綜合護理干預對鼻內鏡下外傷性鼻骨骨折復位的干預效果

劉 欣

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110027）

作為耳鼻咽喉科常見的外傷，鼻骨骨折的發生率具有較高的比例（超過50%）[1]。發生此類骨折的主要誘因為面部錘擊、高空墜落、跌落等，該病嚴重影響患者的生活質量，同時還可能對患者的心理造成嚴重創傷。同時，有相關研究報道，對鼻骨骨折患者行復位術時，再加綜合護理干預可顯著提升護理質量[2]。為了探究綜合護理干預應用于鼻內鏡下外傷性鼻骨骨折患者復位的效果，我院開展了該項研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2018年9月至2019年9月，對在我院進行治療的92例鼻骨骨折患者進行分組研究（每組46例，依據隨機分組法）。納入標準：①患者均對所使用藥物無過敏反應；②患者精神狀態正常，且女性不在妊娠及哺乳期；③患者均對本研究知情且簽署了知情同意書。其中觀察組患者：男性26例，女性20例，年齡18～61歲，平均年齡（36.45±2.86）歲，就診時間20～45 min，平均就診時間（28.20±5.41）min。對照組患者：男性28例，女性18例，年齡19～63歲，平均年齡（37.73±2.92）歲，就診時間18～48 min，平均就診時間（29.12±5.63）min。兩組患者的基本資料相比，未見顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組由常規護理方法進行護理，包括進行陪護、觀察、檢測、和記錄臨床體征等。觀察組行綜合護理干預：術前護理：①心理護理：護理人員應耐心和患者進行交流，對患者的真實心理狀態進行了解，進而采取有針對性的措施。同時，可向患者列舉過往手術成功的例子，提高其信心，并告知患者手術過程中的注意事項，讓其不要過于擔憂。②病情觀察：患者入院時，應讓其保持半臥位，或頭高足底位，同時為了防止其出現逆行感染，以及促進其頭、面部的消腫，應讓患者偏側于腦脊液流出側。對于病發嚴重頜面損傷的患者，應對其生命體征變化情況進行密切關注，定期對患者的瞳孔和意識進行檢測，同時查看患者有無頭痛、惡心嘔吐的癥狀。此外，若患者鼻部出現滲出物，護理人員應詳細記錄滲出物的顏色、氣味及滲出量。而對于合并皮下氣腫的患者，應使用棉簽浸無菌生理鹽水對其鼻腔輕輕擦拭（每日2次），使鼻腔保持清潔狀態。③外鼻損傷護理：對于外鼻擦傷患者，應嚴禁包扎，可將傷面在空氣中暴露，并使用1%碘伏進行擦拭即可（每日2次）。術后護理：囑咐患者家屬盡量將探視患者的次數和時間減少，使患者能夠充分休息，定時對病房通風，同時保證房內適宜的溫度與濕度，給患者營造一個溫馨、安靜的休息環境。患者術后3 d內，應盡可能讓患者保持半臥位，防止頭部出現充血和黏膜水腫。此外，術后需要對其各項生命體征進行密切監測，如有異常情況，應立即告知其主治醫師，并做針對性處理。同時，在飲食方面，應禁辛辣、讓其多食用高蛋白食物及新鮮水果，并主意葷素搭配[3]。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的治療療效：其中患者鼻梁經護理后能對稱平直（偏離面部中線低于1 mm），且通氣流暢被視為顯效；患者鼻梁經護理后能夠對稱平直（偏離面部中線低于2 mm），且通氣基本正常被視為有效；而患者鼻梁明顯歪斜（偏離面部中線超過于2 mm），且通氣不順暢被視為無效。②根據抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀況進行評估（滿分100分，患者抑郁焦慮越嚴重相應的評分越高）。③通過生活質量量表（QLQ-C30）評估患者生活質量水平，內容涵蓋認知功能（CF）、情緒功能（EF）、角色功能（RF）、社會功能（SF）、軀體功能（PF）和生活總質量評分（QL），患者生活質量水平越高則相應的評分也越高[4]。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料應用（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率情況比較 觀察組的治療總有效率為95.65%（44/46），顯著高于對照組的82.61%（38/46），差異具有顯著性，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 干預前，兩組患者的SAS、SDS評分相比，差異不顯著，P＞0.05；經過護理干預后，觀察組顯著低于對照組，差異有顯著性，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分情況 觀察組CF、EF、RF、SF、PF和QL評分均顯著優于對照組，差異具有顯著性，P＜0.05。見表3。

表1 兩組患者治療有效率情況比較[n（%）]

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（分，）

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（分，）

表3 兩組患者生活質量評分情況比較（分，）

表3 兩組患者生活質量評分情況比較（分，）

3 討 論

鼻骨處于人面部的正中位置，其有往外突出且具有很薄的骨質，若遭受外力沖擊則很可能造成鼻骨損傷，而且也會對鼻中隔和上頜骨產生影響[5]。患者發生鼻骨骨折后，鼻形就會出現塌陷，因此需要手術復位進行治療，鼻內鏡手術在鼻骨骨折復位中屬于常用術式，其能通過鼻內鏡精確的觀察到鼻內塌陷位置，提高復位操作的精準度，并能夠將碎骨片和血腫徹底清理[6]。

在對患者進行手術復位治療前，通過心理護理能夠讓患者將內心最真實的心理狀態表達出來，從而有助于醫護人員實施有針對性的心理疏導措施，改善其不良情緒，提高其治療積極性[7]。而通過病情觀察和外鼻損傷護理能夠全面科學對患者進行監護，防止出現意外情況，大大提高了治療的有效率[8-9]。術后護理N能夠在患者進行手術后，確保其在溫馨舒適的環境中康復，同時良好的飲食以及密切的體征監護能夠加速其恢復進程，使其今早康復[10]。

本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為95.65%（44/46），顯著高于對照組的82.61%（38/46），差異具有顯著性，P＜0.05；干預前，兩組患者的SAS、SDS評分相比，差異不顯著，P＞0.05，經過護理干預后，觀察組顯著低于對照組，差異有顯著性，P＜0.05；此外，觀察組CF、EF、RF、SF、PF和QL評分均顯著優于對照組，差異具有顯著性，P＜0.05。

綜上所述，鼻內鏡下外傷性鼻骨骨折患者行復位術時通過綜合護理干預可顯著提升治療療效，使患者的心理狀態得到改善，進而大大提升其生活質量，應用效果顯著。