優質護理在小兒肺炎合并心力衰竭護理中的應用價值

金愛林

（大連市兒童醫院，遼寧 大連 116000）

小兒肺炎在臨床上較為常見，發病后臨床表現主要為呼吸困難、劇烈咳嗽等，并且隨著疾病的發展，往往會累及患兒心臟等其他器官，引發心力衰竭，嚴重影響患兒預后。我院通過臨床實踐發展，對小兒肺炎合并心力衰竭者實施優質護理干預，可以快速消除患兒臨床癥狀，加快患兒康復[1]。因此本文選取2018年1月至2019年1月收治的57例患兒為觀察對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2018年1月至2019年1月收治的57例小兒肺炎合并心力衰竭患兒，隨機將其分為觀察組、對照組，其中觀察組患兒29例，包括男18例，女11例，平均年齡（2.3±1.1）歲。對照組患兒28例，包括男16例，女12例，平均年齡（2.1±0.8）歲。本次所選患兒均滿足以下標準：①經臨床診斷以及痰培養等確定符合第七版《兒科學》與第一版《實用兒科學》中小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準[2]；②患兒臨床表現主要為心音低鈍、心率加快、呼吸受阻等；③家屬知情并自愿參與。排出標準：①合并其他疾病患兒，如肺結核、先天性心臟病等；②中途退出或者死亡。

1.2 方法 對照組患兒接受常規護理干預，主要護理內容包括入院指導、病房巡視等，護理人員根據有患兒的具體情況，制訂嚴格的護理方案。觀察組患兒在對照組患兒護理方法的基礎上接受優質護理干預，主要措施包括：①呼吸道護理。患兒呼吸功能在發病后降低，且心臟需氧量顯著增加，因此護理人員強化呼吸道護理管理。在護理期間，護理人員結合患兒疾病發展情況以及肺部炎癥開展護理，定期指導患兒更換體位，臥位中頭肩部需要適當抬高 40°，以加快分泌物排出；針對血氧飽和濃度較低患兒，遵醫囑基于吸氧支持，氧流量低于1.0 L/min；若缺氧癥狀明顯，考慮實施面罩吸氧。②心理護理。患兒入院后，護理人員立即對患兒的身體狀態進行評估，并通過健康宣教的方法，深化家屬對疾病的認識；護理人員密切觀察患兒及其家屬的面部神態、語氣變化等，通過構建良好的溝通交流機制，詳細介紹我院在相關疾病臨床治療中所取得的成績，以緩解其不良心理狀態；針對哭鬧、依從性差的患兒，護理人員通過玩具玩偶、動畫片等吸引患兒注意力，使患兒能夠逐漸適應病房環境，保證依從性。③飲食護理。合理的飲食能夠增強患兒免疫力，加快康復。因此護理人員在評估患兒疾病情況以及飲食特征的基礎上，制訂針對性的飲食計劃，并合理添加輔助食物，如蔬菜水果、豆制品以及肉類等；飲食期間做到少食多餐，減少晚餐進食量，避免因為大量進食影響患兒休息；在患兒臨床癥狀改善后，可以在低鹽飲食的基礎上適當增加鹽攝入量，并逐步恢復正常生活。④改善患兒心臟負壓。根據臨床干預要求，良好的病房環境能夠促進患兒康復，因此護理人員注意保持病房環境，及時情節病房內的污染物，并將溫度、濕度控制在理想水平，保證光線柔和，利于患兒休息；患兒需要保持頭高頭側位或者抱窩位，并及時更換尿布，保證大便通暢。⑤健康指導。護理人員詳細向家屬降解患兒日常看護期間的注意事項，需要避免嗆奶、溢奶等；注意根據氣候變化增添衣服，避免病情家住；應該遵醫囑用藥，發現不良反應應該第一時間與醫護人員取得聯系。

