標準造口護理流程聯合集束化護理策略在腸造口病人圍術期的應用效果

謝芬

摘要：目的：分析在腸造口患者圍術期使用標準造口護理流程聯合集束化護理方式的臨床價值。方法：于2020年4月-2021年4月收集本院實施結腸造口手術患者68例，臨床分組方式為數值奇偶排列方式，設置研究組與對照組，各34例，對照組采用常規護理措施聯合標準造口護理流程，研究組在標準造口護理流程基礎上聯合集束化護理策略，組間對比兩組患者的護理效果。結果：干預后，研究組患者的并發癥發生率數值明顯低于對照組，即P值<0.05;研究組患者自尊量表（SES）評分明顯高于對照組，即P值<0.05。結論：腸造口患者圍術期實施標準造口護理措施聯合集束化護理方式，可有效降低并發癥發生率，緩解患者心理負擔，可做臨床推廣。

關鍵詞：標準造口護理流程;集束化護理;腸造口;圍術期

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

外科比較常用的手術模式之一是腸造口術，現階段，造口病人數量在逐年上升，結合相關研究數據，造口患者及其家屬在圍術期通常是負性情緒，手術方式會改變患者身體、心理以及生活狀態，患者造口自我護理能力受到較大影響[1]。根據系統評價方式可發現結合患者心理需求，開展結構化教育可有效優化患者生活質量，疾病治療成本也有效降低[2]。集束化護理措施主要是將循證醫學融合到臨床護理工作中，通過有效的以及互相聯系的干預措施結合到一起構成科學化的護理方案，此種方案是促進健康的重要策略，致力于護理質量提升。本研究通過對2020年4月-2021年4月收集68例本院實施結腸造口手術患者進行客觀性研究，臨床采用聯合護理模式，探討護理價值。

1資料與方法

1.1一般資料

于2020年4月-2021年4月收集本院實施結腸造口手術患者68例，臨床分組方式為數值奇偶排列方式，設置研究組與對照組，各34例，對照組基本資料中：男18例，女16例，年齡范圍值為45-63歲，經計算，平均年齡值為（54.30±2.87）歲;研究組基本資料中：男16例，女18例，年齡范圍值為43-62歲，經計算，平均年齡值為（54.22±2.34）歲。通過比較臨床資料，統計學上并無差異，P>0.05，可公平對比。

1.2方法

對照組采用標準造口護理流程，研究組在這一基礎上實施集束化護理措施，（1）構建集束化護理管理小組，組長為造口治療師，副組長為胃腸外科醫生，組員為一定數量的造口專科小組成員。組長以及副組長需要定期對組員進行培訓，主要內容是造口專科知識、健康宣教以及心理疏導等，間隔兩個月對組員進行考核，組員需要對患者進行造口護理指導，干預集束化護理措施過程中，需評估、考核以及指正責任護士標準化造口護理流程落實情況。（2）集束化管理策略，與造口術前1-2天，構建患者病情檔案，主要內容為患者一般資料，日常生活習慣，陪護人員等，需指導患者造口認知，了解造口定位方法，患者取坐位，需評估其身體形態，于患者可視范圍內，避開骨骼隆起處或者是浸潤區等。造口術住院過程中，為患者進行健康教育，發放護理流程資料包，結合醫院造口周圍身體形態評估工具，為患者選擇正確的造口用品。指導患者生活和心理，強化患者以及家屬的造口自我護理操作規范性。出院后，需利用微信、電話或者是門診方式對患者實施造口健康教育，預防并發癥，必要情況可協助患者到相關門診復診。

1.3觀察指標

比較兩組患者并發癥發生率以及自尊量表（SES）。

1.4統計學處理

全部有關的數據在進行統計處理時使用的是SPSS24.0軟件，計量資料在表示時選擇的是（），相比予以t檢驗，P<0.05證明存在統計學差異。

2結果

2.1組間對比兩組患者并發癥發生率數值

干預后，研究組患者的并發癥發生率數值明顯低于對照組，即P值<0.05，見表1。

2.2組間對比兩組患者SES評分

干預后，研究組患者SES評分明顯高于對照組，即P值<0.05，見表2。

3討論

在結腸造口患者造口并發癥預防工作中，標準造口護理流程聯合集束化護理策略意義顯著，此種護理措施循證實踐措施效果較好，相比于單獨執行某項措施可有效改善患者結局[3]。腸造口患者一般在病情穩定后可辦理出院，患者和家屬心理負擔較強，難以掌握造口護理相關知識，極易造成出院后由于造口護理不當形成造口或者是周圍皮膚問題，嚴重情況下會對患者生活質量造成影響[4]。此種護理策略可有效緩解患者消極情緒，生活質量得以改善，由于患者術后難以隨意控制腹部排便，產生自我形象紊亂問題，產生自尊低下或者是社交障礙等負性問題。通過此種護理策略可有效解決上述問題[5]。

綜上所述，腸造口患者圍術期實施標準造口護理措施聯合集束化護理方式，可有效降低并發癥發生率，緩解患者心理負擔，可做臨床推廣。

參考文獻：

[1]王肖萍，呂秀平.激勵式護理模式在永久性結腸造口術圍術期護理中的應用[J].護理研究，2018，32（23）：2.

[2]劉艷華，張芳，馬文霞.集束化護理措施在急診行結腸造瘺術病人中的應用效果觀察[J].全科護理，2016，14（7）：3.

[3]劉紅艷，李征，孫超.集束化護理策略在腹腔鏡直腸癌根治術病人圍術期的應用效果觀察[J].結直腸肛門外科，2018，24（A02）：2.

[4]徐梅芳，黃家榮，陳光銳，等.集束化護理策略在腹腔鏡直腸癌根治術病人圍術期的臨床應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（11）：2.

[5]徐采平，田二榮.集束化護理措施在急診行結腸造瘺術病人中的應用效果觀察[J].結直腸肛門外科，2018，24（A02）：2.