直腸癌永久性結腸造口患者的護理方案及應用效果

閻 勇

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

當前，治療直腸癌的方法有很多，根治手術為其中的有效方法。直腸癌永久性結腸造口疾病會改變患者正常的排便途徑，患者自身無法控制，嚴重影響患者的生活質量。因此，在治療的同時給予患者有效的護理方案，能促使患者預后效果的發揮[1]。本研究旨在分析直腸癌永久性結腸造口患者的護理方案及應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月大連市中心醫院收治60例直腸癌永久性結腸造口患者，通過隨機數字表法進行分組，分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男性20例，女性10例；年齡35～76歲，平均（50.23±2.13）歲；文化程度：小學6例，初中9例，高中和大專7例，大專以上8例。對照組男性17例，女性13例；年齡36～77歲，平均（50.24±2.14）歲；文化程度：小學9例，初中6例，高中和大專10例，大專以上5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以一般護理。囑患者定期回院接受復查，并向其傳授用藥、造口基本護理和飲食等方面的注意事項。觀察組予以延續性護理。具體方法為：①為患者創建檔案，資料包括患者的姓名、性別、年齡等信息[2]。②實施健康教育。當患者入院后，給予系統的健康教育，特別是在生活、飲食、心理等方面，都需積極指導，對患者的日常進行維護，給予并發癥的積極控制。③在患者出院后，還需要實際有效的延續性護理[3]。第一，電話隨訪。每周對患者進行1次隨訪，主要對患者的實際情況、家庭護理中遇到的問題、患者的焦慮、抑郁心理等問題進行詳細分析，并加強各個方面的疏導和干預工作，保證在很大程度上為患者提供強大支撐。第二，進行家庭隨訪。每個月對患者進行1次隨訪，積極開展家屬思想工作，給予患者一定的尊重，為患者的康復治療提供有效幫助，促使患者治療信心的增強，進而使其積極面對現實。與此同時，要協助患者對日常生活形成系統認知，科學合理地采取指導措施，集中表現在性生活與飲食指導方面，使患者能夠積極觀察并護理并發癥，并熟練掌握造口自我護理的要點，對患者自我護理能力的提升都有很大的作用[4]。第三，定期組織開展聯誼活動。應每間隔2個月組織并開展聯誼會。醫護工作人員應向患者詳細講解有關結腸造口護理的內容與知識，并對患者提出的問題和疑慮做出現場解答。另外，患者與患者間可進行交流與溝通，分享治療經驗與心得，互相支持并鼓勵，使其治療信心不斷增強。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的自我技能、責任感以及自我保護意識，以此來判定患者的自我護理能力。觀察兩組患者的社會功能、生理功能以及精神健康情況，以此來判定患者的生活質量。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。自我護理能力、生活質量評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的自我護理能力比較 觀察組自我技能評分、責任感評分、自我保護意識評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的生活質量評分比較 觀察組患者的社會功能評分為（80.24±5.24）分，生理功能評分為（79.24±2.34）分，精神健康評分為（86.41±1.12）分；對照組患者的社會功能評分為（60.14±5.13）分，生理功能評分為（40.24±2.52）分，精神健康評分為（60.24±1.34）分。觀察組社會功能評分、生理功能評分以及精神健康評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（t=15.0130，P=0.0000；t=62.1164，P=0.0000；t=82.0756，P=0.0000）。

表1 兩組患者的自我護理能力比較（分，）

表1 兩組患者的自我護理能力比較（分，）

3 討 論

直腸癌患者術后永久性結腸造口術會有效改變患者原有的排便方式，對患者的生活方式、正常工作帶來較大的影響，嚴重危害患者的生活質量[5]。在現代社會中，隨著醫學模式的不斷轉變，醫療工作不僅要加強對疾病臨床治療效果的分析，還需關注患者的生命安全。生活質量為判定治療效果的主要標準。提高患者的自我認知能力，需在自我認識、健康活動和心理方面進行積極的控制。直腸癌患者術后永久性結腸造口也會導致造口跟隨患者，所以在日常需加強護理工作，保證患者的生活質量[6]。在實際情況下，造口護理的要求較高，需在專業人員積極引導下執行。當前，護理工作還存在一定的局限性，患者在出院后缺乏專業的護理。因此，為患者提供有效的出院后護理方案，使患者給予自我護理，可有效解決醫院和家庭之間的關系[7]。

在此次研究中，醫護工作人員和患者之間通過創建微信群或QQ群，并在群內定期發送與造口護理相關的視頻，確保患者在家中開展自我護理。通過群聊可實現患者間的溝通，有效緩解患者的心理壓力，消除其負面情緒。另外，在定期隨訪的過程中，醫護工作人員也可以實時對患者進行指導，提高其自主護理造口水平，確保患者能夠接受準確性更高的護理指導。通過組織開展健康講座，使患者學習與自我護理相關的知識，不斷增強自我護理責任意識，加快其病情康復速度，提高患者的生命質量。本研究結果顯示，觀察組自我技能評分、責任感評分、自我保護意識評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組社會功能評分、生理功能評分以及精神健康評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。上述結果說明，從醫院護理延伸到家庭中，通過患者臨床資料和信息的分析，能為患者提供專業護理，為護理工作提供了強大的保障，同時能確保患者自我能力和生活質量的提升。特別是在一對一實施針對性評估的基礎上，針對患者的自我護理知識與技能掌握效果、自我護理內涵、心理狀態、責任感和健康狀況展開了系統化評估，科學合理地制訂相應計劃。由此證實，延續性護理應用于直腸癌永久性結腸造口患者護理過程中具有一定的可行性。

腸造口疾病多在術后產生，發病時間較早，需給予盡早的干預和治療，避免病情加劇，以免造成明顯的回縮現象或是將皮膚黏膜分離[8]。對于老年患者，其生活環境特殊，心理健康程度和幸福感較低，存在的客觀支持水平也比較低；加之家屬的文化程度較低，無法引起更多人的關注和重視，特別是患者在住院過程中，護理工作人員要為患者家屬提供健康指導工作，引導患者家屬正確觀察造口，避免并發癥的發生[9]。加強對疾病控制必要性的認識尤為重要，在一系列護理工作中，增強患者的腸造口并發癥預防能力、自我防護能力等，可實現形象化教育。在干預措施下，患者的積極性和主動性得到了增強，同時可使患者加強對直腸癌知識的掌握和認識[10]。為了改變傳統教育方式存在的不足，引進圖冊PPT授課技術，確保教育工作的具體化和形象化，通過健康教育使患者的健康掌握度提升，增強自身護理能力。在一般情況下，家屬面對的壓力和刺激比患者大，家屬的精神狀態與患者的心理狀態存在很大的聯系。所以，在臨床上，要給予患者家屬更多的心理支持，加強多方面的疏導，可在一定程度上降低患者及其家屬焦慮、緊張的情緒，確保治療工作和護理工作的有效完成。

綜上所述，在直腸癌患者術后永久性結腸造口術中應用延伸護理措施，能保證患者自我健康意識的增強，確保患者自我行為更規范，也可在醫院內專業化護理和系統化護理，保證日常護理工作任務的完成。同時，在該護理模式下，也可為家庭提供強大保障，有效控制患者的心態，同時確保治療效果。