1.3 觀察指標 統計兩組患兒臨床癥狀改善情況，并依據紐約心臟病學會（NYHA）對患兒護理后的心功能等級進行評價，評分等級為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，心功能評級越低，則證明心功能情況越理想[3]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對本次研究的數據進行處理，計量資料、計數資料分別以t值、χ2值檢驗數據間的差異，分別用（）、[n（%）]表示，當P＜0.05時，認為數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒退熱時間、住院時間、心力衰竭糾正時間比較 經過不同的護理干預后，觀察組患兒的退熱時間、住院時間、心力衰竭糾正時間明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患兒護理后的心功能等級情況比較 觀察組患兒的心功能等級情況明顯優于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患兒退熱時間、住院時間、心力衰竭糾正時間比較（d，）

表1 兩組患兒退熱時間、住院時間、心力衰竭糾正時間比較（d，）

表2 兩組患兒護理后的心功能等級情況比較[n（%）]

3 討 論

肺炎合并心力衰竭的臨床發病率較高，并且病情進展快，對患兒預后產生直接影響，被認為是導致小兒死亡的主要原因，因此為了切實保證患兒預后，需要護理人員密切觀察患兒臨床癥狀，并根據臨床干預要求，制訂針對性的護理方案，以避免不良事件發生。

我院在小兒肺炎合并心力衰竭臨床護理階段，采用了優質護理方法，所取得的護理效果滿意，從表1資料可知，觀察組患兒的各項臨床指標明顯優于對照組，P＜0.05；同時根據表2資料可知，觀察組患兒接受優質護理后，其心功能水平明顯優于對照組，P＜0.05。因此本文研究結果證明，優質護理方法在小兒肺炎合并心理衰竭護理中具有滿意的效果。優質護理作為一種科學的護理方法，能夠在充分評估患兒疾病變化的基礎上，通過心理護理干預、飲食干預、病房管理等手段，避免傳統護理中存在的不足，從患兒臨床表現、生命體征變化等方面入手，促使患兒康復[4]。在護理期間，護理人員重視對家屬的健康宣教，并針對相關藥物的用藥價值、臨床應用方法以及常見不良反應等，讓家屬做到心中有數，能夠積極配合臨床干預的開展[5]。護理人員堅持“以患者為中心”的護理理念，護理期間密切關注患兒與家屬的情緒變化，尤其是干預期間可能出現的患兒不依從問題開展護理干預，使患兒能夠快速適應我院環境，保證各項治療護理工作順利開展[6-7]。最后，科學的飲食干預也是保證臨床干預效果的關鍵，因此護理期間，我院護理人員強調患兒的營養搭配，在聽取主治醫師意見的基礎上，對患兒的進食情況作出嚴格計劃，加速患兒的康復進程[8-9]。

現代研究普遍認為，小兒肺炎合并心力衰竭存在并發癥較多，再加之患兒年齡小、耐受力差，因此發病后容易造成惡性事件[10]。優質護理作為一種科學護理方案，護理期間充分評估了患兒的個性化差異，通過制定一系列連續、系統的護理手段，能夠實現傳統護理模式變革。所以在護理期間通過創設良好的病房環境，也是促進患兒康復的有效途徑[11]。陳琴等[12]學者選擇了80例小兒肺炎合并心力衰竭患兒為觀察對象，分別對其實施了優質護理與常規護理，最終護理結果顯示，優質護理組患兒的心力衰竭糾正時間為（1.28±0.44）d，明顯優于常規護理組的（2.05±0.57）d，同時優質護理組患兒的住院時間為（9.03±2.11）d，優于常規護理組的（11.67±3.62）d，說明對小兒肺炎合并心力衰竭患兒實施優質護理有助于減少心力衰竭糾正時間與住院時間，這與本文的研究結果是相同的。

綜上所述，針對肺炎合并心力衰竭患兒實施優質護理干預可以取得滿意效果，能夠在短時間改善患兒臨床癥狀，因此應該成為臨床護理的首選方法。