高患兒臨床療效，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 馮真.小兒推拿聯合穴位貼敷在腹瀉患兒治療中的應用及護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（3）：77，80.

[2] 姜金嬌.小兒推拿配合穴位貼敷治療小兒腹瀉的臨床護理效果分析[J].中國保健營養，2019（29）：23：178.

[3] 唐雨蘭，劉邁蘭，楊茜蕓，等.湖湘流派五步法小兒推拿治療脾虛型小兒泄瀉臨床觀察[J].針灸推拿醫學（英文版），2019，17（5）：328-335.

[4] 何翠菊.小兒推拿配合PDCA護理對不同類型腹瀉療效的系統研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（40）：48.

[5] 萬夢婷，徐海花，龔婕.小兒推拿治療嬰兒牛奶蛋白過敏致遷延性腹瀉體會[J].中醫兒科雜志，2019，15（5）：80-82.

[6] 羅德梅.小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉的臨床護理分析[J].醫藥前沿，2019，9（30）：168.

[7] 韋艷紅.小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉的臨床護理分析[J].健康大視野，2020（16）：176.